【三級疫情警戒下的兒童急診】
這陣子跟其他醫院的兒童急診科主任聊天,發現自從三級疫情警戒後來診人次劇降,有的剩下1/4、有的剩下 1/3,剩下 2/5 的竟然是跌最少的數字。今年的「封禁」比去年更嚴,孩子從 5/18 開始就待在家線上學習,幾乎沒有跟家人以外的人接觸,得到傳染疾病的機會大幅下降,兒童生病的頻率應該是有史以來最低的狀況。
根據過去兩個月在兒童急診的觀察,這段時間剛好處於炎熱的夏季,加上因應新冠肺炎疫情做了大量呼吸道病毒微晶 PCR 檢查,赫然發現呼吸道疾病幾乎滅絕,除了從去年以來就消失的流感病毒,最近連腺病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、一般冠狀病毒等常見呼吸道病毒,都消失殆盡,只有鼻病毒偶爾出現,推測理由是鼻病毒在成人身上症狀輕微不易被察覺,偶爾經由成人傳染給兒童。至於新冠肺炎病毒,因為身處於疫情較不嚴重的大台中地區,除了因為家人染疫被匡列的高風險族群外,目前並沒有偶然發現的確定病例,也映證了兒童的確是相對上較不易染疫的族群,家戶內傳染是兒童染疫最主要的途徑。
三級疫情警戒有辦法阻斷呼吸道傳染,但沒辦法完全阻斷經由腸胃道和接觸傳染的病原體,其中以沙門氏菌腸胃炎為大宗。沙門氏菌腸胃炎好發於炎熱的夏天,主要經由不乾淨的手或受污染的食物傳播,細菌從口部入侵人體,臨床症狀是高燒、反覆腹痛腹瀉、糞便伴隨血絲或黏液、偶爾嘔吐、食慾變差等,部分脫水嚴重或疑似敗血症的兒童需要住院治療。此外,經由口水傳染的EB 病毒也有病例,臨床症狀是高燒、喉嚨痛、眼皮浮腫、頸部淋巴結腫大,有時候出現皮疹,部分高燒多日不退或肝功能暴升的兒童需要住院治療。
跟傳染症無關的疾病不會因為三級疫情警戒消失,例如急性闌尾炎,因為新冠疫情恐懼到急診就醫,最近遇到一些病人願意踏進急診時,病情已經進展到闌尾破裂和腹膜炎重症,住院治療的時間大幅上升。原因不明但有治療方法的川崎氏症,臨床症狀是高燒 5 天以上、紅眼、皮疹、草莓舌、嘴唇裂、頸部淋巴腫大、手腳水腫等,不治療容易引發心臟冠狀動脈病變,需要特別注意,這段時間遇到 2 個川崎氏症病例因為疑似心包膜炎併發症被我收入兒童加護病房觀察和治療,所幸後來都康復出院。
三級疫情警戒減少兒童呼吸道疾病效果明確,但其他疾病一樣會出現。若家長發現孩子高燒多日不退、退燒時活力食慾還是很差、呼吸急促、持續腹痛、持續嘔吐、糞便有血絲黏液、或不明原因皮疹等症狀,若不敢直接到急診就醫,建議至少先帶孩子給診所小兒科醫師看診,初步釐清病因,若診所醫師覺得需要轉至大醫院看診,請遵從建議帶孩子到兒童急診就醫,不要因為疫情有所延遲,因為除了新冠肺炎外,仍有許多疾病能危及孩子的健康,正常的醫療程序仍然需要堅持。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,兒童肚痛&腸胃炎 專題 - 陳欣永兒科專科醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com 背景:崔先生的兒子今年6歲,早前肚痛和腹瀉,被家庭醫生診斷為腸胃炎,服藥後已痊愈。但最近又經常說肚痛不適。 (一) 小孩肚痛的常見原因有哪些呢? 0:26 (二) ...
「沙門氏菌症狀兒童」的推薦目錄:
沙門氏菌症狀兒童 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最讚貼文
😭😭😭過年後大家忙著搶廁所😰😰😰
最近門診, 常見的感冒幾乎絕跡, 反而是拉肚子, 噁心嘔吐的病患變的很多, 尤其是小朋友的腸胃炎, 更是比大人需要注意更多細節與照顧
#魏子翔醫師 很貼心的幫大家整理了腸胃炎應該注意的事項,與小朋友該如何照護與預防喔
#什麼是腸胃炎??
