<醫療訊息>冷凍氣球消融與3D立體定位電燒 心房顫動治療新方式
#導管治療 #冷凍氣球消融 #3D立體定位電燒 #心房顫動 #抗心律不整藥物 #副作用
成大醫院心臟血管內科陳儒逸醫師指出,心房顫動傳統上以藥物治療為主,但抗心律不整藥物可能有副作用,甚至可能影響甲狀腺、肝功能,或造成肺部纖維化,最近幾年因導管治療的技術愈益成熟,使用冷凍氣球消融,或者3D立體定位電燒,已經成為目前世界的治療主流。
陳儒逸醫師舉案例說明指出,說有高血壓病史的51歲男性,常因喝酒引發心悸及胸悶,經心電圖檢查證實為陣發性心房顫動,雖經適當藥物治療仍會發作,經成大醫院施行冷凍氣球消融術治療後,目前症狀已緩解。
陳儒逸醫師指出,使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒,在執行面上略有不同,但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位電燒須要麻醉,耗時較長但花費較少;冷凍氣球消融不需麻醉,耗時較短但花費較高。一般術後1-3天即可返家,不須長時間復健與休養。
成大醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療,心臟血管內科心律不整團隊陸續引進心臟3D立體定位儀器及冷凍消融儀,是南台灣領先可以提供冷凍氣球消融治療的醫學中心。
醫療團隊成員李柏增醫師表示,目前治療案例的成功率超過9成,病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後,有機會可以停掉抗心律不整藥物,或減低劑量,改善生活品質。
陳儒逸醫師指出,因受限於健保無法完全給付,須自付部份費用,加上擔心手術風險,國內心房顫動病人接受冷凍氣球消融或電燒的比例仍然偏低,尤其在雲嘉南地區。再看,因能執行介入治療的醫院極少,甚至會被轉介到北部做治療,對家屬術後照顧與回診相當不便,如今成大醫院近幾年在心律不整及心房顫動方面,積極投注人力與資本,已成為南部心律不整及心房顫動介入治療之重鎮,更能嘉惠南部病人。
資料來源:https://health.ettoday.net/news/1013331
消融術成功率 在 國立臺灣大學 National Taiwan University Facebook 的最佳貼文
【心導管立體定位系統 安全治療兒童心律不整 】
(醫療團隊:兒童醫院吳美環院長、邱舜南醫師、盧俊維醫師、曾偉杰醫師、吳焜烺醫師)兒童心律不整的病患,是相當弱勢的少數族群。心律不整的症狀,可能是莫名地胸悶、胸痛,也可能一發作就造成昏厥,甚至猝死。特別是有些孩子,本身已經患有先天性心臟病,若同時伴隨心律不整的問題,則每一次的發作,不啻是在跟死神拔河。過去對於兒童的心律不整,主要是以藥物控制,幸好,近二十年來心導管技術的進步,讓專治兒童心律不整的醫師,已經能使用心導管技術,來根除孩子的病痛。
但是,孩子在接受心律不整心導管治療時,即便是由兒童醫院這樣具有豐富經驗的醫療團隊來執行,仍有些兒童心臟科醫師覺得棘手的問題:
首先,孩子的心臟通常很小,不論是正常或異常的結構,排列都相當地靠近。倘若孩子心律不整的病灶與正常傳導系統的位置太過接近,那麼在做傳統的高週波燒灼 (俗稱熱燒)時,正常傳導系統很有可能同步受到波及。前年,『人美心更美』的志玲姊姊慷慨地捐贈了一臺冷凍消融儀 (即冷燒機)予兒童醫院。有了先進儀器的協助,兒童心臟科團隊不但能幫孩子解除病痛,更完全避免了這個併發症的發生。從前年至今,已經有超過50位小朋友因此而受惠。
另一個就是輻射線暴露的問題了。傳統兒童心導管治療心律不整,需要以輻射透視來定位導管與心臟的位置。但目前世界各國的專家,都建議要在可能的範圍內,儘量減少病患輻射線的暴露時間,以減少未來可能的傷害。兒童的身體器官和生理系統,都處在尚未成熟的發育階段,因此相對成人而言,兒童對於輻射線的防衛能力,更加地脆弱。根據統計資料顯示,孩童接受心律不整的心導管手術,平均輻射線暴露時間約為33分鐘。如果是複雜性心律不整,因為病灶的特殊性或者合併先天心臟病有結構的異常,輻射線暴露的時間會大量增加,更動輒是以小時為計。
近來,最新發展的「無輻射線-心導管3D立體定位系統」,因為可以兼容多種現行常用的電生理檢查導管與電燒導管,可讓醫療團隊在維持現行治療的成功率及安全性下,有效地降低輻射線的暴露時間。財團法人寶佳公益慈善基金會聽到這些兒童的心聲,基金會成立後馬上捐贈了一臺無輻射線-心導管3D立體定位系統給臺大兒童醫院,讓兒童可以早點接受醫療科技帶來的好處。
臺大兒童醫院從105年12月中引進此套系統後,目前進行8位兒童電燒,輻射線暴露量已經大幅降低至最多只要4分鐘,甚至最近4位病童完全零輻射完成心律不整電燒。今天這位梁小弟從小學開始就飽受心律不整之苦,一直以藥物控制,但是發作情況卻越來越頻繁,也在去年在其他醫院做心導管,但是卻因為離正常傳導系統太近,因此未做電燒。知道我們有冷燒機可以治療這種兒童心律不整,爸媽帶他來臺大兒童醫院希望再做心導管治療,然而爸媽也害怕在一年內連續做兩次心導管,輻射劑量太高的問題,剛好我們有這套系統,完全用零輻射的方式幫梁小弟做完電燒,也解決了梁小弟長期的心律不整痛苦。
打造安全的兒童醫療環境,並提供優質的兒童醫療服務,是兒童醫院不變的使命。希望未來孩子在接受心導管治療,脫離心律不整病痛的同時,不需承受太多輻射線暴露可能帶來的風險。
消融術成功率 在 鄭丞傑教授/醫師 Facebook 的最佳解答
週日下午主持婦產科醫學會論文發表會,精彩!原訂15:00結束的會,因為熱烈討論而持續到15:30,下一場的主持人都已到了,才不得不結束。
8個講題,前3題是單孔腹腔鏡,後5題是海扶刀,都是很新穎熱門的設備和技術。也難怪大家都十分好奇!
尤其是海扶刀,由於目前全臺只有北中南各一部設備,有經驗者也侷限於這三個團隊。
高醫團隊由兩位年輕貌美的主治醫師林冠伶和莊蕙瑜披掛上陣,表現可圈可點。
更值得高興的是,目前三個團隊皆已累積超過100例的經驗,全臺已有將近400例,治療成功率在95%左右,至今沒有重大或永久性的合併症發生。
估計明年再開會時,全臺可能將有1000例的經驗了,也就是說受惠而不必動刀即消融子宮肌瘤或子宮肌腺瘤的婦女朋友會更多更多。
PS.如果不了解海扶刀,請看我前幾天的FB.
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