#咳嗽誤很大 #2019更新版
奶爸Dr.常常會被問到一些關於咳嗽的問題，也發現有很多常見的誤解，乾脆把他們整理起來
在眾多症狀裡面，除了「發燒」以外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？
每個人一定有咳嗽的經驗，如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒，甚至咳到吐在床上，半夜又要洗衣服/床單/枕頭套，隔天精神又不好、父母又要上班，父母是不是心裡面也會很煩惱？ ！
以下是一些常見的誤解：
1. 在陽台/室外抽煙，或小孩不在家時抽煙：
很多父母以為在陽台抽煙或小朋友不在家裡的時候抽，就不會影響到小朋友。其實燃燒出來的物質或pm2.5,會黏著在牆壁或衣服、頭髮上，小朋友接觸到還是會受到影響。這個觀念，叫做三手煙。
2.黴漿菌絕對不會流鼻涕，且一定高燒
黴漿菌在大家的印象裡面：就是會發高燒、一直咳嗽甚至嚴重到要住院。
在教科書裡面是寫：「不會流鼻水打噴嚏」，但其實臨床上的經驗，有部分還是會流鼻涕，表現得很像普通感冒。而且也並不是所有的小朋友，都會發燒。
3. 只有小baby才能拍痰，大小孩不用
/不用拍痰，反正孩子不會吐痰出來
拍痰搭配胸腔引流是支氣管炎、肺炎很好的治療方法之一。不只限於小嬰兒，其實大人、大小孩、小嬰兒都可以使用。但是很多父母會覺得：「可是他都不會把痰吐出來呀？ ！拍了也沒有用！」或者：「小朋友不喜歡拍呀，都會哭或跑掉。」最理想每天2-4次，每次拍2到15分鐘。拍了之後，雖不會像大人吐出來，痰拍到鬆脫之後，藉著纖毛運動或咳嗽，痰會咳到喉嚨，就會由吞咽反射，把痰吞進去肚子，經過消化道的分解，由大便排出來。
「但是醫師，我有看過文章，說其實不用拍痰耶！」⋯這個問題其實需要看咳嗽的原因，並不是所有的咳嗽，都需要排痰。也並不是所有的排痰，都是不好的。請給醫生判斷，是什麼原因造成的咳嗽，如果要拍痰，要怎麼拍，拍哪裡，拍多久。想要進一步了解到底要不要排談這個話題，可以參考一下白袍旅人楊為傑醫師的文章：http://twkid.com/p/3445
4. 牛奶會發生痰 所以感冒的時候，不能喝牛奶。
「牛奶會產生痰」
這是老一輩遺留下來的觀念。的確，喝了牛奶後，感覺痰音會比較明顯，應該大家都會有觀察到這個現象。
但是其實是增加喉嚨上面的黏液「黏稠度」。並不是「產生」新的痰。
有一個小孩不喝奶，有它的困難度。可以比較實際的折衷方法是，可以在喝完奶之後，喝一點水，清理一下殘留在喉嚨上面的痰。
5. 電子菸噴出來的只是無害的水蒸氣
這絕對是大大的誤解，電子煙無論是VAPE iQos他所含有的尼古丁跟有害物質VOC尤其揮發物質，的確是比較少，但是絕對不是完全無害！
各個國家對於電子煙的管制有所不同，像台灣/香港，現在都是全面禁止電子煙。
有些國家/學者會讚成電子煙成為戒煙的step down 一個方法。
但是也有學者持不同看法：認為電子煙會讓大眾誤以為電子煙是絕對無害，都是沒有關係的，反而造成青少年增加吸煙的機率。
電子煙畢竟存在時間不久，但是已經陸陸續續有研究指出：電子煙對身體其實也是有危害的！
6. 鼻涕倒流是一種病，要特別治療
我們在門診常常遇到要求治療鼻涕倒流的病患，以老一輩居多，或是長輩帶孫子來，說要替孫子治療鼻涕倒流。
可是瑞凡，鼻涕倒流，不是一種特定的病，只是一個鼻涕往後面流的物理現象啊！
他背後的原因有很多可能性：鼻竇炎、中耳炎、鼻子過敏、慢性鼻炎
7. 常常感冒，以後會變氣喘
請背起來：「並.不.會」，把它背起來就對了⋯⋯bj4
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#延伸閱讀：
🎥咳嗽怎麼辦？原因是什麼？
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/629775447188640/
🎥黴漿菌：久咳原兇
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🎥哮吼症：
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🎥流鼻水原因？
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/647467185419466/
參考資料：
https://pediatriceducation.org/2008/02/25/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3738272/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5271412/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245726/
http://www.webmd.com/add-adhd/childhood-adhd/food-dye-adhd
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