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1. 每週兩節音樂課想給學生的是?
2. 扭轉一女中學生最怕的音樂課
3. 擔任哥倫比亞大學訪問學者的發現
4. 傳遞教育愛(LOVE:life, Optimistic, Variety, Extensive)
5. 引導學生與真實世界連結
6. 音樂如何結合SDGs進行公民反思
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【腦庫:守護腦健康的最後一哩路】
2020年6月夜幕低垂,忙完門診又接連開兩三個會議的台灣大學醫學院副院長謝松蒼,剛回到家就接到W病患家屬電話。「謝醫師,我覺得他這次也許撐不過了!我先生情況還好的時候,有交代要把他的身體給你,可能要麻煩你幫我們安排」
同時罹患「重症肌無力症」與「類澱粉神經病變」兩種罕見疾病。時隔數月談起往事,謝松蒼教授還是忍不住眼眶濕潤。那時候我跟家屬說我們再盡力看看。第2天就安排W轉院,沒想到進來幾個小時,他就走了。面對家屬強忍哀傷說:「我先生交給你,這樣我就放心了。」謝松蒼深深吸口氣緩和翻騰的情緒,語氣堅定地安慰W太太:「接下來就是我的功課」
謝松蒼教授清楚知道自己片刻都不能耽誤,隨即召集「腦庫小組」把握黃金6小時完成取腦,再做每個腦區神經組織切片,並進一步染色處理,「我們的功課就是做好病理診斷,妥善保存他的腦神經組織,提供科學家嘗試從裡面研究找出治療藥物。」透過家屬協助,W先生如願化身醫學院大體老師,也成為試運作剛滿周年的「臺灣腦庫」第3位捐腦者。
■盼政府成立腦庫國家隊
病友家屬、小腦萎縮症病友協會創會理事長朱穗萍說:『我們病友願意捐腦,但我們國內缺乏腦庫,我們希望在生命最後,將最珍貴的腦貢獻出來,就希望能夠破解或加速腦部研究的管道』
朱穗萍指出,自己一家七口就有六口患有小腦萎縮症,只有自己正常,希望發生在她身上的悲劇不要發生在別人家。她說,因為對疾病的不了解,帶病基因隱藏在社會各角落,期盼能早日找到疾病破解方法[1]。
■腦庫計劃獲各界相挺
2017年,台灣神經罕見疾病學會創會理事長宋秉文因應小腦萎縮症等退化性神經疾病病患與家屬敦促,決定根據歐美經驗發起籌設臺灣腦庫。在籌備會議上,宋秉文用懇切的眼神看著謝松蒼,「為了讓病友圓夢,能不能由謝教授領導規劃這件事情?」平日忙著門診,還兼顧研究教學的謝松蒼,沒拒絕這個艱困任務,反而二話不說當場答應。「因為這是老師的夢想,也是病友的夢想」
謝松蒼始終記得1995年從美國約翰霍普金斯大學完成博士後研究回到台灣大學任教,當時的醫學院副院長陳榮基交給他的首項任務,就是協助規劃建置腦庫,但寫好研究計劃送到相關部會審查卻未通過,籌設腦庫就此石沉大海,「老師到現在還常常在LINE寫說,這是他在退休前沒有完成的夢想!」[2]
■「腦庫:守護腦健康的最後一哩路」- 腦庫提供腦疾病與治療的研發:「腦庫」是什麼?相對於大家耳熟能詳的血庫或是器官捐贈,腦庫應該是陌生的字眼,但是它和血庫與器官捐贈有相似,也有不同的地方。
類似的是,腦庫和血庫、器官捐贈都是來自於民眾的捐獻,是大愛的表現;不同的是:在於捐獻的時機和目的,血庫是隨時可以捐血,器官捐贈發生在意外腦死判定之後,可以移植器官救人,但是腦庫的腦組織取得有時間限制,提供作為腦疾病與治療的研發,而非作為移植之用。
腦是非常精密的結構,每一個腦區都有特定的功能,所以在生前是無法取得腦組織的;所有腦組織的捐獻,都是在這些有大愛的民眾,往生之後才能捐獻出來作為研究之用,以開發新的藥物治療為目的。
從這個觀點來看,腦庫和我們所了解的其他捐獻,包括「大體老師」和「器官捐贈」,就非常的類似。大體老師是在民眾簽署同意書,往生以後,由家屬捐給學校,作為醫學院學生學習解剖實習之用,用來了解人體的三度空間結構。
器官捐贈則常是發生在意外之後,家屬感於這些民眾生前希望幫助其他民眾的大愛,把往生者的器官捐贈給需要的民眾移植。所以,器官捐贈可以給予受贈民眾新的生命和生活品質。
相對於大體老師和器官捐贈,腦組織捐贈者的大愛更為廣泛,因為經由這些研究,發現的治療藥物,可以嘉惠所有患有同樣疾病的民眾。
■收集各種不同腦疾病的腦組織作研究
