陳家如觀點：《醫師為何憤怒？》
#健保 #廉價 #社會 #醫材 #醫療 #醫護 #新公民議會
醫療當成賺錢工具就是「庸醫」？一流的醫材廠商把價錢訂的很高昂？就是黑心廠商？肝無影？你知道要研發出好的冠狀動脈支架，成本有多高嗎？醫師們會這麼憤怒的原因，其實就是因為失去基本職業的尊重感。更不要說那些一流醫材的廠商了。
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一個台大的外科醫師曾和我聊起他在美國念學位的時候，和美國醫師們談到台灣開一台盲腸炎的刀，健保的給付是兩百美金。老美醫師們嚇了一大跳：「你在開玩笑嗎？開一台盲腸炎的刀，兩百美金？我拿去修車都不夠……。」
美國外科醫師們，當然完全無法理解台灣的健保，因為動個手術的給付，美國至少十倍以上。聚餐完畢，美國醫師們搶先付了錢，拍拍他的肩膀，用同情的眼神看著他：「我請客好了，還是我們來付，就好了。」
動刀是在修理活生生的人體，怎麼可能比修車還便宜。但台灣的健保，卻把它變成可能。台灣的骨科醫師指出，門診中常碰到從國外回來的老太太及老先生，來做人工關節置換手術。很多病患都覺得買機票回台灣做手術、兼會親友，買機票錢都還划算。
一位朋友是資深的小兒心臟科醫師，如此高風險、訓練工時又漫長的工作，健保給付卻低至難以置信的程度。最後這位朋友轉行於醫美，小朋友這麼精巧的心臟都開的如此純熟，手自然巧的不得了，不管玻尿酸還是肉毒桿菌注射，都做得好極了。他們將自己身上的經脈盡數打斷，自廢整身訓練多年的武功。
健保署這次訂醫材上限的天花板，會引起廣大醫界的憤怒，其實是因為把醫生塑造成「多收取病人錢財」的角色，政府甚至還做出跟國外醫材的比較表，挑撥醫病關係之間的信任，這實在是讓人很不能接受。專業本來就是高價的，尤其是一流的好醫材，訂了上限……是因為現在是超收囉？如果是國外大廠進口的人工水晶體，收了很貴的價錢是廠商賺太大囉？要便宜，那怎麼不去淘寶訂就好了，最近一個朋友在某山寨網站訂購褲子，布料上印刷的字，還會像貼紙一樣，自己掉下來。國外大廠的人工水晶體會貴，因為品質一流啊！研發、品管、好材料這些要不要成本啊？怎麼不幫日本冷氣還是德國名車訂個價格上限，你看人家還要不要進口台灣？
記得我高中時開班會，大家都會提出自己對學校的一些建議。這時有位同學發言了：「我覺得學校賣的自助餐太貴！」接著她開始侃侃而談，菜與飯的成本有多便宜，我們學生有多窮，不應該賣這麼貴……。其實我印象中高中餐廳的阿姨們，煮的菜又好吃又便宜。我的導師靜靜聽完那位同學「得意」的分析後，站到台上說話了，一字一句清晰有條理：「阿姨們這麼辛苦的工作，炒菜煮飯給我們吃、洗碗、洗鍋子，就是為了要賺錢啊！我們把她們合理的利潤都剝削光了，她們憑什麼免費幫我們做事？她們也要生活啊……又不是在做慈善事業……。」
醫療當成賺錢工具就是「庸醫」？一流的醫材廠商把價錢訂的很高昂？就是黑心廠商？肝無影？你知道要研發出好的冠狀動脈支架，成本有多高嗎？醫師們會這麼憤怒的原因，其實就是因為失去基本職業的尊重感。更不要說那些一流醫材的廠商了。
作者 / 陳家如
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