摩根清秀佳人冰透亮麗色
3.5mm繞三圈
$250/數量有限!
【礦石特色】
海藍寶與我們常說的藍寶石是兩種完全不同的類別,與祖母綠和摩根石同屬綠柱石家族。海藍寶的英文名為Aquamarine。其中,“Aqua”是水的意思,“Marine”是海洋的意思。傳說中,在幽藍的海底住著一群美人魚,它們平時用海藍寶作為自己的飾品,打扮自己,一旦遇到關鍵時刻,只須讓寶石接受陽光的照射,就可以獲得神秘的力量來幫助自己。因此海藍寶還有一個別稱“人魚石”。由于海藍寶石與水的親密聯系,因此長期以來它都被當做護身符,尤其是那些常年在海上生活的人們,更是認為海藍寶石可以捕捉海洋的靈魂。幾個世紀以來,漂泊在波濤之上的水手們習慣用它祈禱海神保佑航海的安全,故海藍寶石也被稱之為“福海石”(Mascot Stone),象征沉著、勇敢和聰明,創作文思受阻時,也可以將海藍寶拿在手中把玩,也可以用來按摩頭部兩側的太陽穴,有助于恢復靈感,就像看到大海一樣帶來靈感。覺得腦部思維混亂,理不清頭緒的時候,可以用海藍寶來觸碰額頭,恢復清新思考。
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水 藍 色 的 意思 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
水 藍 色 的 意思 在 小獅子代購Little-Lion-Shop Facebook 的精選貼文
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水 藍 色 的 意思 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「護理的100 種可能:白色巨塔外的風和日麗」、「護理的100種可能:白色巨塔內的角落生物」介紹
訪問總策劃:林怡芳 護理師
內容簡介
全臺第一本寫給未來護理人的斜槓指南!
本書寫給正在考慮踏入護理職場、選擇護理系的你,
看見病房外的可能性,打破對護理的刻板印象。
「唰!原地解散──」醫院之外,陽光普照,護理魂無所不在。
外國月亮比較圓? 出國不是為了打工度假,而是拓展更寬廣的護理藍圖。
除了醫院內的護理師,在醫院之外還有更多與護理相關的職業,你知道多少呢?
踏出白色巨塔的大門,還能去哪裡呢?
人生的路不會只有一條,不需要限縮眼界或低估自己的能耐,白色巨塔外的護理師們,一起熱血啟程,迎接斜槓人生!
☀原來護理師也可以當立委?
☀從護理師到OL,健康的人也需要被照顧嗎?
☀偏鄉地區怎麼看醫生?我們有遠距諮詢護理師!
☀防疫第一線,你知道機場檢疫護理師在做什麼嗎?
☀飛向國際!在國外當護理師,有這麼容易嗎?
☀研究護理師,到底是學者,還是護理師?
除了我們平時在醫院看見的護理師,
在同一片天空下,還有更多離我們很近,卻不常注意到的護理師們,
希望讓讀者可以對護理師這個職業多一點了解,多一點互相體諒的心。
也希望讓正在面臨職涯十字路口的護生、護理師們有更多的選擇,
記得,人生的道路永遠不會只有一條!
作者介紹
總策劃簡介:林怡芳Harper Lin
#人類圖1/3人 #和信疼痛管理App #貓奴 #咖啡成癮患者
不務正業的腫瘤科護理師、演說家
──學歷這件事──
1999年 清水完全中學高中部畢業
2003年 臺灣大學護理學系畢業
2015年 臺灣大學護理研究所畢業
2021年 陽明交通大學護理博士生
──資歷這件事──
2004~2005年 臺灣大學護理系胡文郁教授研究助理
2005~2018年 臺大醫院腫瘤科病房護理師
2018~2019年 臺大醫院急診護理師
2020年~迄今 和信治癌中心醫院研究護理師
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水 藍 色 的 意思 在 小林奇生 Youtube 的精選貼文
最近看到好多人都會在屋頂拍照🤣
這麼愛拍照的我肯定也要來試試看!
