「意外是罹患疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內在原因以外之其他外來性、突發性（偶然性）、意外性（不可預知性）因素所造成。必須要符合以下四個要件，造成傷害損失或死亡，意外險才會賠償：一.非疾病老化。二.外來性。三.突發性---偶然性、急迫性，加上即時性、猛爆性。四.意外性，不可預知性。」
[保險醫學]恙蟲病是一種意外或疾病？
為什麼說恙蟲病是一種意外？臨床上，明明恙蟲病就是一種法定傳染病，當然就是疾病。
意外險三要件
意外是罹患疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內在原因以外之其他外來性、突發性（偶然性）、意外性（不可預知性）因素所造成。必須要符合以下四個要件，造成傷害損失或死亡，意外險才會賠償：一.非疾病老化。二.外來性。三.突發性---偶然性、急迫性，加上即時性、猛爆性。四.意外性，不可預知性。
在此特別要強調的是猛爆、突發性發作的「突發性」，突發性是短程衝刺所需要的猛爆動能。 突發的意思:迸發；爆發，有1.突然的，未預見到的; 急躁的，倉促的; 快的，迅速的; 急劇;2.爆發3.射精4.隨想5.爆發。突發的意思:迸發;爆發。迸發;忽然爆發。可見若是經過一段潛伏期，像愛滋病，六個月後才發病，只能說是疾病，但若被感染針頭刺到，發生猛爆性B 型肝炎則是意外
突發性除了偶然性，還要加上即時性
恙蟲病當然是被外來性的恙蟲咬傷，但意外除了偶然性，還要考慮有沒有突發性，包括急迫性，即時性，猛爆性者才能算意外。恙蟲的咬傷，裡面的立克次試體造成的病變，通常潛伏期9至12天後才開始發病，顯然並沒有突發性。
基本上就有如被蚊子咬到感染登革熱或瘧疾一樣都是疾病，特定蚊子咬了以後登革熱的病毒，或是瘧疾原蟲跑進體內血管才會發病，但都要經過一段時間的潛伏期才會發病，所以恙蟲病、登革熱、瘧疾這些外來性的昆蟲咬傷，因為沒有急迫性突發性，所以都被認為是疾病。不像被毒蛇咬傷之後馬上溶血或麻痺，甚至死亡，發生這種突發性的病變才是意外。
高山病的意外還要加上意外性（不可預知性）
但腦出血中風雖然有急迫性，但是因為沒有外來性，而是腦部血管本身有粥狀動脈硬化病變或動脈瘤（內在的疾病或老化），血管發生破裂才會腦出血，這當然就是疾病；而高山病又大不同，雖然也是外來的高山因素，但是對某些人來說，本身並無病變，高山環境下突發性的發生肺部、腦部水腫，造成呼吸困難，意識不明死亡，因為沒有內在的疾病或老化，而是不可預知性，所以才叫做意外。
復按在有多數原因競合造成傷殘或死亡事故之情形時，依最高法院 94 年度台上字第 1816 號判決意旨，應側重於「主力近因原則」，以是否為被保險人因罹患疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內在原因以外之其他外來性、突發性（偶然性）、意外性（不可預知性）等因素作個案客觀之認定，並考量該非因被保險人本身已存在可得預料或查知之外在因素，是否為造成意外傷殘或死亡事故之主要有效而直接之原因（即是否為其重要之最近因果關係）而定，臺灣高等法院臺南分院 103年保險上易字第3號判決可資參照。因考量該非因被保險人本身已存在可得預料或查知之外在因素，為造成意外傷殘或死亡事故之主要有效而直接之原因，更佐證判定高山病為意外的共識，急迫性（偶然性）及意外性（不可預知性）要件的重要性。
恙蟲病咬傷並非意外
所以意外的條件必須一定要同時符合外來性、突發性及意外性（不可預知性）才能成立若是沒有急迫性、突發性，而是醞釀一段時間，或經過一週以上甚至六個月潛伏期後才發作，並非不可預知性，就無法視為意外。即使是細菌感染，就像海洋弧菌感染，一被刺傷瞬間發病死亡為意外，但若院內細菌感染造成術後傷口發炎化膿，是疾病；又如有人被針頭戳到，猛爆性肝肝炎發作死掉，算是意外，若是吃了不乾淨的食物，潛伏期約為15至50天(平均為28至30天)後Ａ型肝炎才發作，不過有點黃疸疲憊而已，只是疾病。
恙蟲病咬傷後潛伏期約為6至21天，通常為9至12天才開始發病，發病時症症狀為猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%（http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx…）。
可見恙蟲病並不符合突發性（偶然性）及意外性（不可預知性），應與登革熱，瘧疾一樣屬於疾病(法定傳染病)，並非意外。
海洋弧菌潛伏期 在 [情報] 恐怖的新病菌---海洋弧菌- 看板NCCU01_BA 的推薦與評價