「腸胃炎!?是吃壞肚子嗎?還是吃到不新鮮的食物嗎?」
父母帶著又吐又拉的小朋友來到門診,聽到醫師解釋後常有的反應。雖然不潔的食物或飲水會造成腸胃炎,但 #病毒性腸胃炎 才是腸胃炎的大宗。
腸胃炎典型的症狀為「嘔吐、腹瀉,也可能會合併發燒、腹痛、腹脹或食慾下降」等,病程平均大約一週可緩解,但較嚴重者症狀可持續更久。急性胃腸炎任何年齡層都可能發生,若發生在嬰幼兒,易合併脫水及電解質不平衡,嚴重時可能需要住院治療。
⚠️造成急性腸胃炎原因
急性胃腸炎主要分為「病毒性」及「細菌性」。
🔸病毒性腸胃炎(較常見): 輪狀病毒、諾羅病毒等,傳染力強,接觸者易受到傳染。輪狀病毒感染年齡多為幼兒,成人較少。諾羅病毒在兒童及成人皆常見。
🔸細菌性感染:可能致病菌有沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌等,特色是糞便較常出現血絲與黏液。
👉治療與照護👈
1. 急性胃腸炎無特效藥,以支持性療法為主(部分情況需使用抗生素,由專業醫師評估)
2. 不需要完全禁食,除非嚴重嘔吐導致無法服藥或進食、嚴重腹痛腹脹,才需暫時空腹,讓發炎的腸胃道休息
3. 以清淡飲食為主,如白飯、白土司、饅頭為主,水果可選擇香蕉、蘋果。
4. 應避免高油脂或高糖份食物,以免刺激腸胃道而加重嘔吐、腹瀉
5. 暫時避免牛奶和奶製品。哺育母乳的嬰幼兒應該繼續哺餵母乳而不需要暫停,配方奶可改用無乳糖配方奶直到症狀緩解,但不需長期使用
6. 建議可以使用醫療用口服電解質液,來補充體液及電解質,可減少脫水及電解質不平衡之狀況發生,市售運動飲料因糖份高、滲透壓高及鈉離子低,不建議替代電解水使用
⚠️嬰幼兒需請家長特別注意脫水現象⚠️
1.尿量明顯減少(換尿布次數下降,尿顏色變黃變深,每次尿布重量明顯減輕)
2.口腔黏膜或皮膚乾燥,甚至哭沒有眼淚
3.體重減輕
4.前囪門凹陷或眼球下陷
5.精神活動力下降或嬰兒躁動哭鬧不安
🔹如何預防傳染
1. #確實執行濕洗手(使用肥皂或洗手液),尤其嬰幼兒的家長或其他照護者,輪狀病毒、#諾羅病毒等對酒精性乾洗手有抗性,效果不佳
2. 對於腸胃炎病患的嘔吐排泄物以及污染的衣物寢具,應妥善清理
3. 食物應煮熟且避免放置過久或重複加熱,飲用水應避免山泉水及地下水
4. #嬰兒建議接種口服輪狀疫苗以預防感染。
更多相關資訊可至官網衛教天地👉
http://www.entclinic995.com.tw/article/news_in.php?id=46&group_id=
#腸胃炎 #病毒型腸胃炎 #細菌性腸胃炎 #台中耳鼻喉科 #西屯耳鼻喉科 #陳亮宇耳鼻喉科
沙門氏菌症狀兒童 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
◉ 「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名!
