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汗皰疹原因不是手汗多！解救汗皰疹試試三妙祛濕茶止癢
【癢到憂鬱發作⛔】#汗皰疹 在中醫典籍記載中屬於「螞蟻窩」、「田螺皰」，雖然它在手上確實不好治療，要避免搔抓導致破皮✊，否則會引起不必要的感染，導致搔癢加重。
📌資料來源：資深中醫師 謝旭東
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『緊急求救』
可不可以不要讓麥麥去狗園.....?
這篇文章我真的不知道該怎麼開始
昨天我每想到一次就哭一次
但事情發生了就是發生了
無論如何逃避是沒有用的...
原本以為麥麥找到了一個永遠的家
的確
媽媽真的很愛他....
但是因為麥麥本身心靈受過創傷的關係
上個月開始配合治療及訓練焦慮症
我們都以為這樣就沒事了...
但是上個禮拜爸爸不小心不當的碰觸他之後
手臂被麥麥咬受傷了
在這之後
沒養過狗的爸爸就非常非常非常的害怕麥麥
是只要麥麥一出現
爸爸手汗就會流不停然後不敢移動
所以麥麥只能住在陽台住了一個禮拜
也許因為對於親近的人突然不再親近
然後又從家裡移到了陽台
麥麥的焦慮症開始大爆發
今天連媽媽都不太能碰他
然後拒絕吃飯
非常不巧的時機就是在這裡....
我們家剛好出了點事
我媽媽下週要開刀
巴拔也要進醫院做檢查
所以現在的我就是力不從心的無力
雖然說麥麥的媽媽說可以讓麥麥再多住幾個月
但是也就是在陽台
對於大家都不再想要給他機會的狀況之下
我覺得多住幾個月
也只是增加彼此的負擔
對麥麥
對人類
都不好
目前訓練師跟醫生對麥麥的評估是
➡️焦慮症
（也就是我們說的創傷性症候群）
➡️但是他不是一隻會主動去攻擊的狗，他會攻擊是因為他不知道壓力要怎麼去排解
大家都說麥麥不適合進入家庭
只能去狗園
但是我真的不覺得他是一隻沒有機會的狗....😭
跟現在的麥爸麥媽最大的磨合點就是
他們從來沒有養過狗
經驗不足的情況之下
不知不覺得在彼此之間增加更多的壓力
在去陽台之前的麥麥很愛爸爸
跟前跟後的在房門前等爸爸
我知道這個孩子是有能力去愛的
只是還沒有人願意給他屬於他的機會
我知道很難....機會也真的很渺茫
但是我還是想幫麥麥再爭取一次
不要在狗園度過餘生的機會....
麥麥
⚠️壓力大時會咬人
⚠️需要有經驗的家庭付出耐心陪伴
⚠️已有配合的訓練師跟醫生可以繼續療程
最後請大家不要怪現在的麥爸跟麥媽
每件事情的發生都有原因
麥麥真的不是一隻新手可以掌握的狗.....
