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【為甚麼受傷的地方一直復發，甚至沒辦法完全好起來?】
平常在詢問個案的病史時，很常聽到個案反應很久之前受過傷後，這個傷就一直反覆的出現，每隔一段時間就會發作。甚至有些個案反應在受傷後，雖然沒有這麼痛了，但是仍然覺得受傷的地方”怪怪的”或是一直有不舒服的感覺，究竟為甚麼會有這樣的情況呢？

造成舊傷容易復發的原因非常複雜，除了之前分享過的腳踝慣性扭傷時，提到的本體感覺的喪失之外，組織結構的強度與動作控制的能力也是很重要的因素之一。身體受傷後，受傷的組織會經歷以下的進程：發炎期、增生期、重塑期。

發炎期：紅腫熱痛、清除受傷、死掉的組織
增生期：受傷的組織開始癒合，但受傷的部位還不夠強壯
重塑期：癒合狀況逐漸完成，組織開始重新排列，慢慢回復組織的強度 在

發炎期我們會建議透過被動的關節活動，或是周遭關節的活動來幫助恢復。而增生期與重塑期則可以開始慢慢增加活動的強度，藉由適當活動的刺激來促進修復，並讓新生長的組織變得夠強壯。

而舊傷老是反覆發生的個案，有些人是因為在受傷後過度保護受傷的部位，沒有適時地去活動身體，導致周遭的神經肌肉控制變差、本體感覺下降，使受傷部位變得”遲鈍”。此外，在組織修復的期間沒有給予適當的活動刺激，也容易讓修復的速度變慢，新長的組織不夠強壯，未來在活動時能承受的力量下降，造成再次受傷的機會增加。

第二個常見造成再次受傷的原因則是個案太快恢復原本的運動強度。這類的傷害復發的間隔通常比較短，主要是當疼痛已經有明顯的緩解之後，許多人會以為受傷的組織已經痊癒，就馬上回到原本的運動強度。而事實上當組織修復進入增生期與重塑期時，疼痛就會漸漸的緩解下來，甚至可能已經沒有明顯疼痛產生。但此時的組織其實仍未完全修復，或是新生長的組織仍處於比較脆弱的情況，這時若沒有循序漸進的增加運動強度，突然讓組織承受太多的負擔時，便容易造成二次受傷。

第三個可能的因素是造成舊傷復發的原因來自於動作控制不良，根本的動作控制問題並未透過訓練來改善。許多個案並不是因為外力的撞擊，或是瞬間的拉扯造成傷害，而是在日常生活裡一個不經意的動作，就突然開始痛起來。針對這樣的傷害，比較可能是因為該部位的控制能力不佳，導致日常生活中會反覆做出相同的動作所產生。而這類的動作雖然不會對組織造成過多的負擔，但因為頻率過高，使得同樣一群組織在反覆承受這樣的力量，日積月累下來還是會造成傷害。當我們沒有針對這個動作問題做訓練改善的話，即便受的傷癒合了，過一段時間還是容易會因為過度使用再一次受傷。

總結來說，受傷後並不是只要休息就好。在身體修復的期間，給予身體適當的運動除了可以幫助復原之外，也能減少受傷復發的風險。但太急著增加運動強度也可能會有反效果，當疼痛問題已經好的差不多的時候仍不能大意，後續的訓練仍然要循序漸進增加訓練強度，並保持運動的習慣，才能讓新生長的組織變得更強壯。最後我們也不能忽略造成傷害的原因，針對動作控制失能的問題做訓練，更能減少未來復發的風險。

#傷害復發 #組織修復 #動作控制 #運動訓練 #預防醫學 #物理治療 #reinjury #healingphase #trianing #motorcontrol #preventivemedicine #physiotherapy #hunterptworkout

《 疫苗？到底有什麼問題！》

By Phil Smith

前幾天我想到一件事，為什麼我對反疫苗者毫無耐心，因為他們已經到達近乎荒謬的境界，聲稱疫苗具有磁性和藍牙功能。

(拜託上帝，真是這樣的話請讓我啟用我體內的藍牙，這樣當 J 和我在車子裡時，我就可以在腦海裡想像“是的，親愛的”和“不是的，親愛的”，讓汽車音響清楚地代我回答她的各種政治抱怨，這通常在高速公路上每五公里就會發生一次。）

我們的豐田汽車沒有天花板，所以當我們在車裡時，她無法衝上天花板我難以擺脫這些抱怨，不過由於我們所在的雙北這幾個月有小規模的疫情爆發，我們無法經常旅行，所以最近這個問題還沒有那麼明顯。

