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預防偏頭痛 可適量補充鎂離子

2012-12-17
文／陳進男

「藥師，明明我是偏頭痛，為什麼醫師開胃藥給我？我可以不要吃嗎？」從患者的手中，接下醫師開的處方箋後發現，原來是氧化鎂（MgO）錠。

臨床上，偏頭痛的預防用藥常有抗膽鹼類藥品（如三環類藥品），較易造成便秘的副作用，因此開立氧化鎂錠的適應症雖是中和胃酸，但它也有軟便及預防偏頭痛的作用，這應是開立氧化鎂錠的用意。

罹患偏頭痛的婦女中，大約50%都有鎂離子缺乏的情形，臨床上至少有兩個雙盲研究發現，在補充鎂離子之後，可緩解或縮短疼痛的病程。

鎂離子可能的作用機制是不足時，會使許多「NMDA受體」通道打開，使鈣離子進入細胞內，誘發偏頭痛的反應；此外，另一個可能說法是，鎂離子可在周圍血管系統引起血管擴張，小劑量應用可發生臉紅、出汗及溫暖感，較大劑量則可降低血壓。因此，鎂離子可透過血管放鬆的機制，緩解偏頭痛的症狀。

若預防偏頭痛，一般建議量是每日補充鎂離子400mg，腸胃不佳、易腹瀉的患者則不建議使用；民眾或可多吃紫菜、深綠色蔬菜、全穀類、堅果、豆類及香蕉等食物補充鎂離子。（作者為台南市活水神經內科診所藥師）
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/638987/print

偏頭痛藥 吃對時機才有效

2012-05-03
文／陳進男

偏頭痛是慢性的神經性疾病，特色是有中到重度的頭痛、噁心、嘔吐，且偏頭痛的發作時間通常會持續4到72小時或更久，因此常會干擾患者的工作及生活作息，不少偏頭痛的患者在使用偏頭痛止痛藥品時，常忽略了止痛藥的適當使用時機，導致藥品使用的效果下降。

以目前的研究，偏頭痛的發作是從腦膜上血管開始被刺激，引起發炎反應，再由血管旁的三叉神經末端，經由三叉神經路徑傳到腦幹、視丘到大腦皮質，引發一連串的疼痛反應。

偏頭痛在疼痛發作前一小時通常會有些預兆，例如：閃光、暫時性的部分視力喪失，還有些患者會有某側身體麻木、臉部麻木或針痛感，每個偏頭痛患者的預兆都因人而異，當然如果預兆出現2到3分鐘即消失，也無須一出現預兆馬上服藥。一般「建議患者在預兆出現後的0.5到1小時之間服用止痛藥品」，不建議等到一小時後疼痛大發作時才服用，因為此時大腦皮質的疼痛反應已經完全被敏感化，且疼痛敏感化之後的疼痛甚至持續數天後減緩，此時再服用止痛藥品的效果將會大大降低。

若是偏頭痛預兆有閃光現象，較新的研究建議在閃光現象消失後，再服用偏頭痛止痛藥，或服用非固醇類止痛藥(NSAID)，可以避免中風等心血管疾病發作的風險。

確實掌握適當的偏頭痛止痛藥品服用時機，可以用最少的止痛藥品，達到最佳的止痛效果。
（作者為台南市活水神經內科診所藥師）
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/580966