其實只要找得到一面素牆
或是你家屋頂風景有夠美的話
真的是不用出門也可以拍穿搭照耶!
(還可以跳舞、唱歌blablabla)
這次是第一次在屋頂拍穿搭❤️
想說來個中性風格的特輯好了!
總共有7套都是我平常會穿的樣子xd
寬鬆又舒適 男女生都很可以唷~~
PS 這次在頂樓拍,剪輯的時候才發現開場相機的鏈子因為風吹一直有打到腳架的聲音嗚嗚!不好意思內~希望大家見諒!
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🌼7套中性風格穿搭單品資訊🌼
LOOK1 //
TOP:古著魚襯衫 (男撩古著)
BOTTOM:牛仔多口袋短褲(PALSHOP)
SHOES:NEWBALANCE 530
HAT:軍綠色漁夫帽(JKS)
LOOK2 //
TOP:綠色古著Snoopy Tee (嬉皮古著)
BOTTOM:灰綠裙(mini matters)
VEST:卡其古著機能口袋背心(Natural Vintage)
SHOES:VANS
LOOK3 //
TOP:墨綠萬聖節印花Tee (waikikiisland威基基小島)
BOTTOM:直筒牛仔褲(turtleturtle vintage)
SHOES:NEWBALANCE 996
HAT:軍綠色漁夫帽(JKS)
LOOK4 //
TOP:湖水綠古著魚Tee (MITTY古著)
BOTTOM:直筒牛仔褲(turtleturtle vintage)
SHOES:TEVA涼鞋
LOOK5 //
TOP:深綠素Tee (PALSHOP)
BOTTOM:直筒牛仔褲(turtleturtle vintage)
SHOES:白色懶人鞋(無印良品)
SCARF:古著圖騰領巾(白木11古著)
LOOK6 //
TOP:橘色條紋古著polo衫 (AFA古著)
BOTTOM:直筒牛仔褲(turtleturtle vintage)
VEST:深藍牛仔多口袋背心(PALSHOP)
SHOES:CONVERSE 1970’s
LOOK7 //
TOP:白色素Tee (淘寶)
BOTTOM:黑色繭型褲(蛤蠣公主)
SHOES:NEWBALANCE 996
BAG:CONVERSE 黑色背包
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♫ Music
Music by Coodysan - Spring Flowers - https://thmatc.co/?l=17B678F8
Music by Noah Guy - Saltines & Gingerale - https://thmatc.co/?l=E5FC1D75
✿ 追蹤我的Instagram ✿
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https://www.instagram.com/linonefirst/
#屋頂穿搭 #中性風格 #ROOFTOPOOTD
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水 藍 色 的 意思 在 輕易豐盛學苑 Jamie 賺錢小宇宙 Youtube 的最讚貼文
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但也經常許多理財新手誤會其中的意思❗️
今天來探討,內容你真的理解對了嗎?🤔
這是我翻過好幾遍的書
而且自2000年上市至今已經翻譯超過50個語言囉
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00:24 前言 看了窮爸爸富爸爸多數人的曲解
00:50 關於ESBI象限誤解
01:24 全職投資股市的錯誤狀況
01:51 房地產投資的錯誤狀況
02:25 ESBI是一個流程,可以共同存在
02:31 ESBI如何共同存在
03:00 Jamie老師在ESBI共存的角色
03:18 總結
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📍#電影影評
🔸寄生上流#寄生上流 3大人性弱點:https://youtu.be/x9mQt3AiR2E
🔸阿拉丁面對金錢誘惑7招扭轉人性弱點:https://youtu.be/vkWbGpLD9Pg
📍#輕易豐盛 #見證
📌8年級年收百萬的秘密 掌握時機高獲利出場 :https://youtu.be/GehxE7cRRTA
📌透過夫妻理財找到財富順流:https://youtu.be/5suWRqD7Bwo
📌資源整合擁有4個主動收入+自助洗事業:https://youtu.be/Ok8eyIMDqu4
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