簡單的比喻,大體老師的捐贈造福了醫學院學習解剖的學生,器官捐贈可以讓數個或者數十個病友得到新的生命。但是腦組織的捐獻,因為新的藥物開發,可能造福千千萬萬的患有同樣疾病的民眾,這樣的大愛,影響更為深遠!也因此先進國家,從 1960 年代開始,就以政府的力量,有系統地設置腦庫,收集各種不同腦疾病的腦組織,作為研究的標的。
為什麼需要使用人腦來做研究,難道沒有其他的替代方案?比如細胞培養、動物實驗,相對於身體其他的器官組織,腦神經是最精密的,各個不同的腦區,掌管不同的功能,有些負責運動、有些負責感覺、有些負責語言,特別是情緒等的表達,如此複雜的分區,在動物和人有相當大的差別。
在很多動物實驗上,可以發現有效的治療,但是到了人體試驗,卻無法成功,就在於動物的腦組織和人類的腦組織有相當大的差異。這些差異包括在基因、蛋白質的組成,以及神經細胞之間的網絡結構。
也因此,所有在動物實驗上面證實有效的藥物要到人體試驗之前,都必須經過驗證,也就是需要使用人腦的組織作為實證。比如,這一個蛋白質在動物實驗上發現是有增加,那麼在病人的腦組織是否有同樣的變化,如果有同樣的變化,那麼進一步的人體臨床實驗就有可能。
■那麼收集這些人腦的組織,真的有實際上的用途嗎?
一個最好的例子是阿茲海默病的失智症。在 1980 年代,美國神經科學家,注意到阿茲海默病患者的大腦底部有乙醯膽鹼神經元,這些神經元在阿茲海默病人很早就消失退化,也因此,建立了乙醯膽鹼學說。
有了這樣的分子標的,包括科學研究者和藥廠,就迅速的以乙醯膽鹼作為標的開發藥物。到了 1990 年代,第一個阿茲海默病失智症狀的藥物就進行臨床試驗,而且顯示可以有效地延緩失智症的進行。
到目前為止,乙醯膽鹼藥物也是在阿茲海默病使用最廣、最有療效的藥物,這一個現象說明了腦庫對於神經退化疾病研究的重要性。
隨著台灣的人口老化,各式各樣的疾病隨著年紀增加,盛行率都有提升,這當中最嚴重的就是神經退化疾病,全世界大規模的調查顯示,在 80 歲之後,半數以上的神經疾病,都是神經退化疾病或是神經罕見疾病,神經退化疾病當中最重要的就是失智症,特別是阿茲海默症和帕金森氏病,神經罕見疾病則包括運動神經元疾病(俗稱的漸凍人)、小腦萎縮症、類澱粉神經病變等等。
這些疾病到目前為止,都還沒有非常有效的藥物治療,所以這是全世界各國政府的研究單位和藥廠在極力開發的領域,而要從事這些研究、開發藥物最重要的就是需要有人類的腦神經組織[3]。
■我們希望這是一個有溫度的腦庫
曾因罹患肝癌引發嚴重內出血,被從鬼門關搶救回來,現在每過一天就賺到一天的謝松蒼教授從不覺得肩上背負著這麼多病友和家屬的愛心與期待,是沉重的壓力。
「我只是有個夢想,要幫他們完成這件事情。我也知道自己可能完成不了,但每天走一小步,讓更多人認同這個理念,即使我退休了,還是有人會接棒繼續下去。如果我們今天連一步都沒有踏出去,30年後還是零」
「我們希望這是一個有溫度的腦庫。」謝松蒼站在台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆前,娓娓訴說臺灣腦庫的規劃藍圖與願景,「這個腦庫不屬於現在的任何一個人,而是屬於我們的下一代!」眼光停在「無語良師」牆上的台大醫學院前院長謝博生的名字上,謝松蒼平靜地說:「我也希望可以像謝教授一樣,生前是老師,往生以後也是老師」[2]
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( Rti 中央廣播電臺 )「台灣神經科學家攜手號召捐腦、盼政府成立腦庫國家隊」:https://www.rti.org.tw/news/view/id/2078928
∎[2] ( 蘋果新聞網 )「蘋中人:從絕望深淵尋找希望之光 謝松蒼」:https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
∎[3] 「腦庫:守護腦健康的最後一哩路/謝松蒼」〔 健康世界 / 109年8月號〕:https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1860
➤➤照片
∎(蘋果日報)「蘋中人:從絕望深淵尋找希望之光 謝松蒼」:https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
