在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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如果你身邊有活潑好動的小學生,大概就能懂我想說什麼, 大人一定要想辦法找到小孩喜歡的書! 這是我切身之”痛”後的領悟. 🤧😭(發生在前幾天,我不只飆淚還飆”鼻血”! )
我家哥哥再過2個月滿9歲, 精力旺盛的他天天找弟弟練拳頭.(不用太替弟弟擔心,因為弟弟出手更重) 要讓哥哥好好坐著, 除了看影片就是打電玩, 但這些3C活動不營養又傷腦, 雖然有時我會陪他們玩桌遊, 但1,2個小時後兄弟又打在一起. 家裡吵翻天, 連好脾氣的我媽也被他們氣到動手啦.
前天哥哥突然有幾個小時好安靜, 竟不是在看電視而是在看書, 在看 [榮利的棒呆鬼故事], 大人們先別罵我怎麼給9歲小孩看鬼故事, 其實9歲已經不是可愛的繪本能打發了, 重點是, 那本不是韓國或日本那種嚇死人的鬼片啦, 而是陰森可怕的”笑料”, 小孩看的聚精會神不想停下來, 是那種小孩才能懂的無限想像力…被殭屍追, 被吸血鬼嬰兒咬到, 身上長毛原來全家都是狼人.. 🤣
哥哥看完後一直跟我分享搞笑的橋段, 隔天自己又再次拿書來回味,當下我只有一個想法… “如果我早點給他這些書,我的鼻子就不會出事啦” ..是的,以下插播我鼻子被K的故事.
07/31(六)也就是舉國歡慶羽球男雙[麟洋配]拿金牌的那天, 那天下午金牌還沒到手前, 我和2個男孩在房間裡, 當時我躺在床上滑手機, 兄弟倆則在旁邊打鬧, 突然之間,我眼前一片黑,鼻子劇痛, 痛到我爆哭, 沒用的我還大聲哭喊”鼻子好痛好痛”! 隔壁的先生聽到立刻衝進來把兄弟倆抓去處罰, 結果, 弟弟的哭聲加上我的哭聲就像是二重唱,此起彼落! 😅😫🤣當時我痛到不敢移動, 擔心鼻子歪了斷了, 加上眼淚一直飆, 以為鼻子裡的一堆水應是鼻水吧, 沒想到竟是血水!😱 原來哥哥在丟娃娃,想丟弟弟結果丟到我, 我就被自己的手機K到鼻子! 那兩天化妝時我都請化妝師小力一點, 因為鼻樑一碰就痛, 到現在我卸妝洗臉都還不能用力搓揉.
結論是, 為了生命安全, 以後兄弟倆在打鬧時我絕不能躺著, 還有, 找到讓小孩投入的好書很重要!
[榮利的棒呆鬼故事]和我之前推薦[葛瑞的冏日記]是同一位作者Jeff Kinney傑夫肯尼,他是美國《紐約時報》暢銷書榜冠軍作家,還曾獲《時代》雜誌選為「世界百大最具影響力的人物」,既然我家哥哥這麼有眼光,那媽媽我也二話不說, 今天我又把前面2集[榮利的棒呆日記],[榮利的棒呆大冒險] 也都塞給他, 少點爭吵, 多在書中發揮想像力吧, 這個暑假不能白白浪費啊!
❤❤快補充朋友跟我說的好消息! 想買榮利或葛瑞別錯過, 明天8/11博客來書店大特價66折, 榮利的第1+第2集 原價$760, 特價只要$502, 葛瑞的日記1~4集, 四本原價$1408, 特價只要$929, 只有8/11一天喔.
#榮利的棒呆鬼故事
#書的後半部還有英文版喔
#媽媽我也受惠良多
#第一次有本書讓哥哥投入到沒空吃蛋糕🤣🤣
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0809(一)07,08,10
0810(二)09,11,14
0811(三)09,11,14
0812(四)休
0813(五)再休
0814(六)還要休
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以下為本段內容文稿:
如果你跟我一樣,有鼻子過敏的毛病,你可能也有這樣的經驗。
就是呢,當旁邊的人,無論是你認識的、還是不認識的。他們在討論一些關鍵字的時候,像是打噴嚏、像是過敏、像是咳嗽、像是鼻塞、流鼻水…。
就算你那個時候,一點過敏的症狀都沒有,而且也沒有接觸到任何的過敏原,你會不會開始覺得鼻子有一點瘙癢了?