他們努力過了
#如果真的徵求不到緣分
#之後的麥麥可能真的會要進入狗園了😭
==========分隔線===============
我再不開始工作又要做到半夜了
哈哈哈哈哈
但是我還是想來補充一下我個人的想法😅
第一，為什麼我覺得麥麥需要一個有經驗的家庭？
➡️因為他在我家中途的時候情況沒有這麼嚴重，他會反咬，但是對我，巴拔跟小幫手們（沒錯，還有每天來來去去的小幫手們）都沒有咬到見血的狀況，頂多就是牙齒擦到
這是因為我們都養過狗，比較有經驗而且有足夠的領導力，所以我在麥麥送養的前一天，還特地去幫他洗澡，重點是我還第一次用了吹水機，麥麥完全沒有要咬我的狀況，所以我真的覺得他沒有到完全不能進入家庭的程度
第二，麥麥的壓力大是什麼狀況
➡️第一次麥媽被咬到見血，是因為他們連續兩天帶麥麥出去玩，回新竹看我們的時候跟Beans打了一架，然後在姊姊家也跟姊姊家的狗打了一架，同一天裡面太多人太多刺激太多新環境
隔天媽媽很好心的又帶他出去玩（好像是走步道我忘記了）
當天回家據醫生的了解是，剛換新家不到一個月的麥麥在歷經換環境然後又連續兩天的刺激之後壓力爆表，在極度疲憊又焦慮的妝踏之下，所以只能用這個方式去釋放他的壓力，所以咬了媽媽
#但這個真的不能怪媽媽
#畢竟新手養狗真的不會想這麼多
➡️治療了一個月之後情況有好轉，但是上個禮拜咬了爸爸，因為麥麥本來在跟爸爸一起睡午覺，爸爸看他很可愛，想從後面用環繞的方式摸他，麥麥被徹底嚇到之後就咬了爸爸
訓練師有說過.....希望在摸麥麥的情況，都是他能夠看得的方式為前提，觸摸本來對狗狗就會造成壓力，但是麥麥可以再配合治療之後產生信任感，他如果看得到的狀況下那時候是可以全身摸的，但是可能是爸爸接觸的方式不當，徹底的嚇到麥麥
➡️這兩天媽媽被麥麥咬了幾次，首先是已經被關在陽台一個禮拜了，這一個禮拜裡面除了尿尿，就是媽媽回來會陪他進書房玩一下，大部分的情況下麥麥都是獨自待在陽台
#在這裡補充一下
麥麥家的陽台狀況不差，也很大還有氣密窗，但我覺得本來跟麥麥感情很好的爸爸突然消失，然後生活環境的改變不知不覺得給麥麥很大的壓力，只是我們都沒發現
昨天麥麥從陽台的縫縫看到爸爸，立馬衝出來想去蹭爸爸，結果爸爸太害怕所以場面有點混亂，媽媽情急之下『輕拉了麥麥的項圈想把他拉回陽台』就被麥麥咬了，但是後來用牽繩，麥麥就有乖乖跟著進陽台
經過昨天的狀況後，麥麥就對進陽台越來越反感，所以今天早上媽媽帶麥麥尿尿完，想帶他回陽台，把牽繩解掉的時候，麥麥就咬了她，媽媽很生氣拿起地上的毛巾打了麥麥，叫他回籠子裡面反省，麥麥就開始拒絕吃飯
✅結論，我沒有要否認麥麥咬爸爸媽媽這件事，但是以我一個養了三角頭這種奇奇怪怪的孩子的經驗，第一個月的麥麥雖然適應中，但是行為並沒有開始異常，第二個月開始治療前面也沒有問題，還有越來越好的跡象
但是從咬爸爸開始，就被換去陽台，一切的問題好像又回到了原點
我個人是覺得部分的原因是因為麥麥之前跟爸爸感情很好
爸爸突然的消失麥麥很困惑
加上本來住家裡現在是陽台
『環境的改變』也帶給他壓力
然後爸爸媽媽沒有經驗所以不夠有領導力這一點也是有影響的
再加上爸爸一開始很想把麥麥送走
但是媽媽有不斷地勸留
家庭氣氛不好狗狗其實也能感受得到
以上是我個人的想法，歡迎告訴我你們的想法，讓麥麥更有機會
🙋個案發問???
❓淋巴引流為什麼不需要使用介質🤷♂️
✅開始正題前~ 還是說一下個案的疑惑
物理治療中有很多不同技術不同的治療方式,但不是都要有痠痛要很有感覺才是有效的技術. 也不是要搭配什麼厲害的貼布或是產品就會有加乘效果.
還是需要好好跟治療師溝通,讓治療師協助評估,選擇適合的治療方式,甚至加入一些運動訓練. 我雖然是教淋巴,但我是物理治療師,淋巴引流只是其中一種技術,正規的物理治療評估和其他治療還是要加入. 這樣才是完整治療. 所以不是水腫就是只能用一種技術喔!
………………………
淺層的淋巴系統是網狀交錯佈滿在皮膚
(真皮和皮下組織層)
治療時,治療師徒手延展皮膚,改變組織壓力,並牽動淋巴管周邊纖維,打開管道讓組織液能進入淋巴管.
治療師徒手執行淋巴技術消腫時,其實延展皮膚的方向並非一直都在同一方向。而力道上也會慢慢增加到皮膚繃緊後又要再回到施壓力量歸零 。
(這很抽象,但上過課的治療師們應該知道這些原理,也是訓練時最難的部分)
治療師需對治療區域的皮膚做Diagonal (合併縱向和橫向多方向的延展),延展皮膚同時,當然神經系統也會傳遞給淋巴管道上的肌肉,讓管道加強收縮或運送淋巴液.
