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海 濤 購物 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」88歲林吳金枝罹患失智症,剛開始忘東忘西,行為變得異常,把醬油當成紅茶喝,重複買鍋子,還幻想媳婦是老公的小三;她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史,並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說,當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念,沒想到拍了10年,早在10年前媽媽就出現失智症狀,例如媽媽常重複買東西,鍋子、刷子買一堆,忘了煮過很多飯,四處藏東西、找東西,找不到就說別人偷走。
林進民表示,有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」他楞了一下跑去看,媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場,先讓媽媽在雜貨店前下車,他停好車返回,竟聽到媽媽向別人說:「哪個司機很好,載我來,還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說,拍片前並不清楚失智症,看了林進民哪麼多紀錄影片,內容包括阿嬤生病初期,到她後來臥病,而當她開始拍攝時,阿嬤已空白的一張紙,拍了紀錄片後,她發現失智症還是很難懂,人生也很難懂,看起來很平淡的生活,卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家,擅長報導太空科技新聞。始料未及的是,松浦人生的轉折不是尖端科學,而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名,引發日本社會熱烈討論。
在日本,由兒子照護年長父母,松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角,記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽,對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》(母さん、ごめん!50代独身男の介護奮闘記)於2017年出版,迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是,2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後,為了延後在刊物寫專欄的日期,他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷,」編輯建議。
母親失智,攪亂了天色常藍的生活。「對我來說,照護生活就是與壓力抗戰,」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚,是長男。2004年父親罹癌去世後,家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立,妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心,對母親的健康狀況感覺遲鈍,也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理,例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯,才知道母親失智的程度已達「需照護1級」(日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級),也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路,患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天,身心俱疲的他從外返家,迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品,以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒,他情不自禁地舉起手來,重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽,你這個不肖子!」母親緊握雙拳朝他衝去,全力反擊。
那晚,松浦徹底崩潰了,懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬,交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影,置身在看不到岸邊的現實,讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知,他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家,失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家,隨著老年人口比例的迅速成長,有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人,平均每3秒就有1人罹患失智症,而在台灣80歲以上的老人,每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說,失智非單純老化或記憶減退,也不是一種疾病的名稱,而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」,其症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出,較常見的失智症大致分為兩類,「退化性」及「血管性」,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存(又稱為混合型),該病症是一個進行性退化的疾病,病程上從輕度時期的輕微症狀,逐漸進入中度、重度、末期症狀,退化的時間也不一定,有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高;然而將高收入國家(high income countries)與中低收入國家(middle-income and low-income countries)相比較後可以發現,高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家,也就是說,年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項,包括:教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子:過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損(neuropathological damage)
執行的方針包括:控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備(cognitive reserve)
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外,規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程(早年、中年與晚年)」與「危險因子」配合比較的話,可以得到以下的對照:
▪早年(<45歲):教育層度低。