我一直在想的是我一生中接種了多少次疫苗。

於是我數了數，不包括我小時候在英國長大期間接種的幾十種疫苗，但自從我 1997 年搬到亞洲以來，應該是說從 1990 年代中期準備離開英國前往亞洲以來，我總共接種了 24 種疫苗。

這包括我派駐印度兩次和中國一次，還得加上黃熱病疫苗，當時我去非洲幫中國新華社派駐非洲的記者開了一門如何在危險環境中採訪的訓練課程。最近我已經在台灣接種了兩劑 AZ 疫苗。

當然，喬伊斯也有類似的經歷，因為她跟著我和我的工作，在亞洲各地遊蕩。

我們從澳洲啟程前往印度之前，在雪梨市區接種中心發生的事，至今我還記得很清楚。

路透社安排我們拜訪雪梨市區布萊街的醫療中心，當天我們被帶進一間裝修精美的現代化辦公室，在一張巨大的辦公桌後面，坐著一位外表嬌小的印度裔女醫生。

她抬起眼從半月形眼鏡的上端凝視著我們，接著很開心地確認預約記錄上我們即將前往印度是否正確。我們說是的。

她像一隻好奇的小鳥一樣啾啾地說著話，歪著頭，告訴我們她出生在孟買和如何在那裡度過她生命中的最初幾年，她又是如何嫉妒我們可以去住在孟買，以及她是如何喜歡拜訪孟買。

她拿出一本不太厚的疫苗指引，我們談話是這樣進行的……

醫生：好的，你們要去那兒多久？這只是假期或商務旅行，還是更長的時間？她邊說邊翻開那本疫苗參考書。

我：三到五年。

她放下那本，抽出比較厚的另一本，打開。

醫生：好，你們會只待在孟買嗎？

我：不，我們將會在整個印度旅行。

她合上那本，抽出另一本，打開。

醫生：只待在印度？

我：不，我會前往阿富汗、斯里蘭卡、孟加拉、巴基斯坦以及南亞的其他任何地方。

醫生現在看著我的眼睛……

醫生：農村地區也會去是嗎？

我：哦，是的，很可能，所有的地方都有可能。

她微笑著，把她那像小鳥一樣的腦袋歪向另一邊，啪地一聲合上那本厚厚的疫苗指南對著我們宣布。

“我把全部可能的疫苗都給你們……只是為了安全起見。”

可憐的史密斯太太不得不忍受一針又一針。根據記憶，我們造訪了接種中心幾次才能完成我們需要的所有疫苗，總共17種。有些跟 Covid 疫苗一樣，必須打兩針。

打了這麼多疫苗，我們有沒有想過我們處於危險之中，一刻也沒有。 我們是否認為這不是明智的做法，一刻也沒有。我們是否相信醫生和科學？當然。。

(我哥哥是醫學物理學家，如果我們有養狗我不會放心他幫我去遛狗，但我相信他的科學。）

其實我很驚訝，即使過了這麼久，那些疫苗也沒有從我的耳朵裡滿出來。

就像一個古老英國諺語說的，疾病騎在馬背上飛馳而來，卻安步當車散步而去。盡量讓更多人施打疫苗，是對抗 Covid 的辦法，雖然過程會很長。

這只是我對那些反疫苗者零容忍的一個小原因而已。

Tinkerty Tonk… 掰掰。

原文在此
https://daysmumbai.blogspot.com/2021/08/vaccines-ha-i-laugh-in-face-of-vaccines.html?m=1

【Simon Borg-Olivier: 體操，特技與瑜伽 】

在瑜伽體位法的練習路上，由於社群媒體的影響，很常會看到一些中高階體位法的出現，無論練習者是有意或無意展示，有時候你難免都會懷疑這到底是體操，特技還是瑜伽呢？帶到自己的練習，到底需不需要越練越進階？這是瑜伽嗎？

資深瑜伽老師Simon Borg-Olivier曾在一篇訪談中談到“體操，特技和社交媒體正在改變瑜伽 – 以一個不好的方式。”

但很不巧的是剛好編輯自己選了一張他在做單手蓮花綁手的孔雀式(Ardha Baddha Padma Mayurasana)的照片，引起了另一波討論，所以後來他也出來再次解釋清楚他對這件事的看法。

如果你也在練習中曾經懷疑到底是否走錯路，到底追求體位法對不對，或是該怎麼調整自己的方向，這篇訪談必讀阿。

註：此篇翻譯為我自己翻的，可能有不夠完整的地方，我也會將原文網址放在留言處。

#正文開始
Simon Borg-Olivier: 體操，特技與瑜伽，續集
Simon Borg-Olivier: Gymnastics, contortion and yoga, take 2