就像是你現在在聽我這一段內容,如果你有過敏性鼻炎的話,可能你會開始不由自主的清清喉嚨、吸吸鼻子吧?!
如果你有這樣反應的話,請讓我跟你道歉一下,不是我要故意引發你的過敏反應。而是今天要跟你分享一個很有趣的現象,叫做「醫科生症候群」。
什麼是「醫科生症候群」呢?有研究顯示喔,高達70~80%的醫學院的學生,他曾經發生過這樣的現象。
也就是當他們學到某種疾病的時候,他們就會開始覺得,自己好像有相同的症狀,並且開始相信自己也得了那種病。
就算教授警告他們,可能會發生所謂的「醫科生症候群」;學生們依舊會認為自己的症狀是真實的。
即使他們體驗到的症狀,會隨著新學到的「本週疾病」而跟著改變。因為他每一個禮拜,都會學新的疾病哦!
其實醫學院的教授們,老早就知道這個現象,如同一位內科醫生喬治.林肯華頓。他在1908年,他就寫到:「不時有學生前來求教教授們,他們擔心自己得了正在研讀的疾病。」
「對於肺炎的認識,讓他們感覺到身體某個部位的不適,使他們對於該部位過分的注意,最後造成對於該部位,任何感受都會令他們警覺。」
「光知道闌尾的位置,就足以讓該部位最無關緊要的感受,變成具有嚴重威脅的症狀。」聽到這裡,有沒有覺得所謂的「醫科生症候群」,它還不只是發生在醫科生身上。
在我們的生活環境裡,經常是會被這樣子的「外界暗示」所影響的。比如說,在澳洲新聞報導說,有幾個民眾目擊了一種有毒的蜘蛛,被咬了之後,會產生頭痛和噁心的症狀。
只光這個報道,結果就造成當地很多居民湧入醫院,他們很肯定的說,他們被這種蜘蛛咬到了。然而事後證明,搞錯的居民人數,比真正被蜘蛛咬到的居民多了40倍。
在德國呢,有觀眾在聆聽一場以「皮膚症狀」為主的講課的時候,通常呢,就會聯想到「皮膚癢」的感覺。而且也會立刻的覺得自己的皮膚,開始癢了起來而開始不斷的抓癢。
如果再貼近你的生活一些,你在電影院裡,有沒有過那樣的經驗?
一旦看電影的人,有人開始咳嗽。而這個咳嗽聲,就會開始引發不同的人,在不同的時機底下,接二連三的開始不斷的咳嗽;一直到整個電影院,都像集體發瘋一樣。
所以透過這些例子,包含「醫科生症候群」,我們可以得到一個結論喔。就是呢,人其實是一種很容易被暗示的生物。
當我們被暗示,把注意力聚焦在某個部分的時候,這時候不僅影響的是我們的想法;連我們的生理狀態,也會跟著受到很大的影響。
當你聽到這邊,可能你會直覺想到的是,自己是如何被影響的;可是我們卻很少想另外一個層面,叫做我們是如何影響別人。
在現在的時代裡,我們對他人的影響,除了面對面的人際接觸之外,有一個更重要的影響途徑,就是我們所釋放出來的文字訊息。
你想想看喔,現代人大家會用社群網路,不管是Facebook還是IG。這上面多多少少會寫一些字吧?那更不要說,以現代人的習慣來說,能不見面就別見面,發發訊息就好。
那我請問一下,當你發Line的訊息,或者是任何訊息管道的時候,這個訊息會以什麼作為主體呢?是不是還是「文字」?