建議大家有傷口者最近別去海邊玩！
台中榮總最近傳出一起最新又驚人的病菌
～～～海洋弧菌～～～
所引起的肌肉壞死病，患者只要傷口泡過海水、或生吃海鮮就可能被海洋弧菌感
染，
兩天之內腿部肌肉壞死，如不截肢，死亡率高達100%。
蔡姓患者，躺在a總加護病房，生命已經垂危，左小腿筋膜完全壞死，
肌肉已經掏空，剩下的只有骨頭撐著皮囊，醫生一天為他換四次藥，護理得當，
腐爛的腿部沒有臭味，也讓他存活到今天，究竟是什麼樣的病菌讓他受這種罪呢？
醫生說是海洋弧菌，而起因只是蔡先生到海邊釣魚。
爸爸平白無故被這種細菌感染，女兒顯得相當無助，醫生建議截肢保住性命
女兒難以抉擇，為什麼這種細菌這麼可怕，兩天之內就吃掉一條腿呢？
不截肢有存活的機會嗎？
榮總醫師特別提到海洋弧菌的本名叫創傷弧菌，目前以四環素及第三代抗生素治療
患者， 但是根據近一年的數十起病例，患者休克死亡機率高達90％，
如果不截肢100％的患者都會死亡，目前只有一個人因為截肢存活，
所以海洋弧菌是一種非常可怕的細菌，醫生呼籲從事海上活動一定要特別小心，
有傷口、就有危險。
Donald說：
這是真的很厲害的細菌品種，之前有位女生也是到海邊玩耍，
不小心割破了皮，結果回來沒多久就發燒，送到醫院檢驗出是感染海洋弧菌，
兩天內就到了必須截肢以保存性命的地步，所以有傷口的人到海邊玩時，
千萬要注意不要泡到海水．其實以前海洋中或許並沒有此類兇惡的細菌，
人類拼命污染海洋，輻射廢棄物、化學廢棄物、醫療廢棄物全都一起倒到海中，
所以魚蝦死了，產生的細菌在不斷的受到刺激終於突變成致命的病菌！
真的有這個東東優.....喔有到網上找....真的有找到.....可怕優......@@||
螃蟹刺傷小腿 海洋弧菌入侵
引發急性腎衰竭、休克等 死亡率達50% ★ TOP
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罹患肝硬化的中壢市呂姓患者，前些日子到海邊遊玩遭到螃蟹刺傷小腿，竟引發右下肢潰爛、急性腎衰竭、休克等症狀，送醫診斷出感染海洋弧菌，所幸經住院後出院，天晟醫院呼籲免疫系統較差的民眾到海邊時要多留意防範。
這名四十一歲的呂姓男患者，在海邊遭到螃蟹螫傷後一週內，先出現發燒、右下肢潰爛，進而有敗血症情形，並引發急性腎衰竭、肝硬化合併食道靜脈瘤出血、導致休克等症狀。經天晟醫院施以傷口清創、洗腎，住院一個多月後出院返家休養。
中壢天晟醫院開院二年多來，包括呂姓患者在內只發現兩例海洋弧菌病例，外科主治醫師林詩宗說，海洋弧菌是海中常見細菌，患者可能因食用含有海洋弧菌的食物，如蚌類、生魚片、生蠔等海產致病，或者從皮膚上直接感染到該病菌，常見的情形是患者在釣魚時不慎割傷皮膚、或因皮膚上有傷口，海洋弧菌就由傷口入侵感染。而易感染海洋弧菌的高危險群有免疫力較差的患者或罹患慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、糖尿病患及腎衰竭等病患。
醫師表示，高危險群感染到海洋弧菌而導致死亡的機率高達50%，如果患者已病重到休克程度，死亡率更達九成以上。醫師因而呼籲免疫系統差的患者在海邊遊玩時，要避免產生外傷，若有傷口就應速送就醫檢查，以免延誤診療時機。(資料來源/自由時報)
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48小時快速致命的海洋弧菌
近來在台中榮總發現的病例，盛傳會在48小時內快速致命的『海洋弧菌』，究竟是什麼呢？請台北醫學院附設醫院的小兒感染科林秀真醫師來告訴您。
海洋弧菌大多發生在台灣的中南部，尤其在高雄和台南發現非常多的案例，但這種病也是相當罕見的，到目前為止，台灣發現的病例不超過100個。這種病菌不但在台灣少見，在歐美國家更是少，幾乎可以說是沒有，原因是海洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區，它與霍亂弧菌是屬於同一類的病菌，所需的溫度是攝氏20度左右，還有0.7-1.6%鹽分的海水，夏日（8月-10月）較常見，出現此種病例的國家有台灣、泰國、馬來西亞、澳洲、美國緯度較低的地方及日本都曾經發生過。