2020年3月台北市中山國小附設幼稚園(簡稱中山附幼)爆發集體食物中毒事件,據某名受害兒童家長控訴「小孩不僅上吐下瀉近4天,一天換了10件內褲。」最嚴重者症狀更上吐下瀉近10天,並引發熱痙攣、差點變成敗血症。事後,台北市衛生局進行檢驗調查,證實為「沙門氏桿菌(Salmonella)」所引起的食品中毒事件。
根據歐盟統計,動物製品中最易引起食物中毒的「雞蛋與蛋製品」,其主要病因常源自沙門氏桿菌。而根據2019年食品藥物管理署「食品中毒案件病因物質分類統計」,在細菌性食品中毒事件中,沙門氏桿菌更是排名第三的病原菌。【註1】
■生命力超強!專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2
「沙門氏菌」又稱「沙門氏桿菌」,廣泛存於動物界,可引起人畜共通的傳染病,主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。
國內的醫學專家推估,台灣每年可能超過30萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國108年食品中毒發生狀況」的數據,當年僅有21例,632位患者通報。數據雖不高,但是在已開發國家,因為大部分的臨床病例沒有被通報,通報率低於 1%,但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。
沙門氏菌的致死率為 1%,看似不高,但是以美國的資料來看,由食品中毒而致死的排名中,沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。
2018年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司,導致食物中毒,出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀,後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦,判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽,店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態,還重複使用剩餘的生蛋汁等等,不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。【註2】
■沙門氏菌:沙門氏菌的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、發燒,嬰幼兒還可能會解惡臭的血便。沙門氏菌感染的潛伏期短的約2~8小時,長的則可長達2~3天,通常2~3天左右症狀會緩解。
■沙門氏菌食物中毒照護重點:
病毒以及細菌性食物中毒:有些人會認為腹瀉就不應該吃東西,讓腸胃道休息,但正常進食並不會讓腹瀉惡化,反而能夠維持一定的營養。
適時補充水分避免脫水,此外,市售的運動飲料不適合在腹瀉的時候飲用,因為含糖量較高,且鈉含量低,可能引起低血鈉等電解質不均衡的情形。在飲食上可以多詢問醫師,使疾病盡早痊癒,此外,像是諾羅或是輪狀病毒有傳染性,感染後應在家休息,防止傳染給他人。【註3】
■沙門氏菌食物中毒的預防
因沙門氏菌所致的食物中毒,大多是因為食物先被沙門氏菌汙染,後續在其中大量生長繁殖,又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌,最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施:
▸「勤洗手」
用水配上肥皂的「濕洗手」才有效,單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。
▸「食物要完全煮熟」
沙門氏菌也很耐熱,在70℃ 時,須經過五分鐘才能殺死;60℃ 時,須經15~30分鐘才能殺死;55℃ 時,須經60分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。
▸「砧板分生食熟食專用」
沙門氏菌的生命力很強,生食熟食一定要分開處理。
▸「食物吃不完一定要放冰箱」
食品冷凍、冷藏,能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。
▸「捨棄被蒼蠅爬過的食物」
如果發現蒼蠅爬上去了的話,為了健康,建議你就丟棄吧!因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去,不小心就吃下了。【註2】
提醒您,如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵,務必要儘速就醫,如沒有即時看醫生,除了會有併發腸胃炎之慮外,長時間沒有進食補充養分,亦會造成脫水以及全身性的感染。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
( 放言 Fount Media )「沙門氏菌為細菌性食物中毒病因第三名,通報率竟只有1%!學校應更有警覺!」:https://bit.ly/3pLfiKe
∎【註2】
(ETtoday健康雲)生命力超強!專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2 : https://bit.ly/35DDx4V
∎【註3】
( 康健雜誌-KB康健知識庫)什麼是食物中毒?:https://bit.ly/2ILWFVb
➤➤照片
∎(食力foodnext)「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名,通報率竟只有1%!學校應更有警覺!:https://bit.ly/2UAu7Re
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #沙門氏菌 #沙門氏桿菌 #Salmonella #勤洗手 #食物要完全煮熟 #砧板分生食熟食專用 #食物吃不完一定要放冰箱 #捨棄被蒼蠅爬過的食物
衛生福利部 / 食品藥物管理署 / 食用玩家-食藥署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
沙門氏菌症狀兒童 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
兒童肚痛&腸胃炎 專題 - 陳欣永兒科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:崔先生的兒子今年6歲,早前肚痛和腹瀉,被家庭醫生診斷為腸胃炎,服藥後已痊愈。但最近又經常說肚痛不適。
(一) 小孩肚痛的常見原因有哪些呢? 0:26
(二) 當小孩肚痛時,家長應留意哪些事項及如何護理小孩呢?什麽情況下需帶小孩求醫? 1:42
(三) 市面上止肚痛的西藥或中藥,對舒緩小孩肚痛有幫助嗎?服後會有副作用嗎? 2:25
(四) 兒童腸胃炎的成因是什麽?除肚痛和腹瀉外,兒童腸胃炎還有其他症狀嗎?(FindDoc 健康資訊) 3:18
(五) 如何治療兒童腸胃炎?會否經常復發?(FindDoc 健康資訊) 4:55
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