所以,我不知道你有沒有關注到一個很關鍵的點?就是啊你的人際關係,包含你生命的品質,在過去是你的行為,跟你的表達所營造出來的。
但是現在,除了你的行為跟表達之外,它還包含了一個是這個時代,才會特別凸顯的面向,就是你所釋放出來的「文字訊息」。
我們很少去研究,我們釋放出來的「文字訊息」,到底帶給別人什麼樣的暗示跟影響?
小從簡單的文字回應,大到你如果要表達一個清楚的概念,要寫一篇文章。就算你不當作家,這樣的機會只會越來越多。
從工作的書面報告呈現,到你自己私人生活,在社群媒體的發文;那就更別說頻率更高的,像是Line的訊息互動,這些都是文字的呈現。
所以呢,如果你想要讓自己的文字,被關注的點是引發別人的「正向反應」,而不是「過敏反應」的話,那麼這件事情,就很值得學習了。
如果你是我的長期聽眾的話,你會知道嘉玲老師,有一門課叫做「寫作小學堂」。嘉玲老師設計這一門課的出發點,是希望你能夠透過學習,重新建立起你跟「文字」的關係。
如果你的自我呈現,反映出你是個怎樣的人。那麼以這個時代來說,你的文字呈現,是不是更意味著,你在這個世界網絡當中,被認定的方向跟位置?
然而這個部分,當我們沒有覺察的時候,就像是你生命當中,所有那些你不自覺的事,它卻深刻的影響你的生活、你的人際關係,包含你未來會活出什麼模樣?
聽到這裡,我很誠摯的邀請你,可以參與嘉玲老師的「寫作小學堂」這一門課。在我錄音的這個時候,7月21號的這一門「寫作小學堂」,名額也在倒數了。
我相信只要你對於自己所釋放出來的訊息,有一份在乎,更希望帶給別人正向的影響;那麼「寫作小學堂」這一門課,都會帶給你決定性的幫助。
然而,就算你不踏入啟點文化的教室,也希望今天的內容跟主題,關於我們是怎麼樣被暗示,我們又釋放了什麼暗示給這個世界?
都邀請你在聽完這一段之後,可以好好的沈澱沈澱,好好的想一想。希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
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本集主題:「為什麼你動不動就感冒?風邪‧情緒‧壓力‧作息失調(二版)」介紹
專訪作者:楊素卿 中醫師
內容簡介:
搞懂體質+對症調理=百病不侵好體質!
很多人都認為感冒是小毛病,就算不看醫生,大概七到十天,身體就會自然復原,所以不用太在意。但,──真的沒事了嗎?
「奇怪,感冒好了之後,我就一直頭痛耶!」
「不知道為什麼,自從上次感冒後,我鼻子變得好敏感,動不動就打噴嚏。」
「感冒過後,我經常白天也咳、夜晚也咳,只是程度沒那麼劇烈,痰也很少……」
如果你從某次感冒後身體就開始出現一些變化,像是反覆感冒、感冒不容易好、小毛病不斷、身體虛弱、久病不癒、小病變大病……等等,依照中醫的角度來看,這就是感冒沒有治好,或者感冒治錯成為「壞病」,讓外邪伏藏在體內變成「伏邪」,繼續在體內破壞的結果。因此中醫認為,感冒絕對是萬病之源,不能等閒視之!
感冒不根治,小心留下後遺症!
為什麼中醫會這麼嚴肅看待小感冒呢?那是因為感冒除了影響呼吸系統、腸胃系統外,一旦讓它潛伏在人體中,它就會趁機對我們的五臟六腑、經絡系統、皮肉筋骨伸出魔爪。
例如感冒一開始受到外邪入侵,常見皮膚、口鼻失守,這時會出現發冷、發熱、流鼻水等現象。接著外邪向經絡前進,阻擋了氣血的運行,造成全身痠痛,並長驅直入至肺臟,引發咳嗽、痰多、慢性支氣管炎,甚至氣喘。另外,當肺功能亮起紅燈,脾和腎也會遭受波及,這時候,就可能出現消化功能不良、缺乏食慾、四肢倦懶、全身疲累等症狀。
此外,體內水分代謝也會發生障礙,若水患發生在心,就會引起胸悶、心悸、心血管疾病、風濕性心臟病等;若發生在腸胃,則引起噁心、腹瀉等不適;若發生在經絡或筋骨,可能出現肩頸痠痛、腰痛,甚至關節痠痛、肌肉無力;若發生在皮膚,或許導致搔癢、濕疹。
大多數人經過服藥、休息後,表面上不舒服的症狀解除了,以為感冒好了,但事實上,身體的防禦系統已遭風邪破壞。如果感冒沒有運用適當中藥,以及刮痧、按摩、藥膳等外治法來趕走風邪,它就會持續駐留體內,一逮到機會便伺機而動、大肆破壞,有時就算只是一次小感冒,也有可能在短時間內,就引起重大疾病,甚至奪走生命!