海洋弧菌是普遍生存在海洋中的一種菌，感染海洋弧菌的途徑有兩種。一是食入含有海洋弧菌食物，例如生蠔、蚌類的海產及生魚片；二是從皮膚上直接感染，可能是從事挖生蠔工作，皮膚上常會有傷口，海洋弧菌就適時地侵入體內。曾經發現的病例中，是因為釣魚時不慎割傷皮膚，海洋弧菌就從傷口處入侵而感染。另外值得一提的是，並不是每個人都那麼容易感染海洋弧菌，免疫力特別不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人，還有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及腎衰竭的病人、常吃類固醇的人….等等，都是特別容易感染的族群。從研究報告中可以得知，因갊陞x灣罹患肝炎的人多，還有台灣人常吃一些含有類固醇的中藥，因此，發生海洋弧菌的病例有遠比外國高的趨勢。
要殺死食物上海洋弧菌的不二法門就是少吃生冷食物，盡量將食物煮熟，海洋弧菌與霍亂弧菌一樣，只要高溫煮熟，就會消失殆盡。
若是從吃入的食物中感染海洋弧菌的潛伏期大約是12小時至4天左右，會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是打冷顫，然後就是下肢皮膚會感覺疼痛，接著就是紅疹、水泡的發生和潰爛，最嚴重的狀況就是休克，甚至是死亡，因為此種途徑發生速度非常快，而且到了醫院並不容易被診斷出來，所以死亡率相當高；若是從傷口侵入的話，在12小時之內，皮膚開始發生紅、腫、水泡現象，最後成為壞死性筋膜炎，處理方式是將潰爛部份挖掉，甚至是將其切除、截肢。
因為海洋弧菌不是那麼容易被診斷出來，因此也延誤了許多治癒的機會，根據數據顯示，感染海洋弧菌的死亡率高達55-57%左右。目前醫院是使用抗生素治療海洋弧菌，用點滴方式注入，若是短時間內沒有效果，就必須將其潰爛部份切除。
最後林秀真醫師建議大家，若是您有酗酒的習慣、慢性肝炎、糖尿病、腎衰竭的病人..等，就應該特別小心，少吃生食；另外到海邊遊玩時，記得要先將傷口包紮好，以減低感染海洋弧菌的機率。
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最近在楓橋看到一種叫做海洋弧菌
本名為創傷弧菌的新種細菌
這種細菌的產生
是因為人類將有毒物質不斷倒入海洋
而感染這種細菌的休克死亡率為90%
是否現今人類為追求科技,只是將人類導向滅亡.....
就算我們開始追求環保,一切還來得及嗎?
鄭老師回應：
喔，這是否與污染有關？有驗證過嗎？
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創傷弧菌奪命，釣魚人小心
資料室
喜歡到海邊釣魚的朋友要小心了，台中榮民總醫院整形外科連續兩個月來連續治療三名在海邊被不明魚類硬殼刺傷，並感染創傷弧菌而引起壞死性筋膜炎的患者。
目前正在台中榮民總醫院治療的創傷弧菌患者，是一名四十九歲的男子，入院前兩天在台中縣海邊被不明魚類的硬殼刺傷左腳腳趾，第二天整條左腿直到鼠蹊部的表皮均壞死，長滿出血性水泡，疼痛不堪。
入院後，醫生立即將他的左腿肌肉層切開清創引流，以防毒素蔓延全身。病人如今意識清楚，但是由於呼吸困難，必須借助呼吸器維持呼吸。
這名患者是一名肝病患者，有明顯黃疸，若要保命，必須趕快截肢，家屬還在考慮之中。
創傷弧菌的英文學名為「VIBRIO VULNIFICUS」，主要生存於亞熱帶，又稱海洋弧菌。
慢性肝病患者或免疫力弱的人若皮膚有傷口又泡在海水裡，創傷弧菌可趁隙而入，侵犯筋膜和肌肉的空腔，順著空腔直上。通常從腳趾頭蔓延到大腿，只需一兩天時間，皮膚紅腫變色，長出血性水泡，皮下化膿，稱為壞死性筋膜炎。創傷弧菌釋放強烈毒素進入血液，將引起敗血症，誘發全身器官衰竭。
根據醫學統計，因創傷弧菌感染導致壞死性筋膜炎的病人，死亡率高達百分之五十，如果因而休克，死亡率更在百分之九十以上。
海洋弧菌生存於溫帶海域，目前傳出的個案多是東南亞國家，或是美國墨西哥灣，一般民眾感染，情況並不嚴重，可是如果肝功能不全，肝硬化的患者，生食感染的海產，或是遭魚具、魚刺刺傷，致感染該種細菌，情況就相當危險。
感染該種細菌初期，足部有明顯的水泡以及表皮壞死現象，然後傷口會潰爛蔓延，危險性很高，死亡率高達百分之五十，有些患者甚至會產生嚴重性休克，死亡率達百分之九十。目前治療以第三代抗生素及四環黴菌為主，並加以積極徹底的外科清創手術，才可以保命。
由於每年都會傳出類似病例，因此肝功能不良的患者，到海邊一定要做好保護措施，自知有肝病的人到海邊或漁港都要甚防受傷，連被釣魚的魚鉤刺傷都要注意，使用第三代抗生素和四環黴素治療，或許可以逃過一劫，至於海產類絕對要充分煮熟再吃，高溫可以殺死創傷弧菌。
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夏天來囉 !!
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