凝望台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆,謝松蒼希望臺灣腦庫也能立牆紀念每個捐腦者(李宗祐攝)。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶(國家衛生研究院論壇)出版品【臺灣腦組織資源聯盟建置策略】
在高齡化社會的年長族群中,腦與精神疾病,特別是神經退化常是不可避免的人生歷程。其伴隨的失智、失能以及相關的健康與生活風險,對個人以及家庭造成莫大的負擔。世界各國無不致力於探索神經退化的病理與預防機制,而健康與疾病人腦的收集可提供腦科學研究的平台,對於腦與精神疾病的防治是刻不容緩的重要工作;遺憾的是,國內至今並沒有收集國人腦與相關組織的機構。臺灣必須盡速建立腦神經組織庫,趕上世界各國的腦科學研究、精進高齡醫學並參與長照規劃,預防神經退化與精神疾病對於個人、家庭、社會的衝擊。
https://forum.nhri.edu.tw/book-110-7/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #臺灣腦庫 #腦庫 #台灣大學醫學院副院長謝松蒼 #謝松蒼
臺灣腦庫協會 / 臺灣大學醫學院 / 社團法人中華小腦萎縮症病友協會 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
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以下為本段內容文稿:
你一定聽過「成功是給有準備的人!」
那你會不會好奇,到底該怎麼準備、何時準備?而「準備」在我們的大腦,跟心智運作的過程當中,到底會起什麼樣的作用?
事實上呢,要回答這個問題,我會從一個很有趣的實驗做開始。
這個實驗的對象是老鼠。有一群研究者,在老鼠的大腦上,去插了很多探針,去接了很多電線。
簡單來說呢,就像是情報片一樣,情治單位接了竊聽器,在老鼠的大腦裡。而這個老鼠呢,正在學習怎麼樣走出迷宮。
所以囉,研究人員就可以監看,當老鼠在學著,怎麼走出迷宮的過程的時候,牠的大腦怎麼運作的?
更有趣的地方是在於,當這些老鼠學累了、學完了,準備要去睡覺的時候,在睡眠狀態底下的老鼠,牠的大腦又是怎麼運作的?
當老鼠睡著之後,研究者就發現了一個非常有趣、又驚人的現象。就是呢,這個老鼠在睡眠狀態底下,牠的大腦開始重播,一系列的跑迷宮的形態。
老鼠會在睡眠的某個階段,把這個形態拿出來一播再播;而重播的速度,比白天實際跑的時候快很多。甚至於,會把這樣的形態,在睡眠的同時,在大腦裡面重播數千次。
當老鼠的大腦,在重播狀態的時候,如果有一個很壞的研究生,在這個時候把老鼠叫醒。
那接下來,就會發生一件令人驚訝的事情。這個事情就是,這個老鼠在第二天,一樣在跑迷宮練習的時候,就會發生困難。
這樣的情況,似乎顯示著老鼠在睡覺的時候,牠會把白天所學過的東西,定型在自己的大腦裡。而你打斷牠睡眠當中,不斷重播的狀況,其實你就中斷了牠的學習。
那這個時候,你一定會問人類的學習,是不是跟老鼠也一樣呢?答案就是哦,我們的大腦不但是跟老鼠一樣,而且我們做的還要更複雜、更多元。
我們會跟老鼠一樣,在睡眠的時候,在大腦裡重播白天的學習經驗。但是跟老鼠不一樣的地方是,我們會充滿了更多情緒相關的回憶,會在睡眠週期裡,不斷的出現。
而我們也很清楚知道,其實情緒;不管在我們面對「認知型」的學習,還是「行為」的學習的時候;其實「情緒」都產生了,一個很大的推波助瀾的催化效果。
所以,你可以把這樣的現象當成是什麼呢?就是當我們好好睡覺、好好休息的時候;這種所謂的「離線處理」的歷程,在睡覺的時候發生。
我們在睡覺的時候,我們會把外界隔絕一陣子,讓我們能夠更專注的,去處理在我們的大腦裡,認知的內部作業。
所以,這一系列的研究,就告訴我們兩件事情。
第一件事情,叫做「睡眠」很重要。如果你不斷的在認真學習,不管是觀念、技術、行為…等等的,各種形態的學習。
當你在學習的過程當中,沒有配合「好好的休息」跟「睡覺」;那麼你的學習,是很難定型跟固化的。
可是,第二件事情,就是我今天開頭,為什麼說「成功是給有準備的人!」?