2大名中醫聯手教你終結感冒、預防百病、體質養生
有感於現代人常為感冒病根所苦,導致百病叢生,台北市立聯合醫院資深中醫師楊素卿,與上海鼎瀚中醫院長黃宗瀚共同聯手,結合老祖宗智慧與臨床看診經驗,傾力傳授中醫4大外治法:「藥膳食療」、「口鼻薰蒸」、「泡足浴」、「穴位按摩」,以及獨家秘方耳珠療法,針對7大體質,根治疾病。教你如何緩解發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、腹瀉、全身痠痛等感冒8大症狀。
像是「冷底」的人容易罹患風寒型發燒,也就是怕冷、低溫高燒,這時可用荊芥防風泡薰蒸浴加刮膀胱經,如果是「熱底」的人罹患風熱型高燒,發燒時容易高燒不退、身體燥熱,鼻涕或痰濃稠且黃,可用用蘆根柴胡做口鼻薰蒸與泡足浴,或喝銀花魚腥草茶,可有效散熱退燒。
若是「冷底」的人罹患風寒型咳嗽,咳嗽時怕冷、痰清,咳到上氣不接下氣,可用熱水袋敷背、甘桔紫苑熱熏氣療,或按一按列缺穴和合谷穴,都可緩解咳嗽;一吹到風就頭痛的人,煮艾葉水熱敷後腦勺,可有效減輕頭痛……等等,每一種都是針對不同體質、對症有效的良方,而且方法簡單易上手。
除了傳授緩解症狀、根治感冒的DIY妙招,本書作者還傾囊相授杜絕流感與感冒的法寶──中藥香囊、耳珠療法和食療,幫你全方位提升免疫力、養成百病不侵的好體質。像是有助活血行氣的艾葉、補氣益血的肉桂,可做成冬季專屬防流感香囊:只要按一按耳朵穴位,就可促進氣血循環,預防感冒;龍眼乾+紅棗泡茶喝,可強身健體,特別適合銀髮族、產後婦女與體質虛弱者。本書還特別附上適用各種體質的「24節氣養生飲」,作法簡單、人人都可以飲用,讓你感冒、流感不上身!(原書名:從此不再感冒)
作者簡介:楊素卿
現任:台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任
學歷:中國醫藥學院中醫系畢業、廈門大學針灸科結業、廈門大學中醫專科畢業、進修班漳州不孕症治療中心結業、進修班上海傳統針灸實習結業
作者簡介:黄宗瀚 Dr. Evan Huang
現任:上海鼎瀚/鼎宸中醫門診部院長
學歷:上海中醫藥大學醫學博士、婦科臨床醫學碩士、臨床醫學學士、復旦大學 高級工商管理碩士、台灣大學 高級工商管理碩士
經歷:WHO世界中醫藥學會皮膚科分會理事、WHO世界中醫藥學會婦科分會理事、世界針灸學會聯合會國際針灸醫師、香港註冊執業中醫師、上海市針灸學會會員、臺灣中醫診療學會會員、臺灣鼎瀚中西草堂顧問、台中市推拿學會傷科醫學顧問、上海辰新醫院中醫部 部長/中醫師、臺灣聯新國際醫療集團傳統醫學事業部 副總經理、上海中醫藥大學附屬曙光醫院研究生醫師、臺灣臺北市中心診所醫院放射師