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【#名醫OnCall 詩瑋╳李明峰醫師╳陳信佑醫師】👉12/24(四)上午11點直播！
依據健保署公布2019年10大燒錢疾病，慢性腎臟病再度奪冠，39.7萬人共耗費533.16億元，台灣果真是「洗腎王國」！但仍有許多民眾對於洗腎原因一知半解，甚至有錯誤的洗腎後遺症迷思。究竟什麼樣的情況需要洗腎？一旦開始洗腎，是否就要一輩子？用於洗腎的廔管是否可以長期使用？洗腎廔管又要如何保養照護呢？節目邀請到高雄榮民總醫院李明峰醫師及陳信佑醫師，更多洗腎話題不要錯過！歡迎把握時間線上提問喔！
門診遇到某一類的女生，總讓我特別無奈，就是雖然經痛，情況只要吃止痛藥就可改善，但經常忍到最後一刻、痛到影響日常生活才願意吃藥。每次開藥給他們，也會質疑「真的可以吃藥嗎？會不會傷身、傷子宮、造成日後不孕？」就算我一再說明，按照劑量服用非常安全，對方也時常會希望「能不吃就不吃」，頻問是否有其他方式可以止痛？
為什麼大家這麼害怕、排斥止痛藥？以我觀察和理解，大概包括以下這些原因：
台灣洗腎人口一直高居不下，而濫用消炎止痛藥是常見洗腎的原因之一（洗腎原因第一名則為糖尿病）。因此許多衛教文章常會提醒民眾不要亂吃止痛藥。雖然文章內容是針對三高、慢性腎臟病族群，在不確定診斷下自行連續或長期服用止痛藥，但民眾有時候就會聚焦在「止痛藥、洗腎、傷腎」的關鍵字，再加上國人根深蒂固的「西藥傷身思維」加持，往往認為每吃一顆止痛藥就對腎臟多一分傷害，有疼痛盡量能忍就忍。但其實，在腎臟功能正常的狀況下，每個月吃兩、三天止痛藥根本不可能傷害腎臟。
另個原因是將止痛藥和成癮、依賴連結在一起。首先要先釐清一下，免除疼痛是人的基本生存需求， 藉由藥物緩解有影響到生活的疼痛，是滿足需求。至於成癮則是指疼痛感消失了，仍然強迫性地想使用藥物，不使用就會出現一些戒斷症狀，好比不安、打哈欠、焦慮。
事實上，每種止痛藥的藥理機轉不同，經痛主要是因為經期期時子宮內膜分泌前列腺素導致肌肉收縮造成。而經痛最常使用的普拿疼（乙醯氨酚）與非類固醇消炎藥（NSAID)，前者主要是單純只解熱鎮痛沒有消炎效果，後者則是藉由抑制前列腺素的分泌來改善疼痛及抗發炎，兩個都不具有成癮性。常見容易成癮的止痛藥，主要是嗎啡衍伸物的製劑，這些藥物多半是針對開刀急性、癌症病患、慢性疼痛等患者，屬於管制藥品，市面上根本難以取得。
也有人反應，止痛藥似乎越吃越沒效，越吃越多顆，身體是不是對止痛藥產生「抗藥性」。其實這通常是因為年紀增長、生活壓力劇增、活動量變少恰好導致疼痛加劇，並非止痛藥導致。所謂抗藥性，主要是指細菌為了反擊抗生素做出基因變異的生存手段，但並非任何藥物皆會有抗藥性。
而從社會文化面來講，從小到大我們也時常被教育吃苦耐勞是美德、被灌輸忍痛是有意志力的表現，無法忍痛就被定義為失敗。
當正確的知識被錯誤連結，商業利益就會見縫插針，強化吃西藥、止痛藥很傷身、甚至無限上綱成吃止痛藥會讓經血排不出去、傷子宮、不孕等說法。並靠著恐嚇式行銷各種補品、飲料，暗示大家得靠靠特定產品「養宮、暖宮」補救一番。醫學、商業、社會價值觀等因素加總在一起，自然強化了女生月經來能忍則忍，最好不吃止痛藥的想法。
統計起來，有七成的女性經痛是「天生」而非疾病（如子宮內膜異位、子宮肌瘤）導致，這些人飽受經痛之苦，只要本身沒有腎臟疾病、胃潰瘍病史，經期來時，在有疼痛預兆時服藥，是相當安全有效的。強忍著不吃藥不僅影響日常生活、還很容易因此產生負面情緒。
當然，除了藥物，規律作息、運動，均衡飲食（補充鎂、維他命Ｂ、維他命Ｅ）經期熱敷都是可嘗試的方式，但我想強調的是，每個人生理期分泌的賀爾蒙濃度不同、對疼痛的感受度也不一樣，有些人經期來時完全不痛，有些人即使嘗試過眾多方式仍需要使用止痛藥，這不表示這些女生就比較不勇敢，不堅強或是吃錯了什麼，做錯了什麼。
＃我的身體只有我最懂
＃生理的痛和心理的不安都需要被正視
妳也害怕吃止痛藥嗎？
｜腎病｜23歲腎衰竭剩10%腎功能 換腎兩次遇排斥不言棄 醫生教你分辨蛋白尿氣泡 及早治療延緩腎衰竭
腎臟負責清除體內廢物及多餘水份，透過尿液排出體外，若有腎病甚至變成腎衰竭，後果不堪設想。腎衰竭可以來得無聲無息，發現時可能已達至須要洗腎的程度。究竟這個病有多可怕？
現年53歲的馬陳光（馬仔）在18歲割盲腸時，意外發現患有高血壓，因一直沒有妥善控制，誘發腎衰竭，腎功能在23歲時只剩一成，自此開始洗腎。馬仔說：「醫生沒有說我血壓高的原因，不過做過身體檢查，發現我的腎臟比正常人小，是否這個原因呢？我也沒有考究。」
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201202/URLUZ5N2DJEGVM3VYMGVVOP44M/
影片:
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