所謂「準備」的概念,就是你會提前處理這件事、你會提前蒐集相關的資訊。特別在蒐集相關的資訊,跟沉澱概念的過程;它跟我們在學習任何新事物的歷程,其實是一模一樣的。
所以你想想看,當你面對到任何任務的時候,你沒有提前準備,這是不是也意謂著,你在睡覺、在休息的過程當中,所謂的「離線處理的歷程」,根本不會啓動。
至少當你在睡覺的時候,你「離線處理歷程」裡面的東西,也絕對不是你要去做的那件事情,因為你沒有給它原始的材料。
所以,回到我自己的經驗裡,多年授課跟教學的經驗,我都很清楚知道,備課是一件不能省略的功夫。
但是如果你問我,準備課程、準備內容,我會在什麼時候準備?我說,就算那門課,我已經講了無數次,我都一定至少會在前一天,就準備它。那如果我今天面對的挑戰跟任務,是我相對比較陌生的,那我一定會提早準備。
甚至於呢,這「提早」的程度,可能是在我認知到,我要面對這件事的那一刻,我就已經在準備了;不管是蒐集資料,還是整理概念。
總而言之,我會在當我意識到這件事的那一刻,開始進行一些具體的準備。因為我知道,假設這一個任務是三個月之後發生。
那麼我就要讓我自己,在這三個月的過程當中,每一次在「離線處理歷程」裡,我都有很多的材料,可以讓我的潛意識來幫我工作。
可是現在問題來了!我知道對很多朋友來說,你知道「提前準備」很重要,但是你就是「不想要」提前準備;或者是,你就內心有很大的抗拒,關於「提前準備」這件事。
說白了,就是你知道「提前準備」很重要,但是你做不到啊。然而,為什麼你做不到?是因為你把「準備」這件事,賦予了它太沉重的任務。
我們來說文解字一下喔,所謂的「準備」,是不是就只是個起步?誰會要你在準備起步的時候,就等於最終的結果呢?
我們都很清楚知道不可能這樣子,但是我們的心中,沒有把這件事情浮上台面,去面對它的話。
你就會很容易在潛意識裡、在你所有的行為決策跟判斷裡,會有一種感覺,叫做「我只要開始做它,我就彷彿要為最終的結果負責任。」
但是呢,如果這個時候,你可以告訴自己:「我讓起步,就只是起步就好。我讓這個起步簡單、容易,不會有任何心裡的抗拒。」
那麼請問,在你面對這個任務的deadline,這中間的所有時間裡,是不是可以啓動很多的「離線處理歷程」呢?
所以,如果你參與過我的線上課程,叫「時間駕訓班」。你一定對一個觀念很熟悉,叫做「讓起步就只是起步就好。」
那如果你沒有參與過這一門線上課,我很鼓勵你,可以加入一起學習。因為我們的生命當中,任何事情我們都要知道,我們怎麼樣運用與生俱來的大腦運作的形式,來幫自己事半而功倍。
而這一切其實它不神秘、它也不困難;關鍵就在於你要知道,怎麼樣來運用自己的大腦?
而其中有一個很簡單的方法,所謂「成功是給有準備的人,而準備就是越早起步越好。」
在「時間駕訓班」的線上課程裡,會用具體、實做的方法,讓你一步一步的知道,怎麼樣「讓起步就是起步就好。」
其實生命當中,無所不在的各種挑戰,都可以用這個原則跟方法,讓你活得更游刃有餘,成為你時間的主人,祝福你。
希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺,按下去;這樣子你就不會錯過,我們所製作的內容。
然而,如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話,如同今天內容提到的「時間駕訓班」這一門線上課。
詳細的課程內容,在我們的影片說明裡,都有相關的連結,我很期待在線上,跟你一起學習、一起前進,謝謝你的收聽,我們再會。
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