▪中年(45-65歲):聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年(>65歲):抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率,政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質,落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題;透過政策減少頭部外傷的活動與可能性,例如:美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持;另外,落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施,都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者,而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月,在2016年主題是「記得我」(Remember Me),就是要提醒民眾,即使罹患失智症的家人,現在可能已經不記得我們,但曾經共度過的美好時光,一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映:https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽,對不起!一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」:https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」:https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇:除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的」:https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症,從健康生活做起」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼?10大症狀、治療預防一次了解」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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明報社評
港府出手拯救國泰,透過土地基金投資並提供過渡貸款,涉款273億元。這次是港府首次直接注資私人企業,對象更是英資背景的老牌航空公司,格外惹人注目。國際航空樞紐地位,是香港作為國際都會的一根重要支柱,國泰在這方面發揮了重要作用。疫下全球航空業冰封,多國航空公司都要靠政府拯救。非常時期需要非常手段,為了維護香港國際航空樞紐地位,港府拯救國泰有實際需要。國泰與匯控一樣,雖屬英資企業,卻是立足香港,在一國兩制下依舊扮演特殊角色,今次注資拯救安排,某程度亦體現了這一獨特背景,當然國泰亦要設法提升競爭力,應付疫後國際航空業大洗牌的挑戰。
東方正論
特區風高浪急,驚濤拍岸震撼不絕。受到新冠肺炎疫情及管理不善引致財困,本地龍頭國泰航空急需救亡,昨早突然停牌,午間於聯交所上載公告,宣布三百九十億港元的資本重組,政府以近三百億港元入股及提供貸款,這是政府首次向私人公司注資,史無前例,引起各界爭議,究竟政府是否應該出手。
首先,不少人質疑特區政府這次做白武士,與海洋公園向立法會申請撥款的方式不同,做法有點「打茅波」,繞過立法會,沒有申請撥款。
蘋果頭條
在內地近月不斷打壓英資太古及港版國安法陰霾下,港府突化身國泰白武士,牽頭390億元重組方案,屬回歸後首趟注資私人企業。國泰航空(293)昨宣佈,獲港府買入優先股及提供過渡貸款等「泵水」273億元,其次透過供股集資及實施第二輪員工無薪假方案開源節流。國泰主席賀以禮(Patrick Healy)稱,若未能取得政府資金支持,將面臨倒閉。財政司長陳茂波強調,政府無意進駐國泰董事局,惟將任命兩名觀察員參與董事局會議。業內人士認為安排觀察員入局做法罕見,對方可對接管理層了解公司訊息,身份上既可「垂簾聽政」、亦可直接發言,不排除未來存政治審查。
星島社論
疫情令航空業重創,本港航空業一哥國泰航空(293)處於危急存亡之際,政府罕有做「白武士」出手拯救,分別購入國泰優先股及提供短期過渡貸款融資,泵水二百七十三億元,連同國泰向股東供股,整個資本重組計畫集資三百九十億元。國泰透露,是其主動向政府要求援助,主席賀以禮表示,若缺乏今次資本重組計畫的資金,將會面臨倒閉,感謝政府出手。據悉,太古在磋商期間講明要保留國泰控股地位,國泰在還清政府錢之前,太古所持股權不可隨便變更。財政司司長陳茂波表示,今次只為保護香港的國際航空樞紐地位,無意長線持有股權,亦不會參與國泰事務。
經濟社評
港府昨罕有地出手拯救陷入財困的國泰航空 (00293) ,絕非像歐美援助航企般簡單,而是出於通盤考量,以國泰作為國際航空樞紐的重要提供者,為免出現系統性風險,不得不破天荒注資私人企業,免得將航權拱手讓人。
港府牽頭推動390億元救助方案,涉及國泰向港府發行優先股、認股權證,並獲得過渡貸款,當中港府承擔273億元。
社會有聲音質疑香港航空同樣財困,為何港府只救國泰?港府強調無意入主國泰或長期持有國泰股份,今次伸出援手是出於現實需要。國泰絕非僅僅是本港品牌或大型航空公司那麼簡單,而是在香港作為國際航空樞紐中擔任獨特角色,大到不能倒。
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明報社評
政府問責班子改組,13政策局有5個換局長,變動幅度不算小,然而未見新氣象,論政治難起提振民望作用,論政策亦看不到有何突破,新人事縱有新作風,倘若只是執行舊政策,始終難以叫人耳目一新。這次政府改組,以政制及內地事務局和公務員事務局換人最受關注,政治陰謀論亦最多,現實如何,需要聽其言觀其行。香港社會撕裂,政治對立嚴重,政府施政舉步維艱,換人可以注入新動力,無法緩和政治對立形勢,行政長官表示改組班子是要「向前看」,新局長是否有足夠能力和意志,應付未來種種挑戰,各界只能拭目以待。
這次問責班子改組,共有4名現任局長中途離任,原政制及內地事務局長聶德權則平調,出任公務員事務局長。4位新任局長,2人有政黨背景,另外2人則是原政府部門首長。
蘋果頭條
教育局每年與不同紀律部隊合作推行「多元智能躍進計劃」,舉辦中學生訓練營。《蘋果》獲悉,自去年底部份原定到警察學院參與訓練營的學生決定不入營,新學年提供訓練的紀律部隊更不再包括警務處。有校長質疑,警方「口口聲聲話要重建同年輕人關係」卻放棄此契機,認為警方不應主動停辦,否則是自打嘴巴。
教育局今日向學校發出通告,邀請各中學參加2020/2021學年的「多元智能躍進計劃」,當中提到局方會繼續與消防處、懲教署、海關、入境處、民安隊及少年領袖團,為中二至中五學生提供「多元智能挑戰營」,透過紀律及體能訓練,加強自律、自信、團隊精神及抗逆能力。
東方正論
不鳴則已,一鳴驚人。自今年初港澳辦和中聯辦有新人事任命後,中央一改被動作風,主動出手整治特區亂象,有計劃、有部署、有決心。國務院昨日正式公布五名新局長任命,大有在決戰前夕整頓軍容的意味,尤其是紀律部隊出身的曾國衞,成為首名非政務官出身而執掌政制及內地事務局官員,明言以九月立法會選舉及明年選委會分組選舉為首要工作,折射中央撥亂反正的主戰場正是兩場選舉。
星島社論
政府昨公布問責班子大洗牌,五個政策局換將,比起上任政府中途只換兩人,變動大得多,且不排除還有下一輪人事更替。高官在這時候執位,明顯與政府面對的嚴峻政治形勢有關,由去年反修例風波到未來幾場選舉,反對派唯恐不亂,步步進逼,局勢只會更加動盪,政府亟需一個能打也肯打政治硬仗的新班子,頂住驚濤駭浪。在詭譎亂局中,太平盛世的行政管理能力已非首要考慮,戰鬥意志與戰鬥力更加重要,相信這也是新任官員被挑選的原因。
香港回歸前後,政府選擇高官的條件,主要是看行政管理能力,以及相關專業的資歷,故以兩種人為主,一是政務主任(AO)出身的官員,他們屬政府內的行政精英,處理公共事務經驗豐富,熟悉行政程序,對各類民生問題都能應付裕如;二是在不同專業界別表現卓越的人士,乃水平極高的技術官僚。在正常情況下,他們都是一時之選,也表現出色,然而過去幾年香港政治環境發生遽變,迅速轉為「戰時狀態」,大部分高官難以一下子改變過來,應付新形勢力不從心,也事倍功半。
經濟社評
新冠肺炎疫情趨緩下,中學文憑試(DSE)明天開考,直至5月25日完結,這段時間,家長心中忐忑不安兼且矛盾,喜的是子女終可以赴考這個關乎升大學的關鍵公開試,憂的是擔心子女赴考時感染病毒。港府、學校和考生須做好防疫措施,而當局更視此為復課試金石,協調好防疫及交通安排,掌握各環節數據,為未來復課做好周詳部署。
政務司司長張建宗昨天到一家中學實地視察,了解校方為DSE開考所作的安排和防疫措施,包括考生要戴口罩、量體溫和申報健康,而每個座位相隔1.8米等。為避開與考生一起迫車,港府安排公務員在DSE期間彈性上班,張建宗和特首林鄭月娥更呼籲企業跟隨,尤其在核心科目的考試日,減低人多擠迫感染風險。
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