正統歐美的淋巴技術, 以最久的Dr.Vodder(1930s)來說, 治療師在操作中,一直都不使用任何介質
❌(不使用油類, 乳液, 凝膠, 甚至粉劑)❌
以前課程為了避免治療師流手汗,所以會準備粉劑讓治療師保持手部乾燥.
但目前上課時,已經幾乎不使用,我會讓治療師洗手或用紙巾將手擦乾.
一般在訓練治療師時,有些治療區域汗毛較多,如果長時間練習後,毛髮也都不太會影響到治療師技術上的操作. 所以這也要仰賴大家持續練習和控制力量大小.
⭕不使用任何介質
✳1.皮膚刺激
個案平時若使用中性不刺激的乳液,油類, 凝膠等照護或保養保護皮膚,只要不造成治療部位刺痛過敏,當然是可以的.
但治療過程中,治療師是不使用的.
1️⃣治療師應在每次治療前,觀察治療部位皮膚狀況,若有傷口.急性過敏紅疹,當天可避免碰觸該區皮膚.
2️⃣若個案皮膚極為乾燥,治療師需調整操作技術時的力道,延展牽拉皮膚時,需更為謹慎. 施壓的力氣控制,需要治療師隨不同狀況去做調整. 這跟治療時使不使用介質完全沒有關聯. (重點是治療的力量控制)
3️⃣運動傷害或是一般骨骼肌肉術後水腫, 皮膚狀況都算穩定. 但若是接受過放射治療的皮膚,若還處在紅腫熱痛脆弱時期,請避開該區先從周邊開始直到該區狀況穩定才加入治療)
4️⃣治療時,延展皮膚不應該造成該部位過度發紅. 若發紅時間太久不退,就是力道過大. 即使皮膚偏白偏薄的個案,也不應該產生皮膚發紅太久.
延展皮膚並不是造成強烈表皮的摩擦感,若只在極表皮的部分手部來回滑動(並非延展Stretch,而是用來回滑動slide),就會產生皮膚過度摩擦,皮膚敏感的個案就可能破皮.
使用介質對預防破皮和發紅是沒有幫助的,而是治療師施作在個案皮膚上的壓力和延展是否準確. 控制不佳,即使有介質也還是會產生不良反應.
✳2. 治療時為何不使用介質
1️⃣醫療使用的淋巴技術,不會在治療過程中搭配任何可能可以幫助消除水腫的精油,乳液或是其他液體和凝膠. (但若是個案平時自己在照護治療部位的皮膚,只要中性不刺激,安全沒有不舒服或副作用,要使用這些當然不禁止. 但若干擾到治療時,就需要選擇其他適合的介質來照護)
2️⃣ 治療師在操作治療時,有些油類,乳液液體,會干擾治療師手部去感受或治療.
治療前,若個案剛好有塗抹一些油或乳液,我會將治療部位稍微擦拭清潔後再開始治療.
3️⃣油類或乳液太黏稠,就像剛流過汗的皮膚,會有點濕濕黏黏. 治療師的手在治療時就很不容易移動,手一卡住無法順利延展皮膚,當然就會不自覺加重壓力. (壓力過大,不能幫助回流,還會造成局部淋巴spasm暫時停止運作),對改善水腫沒有幫助.
4️⃣有些介質太滑,治療師會變成只在皮膚上滑動(slide),沒辦法延展牽拉到皮膚。
過度在最表層的皮膚大面積滑動,反而摩擦感變大,對表皮造成刺激. 當然為了能不滑動,治療師就會不小心壓太重.
所以總結以上
個案平時照護水腫部位或治療區域皮膚，使用一些安全中性的介質，只要沒有產生不舒服過敏等狀況，當然都是可以的。
Dr. Vodder的淋巴引流技術在執行時，我們是不使用任何介質的，而大部分淋巴技術又是從最早的Vodder 技術衍生出去的，所以大部分在國際上，幾乎都不太在淋巴引流時特別使用某種介質。
影片在IG : @autumn.physio
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