編者註記：livehealthy.ae發布了來自Melanie Swan而迅速竄紅的文章，“體操，特技和社交媒體正在改變瑜伽 – 以一個不好的方式。”這個故事不僅引起了世界各地人們的共鳴，也促使了許多人來自新讀者的評論和電子郵件。

其中一個主要採訪者是Simon Borg-Olivier，他是一位備受尊敬，知名且長期的瑜伽老師，也是悉尼瑜伽學校Yoga Synergy的合夥人。在這裡，Borg-Olivier於4月份在阿聯酋為Abu Dhabi和Dubai提供研討會，詳細闡述了文章本身，瑜伽的現狀以及如何安全負責地教學和實踐。

首先，我沒有寫這篇文章，但卻是接受本文採訪的三個人中的一個。其次，雖然主要照片是我單手在綁手的蓮花中保持平衡，但我實際上並沒有選擇那張照片，而且在選擇照片時我並沒有真正意識到文章的內容和整體感覺。否則我可能建議使用另一張照片。這是因為它可能看起來，而事實上有些人實際上也已經評論說，我這樣展示一種進階的體位法是虛偽的。其他人也評論我的照片不是瑜伽，而沒有意識到我是文章中反對這種事情的人之一。

文章指出，網路上被描繪為瑜伽的大部分內容與特技或體操相似。我相信這是真的。

我同意這可能會讓一些人錯誤地認為，如果你可以做這些類型的姿勢，就能成就瑜伽，並且達成這些類型的姿勢是瑜伽的一個重要面向。

這種信念當然不是真的，這些信念的應用可能在許多層面上產生負面結果。我一點都不反對任何練習體操或雜技的人，因為它真的很有趣。

但是對於大多數正常的成年人來說，確實很難在進行具有挑戰性的體操或雜技的同時，不讓自己在身體，生理和/或心理水平上會有短期或長期潛在的危險。然而，當然會有些人可以在進行高級特技或體操，仍然可以保持瑜伽的狀態。

但為了實現這一目標，他們的練習目標就需要在身體，生理和/或心理水平上增強健康，幸福和長壽，而不是減少健康，幸福和長壽。

我相信瑜伽可以在任何姿勢，運動或活動中達到。

瑜伽，字面意思是聯合，在許多層面上有很多面向，包括身體，情感和社會層面。但對我而言，瑜伽最重要的原則是認識到一切都是一體的，通過在你自己和你的生活中建立愛和平衡的聯繫，將一切和每個人都視為一體。一個我個人和身體層面的例子 - 我覺得更準確地反映了什麼是瑜伽 - 是能夠做一個有壓力的練習，但同時仍然感到放鬆，並在各個層面上創造幸福跟舒適。

相反，如果你在做有壓力的練習時感到壓力，我覺得瑜伽的體現會減少。諸如體操和特技之類的激烈運動，如果不適當地進行和/或如果沒有適當條件的人練習，可能產生生理上的壓力和/或身體上的危險。

讀者反對Borg-Olivier拍攝單手綁手蓮花孔雀的照片，當時的故事是關於特技潛在和所固有的可能危險。

我在文章中展示的姿勢（單手綁手蓮花孔雀），這是一個相當進階的練習，對我來說實際上非常放鬆，在許多層面上非常有治療作用。

我用我的整個體重將我的肘部壓入我非常放鬆的腹部。因此，我以一種增強消化，免疫和激素功能的方式“按摩”我的內臟，同時釋放我的腰肌和下背。以這種方式練習這種姿勢，我可以自然地說話和呼吸。因此即使它是一種相當進階的姿勢，我也是以非常放鬆的方式做到這一點，除了做一個相對簡單的綁手蓮花之外，它甚至都不是一個非常扭曲的姿勢。然而我是在很多優秀教師的監督下，從小就開始經歷五十年的定期漸進式練習，否則我無法以輕鬆，安全和有效的方式完成這種姿勢。

我完全尊重這篇文章的作者，我認為她是我的朋友，但我完全同意很多認識我的人所說的，關於文章中有限的引文是如何脫離原本內容的，因此文章沒有完全或正確地表達我對這個主題的看法。

這篇文章的訪談很久以前就已經完成了，雖然我可能有說過，有些人“正在教無意義的瑜伽”，如果說沒有包含原本內容，可能會冒犯一些人，因為有很多我所說的其他內容並未包括在文章中，否則這會讓我表達的更清楚，更理性，更不那麼冒犯。我想澄清其中的一些內容。

所有類型身體層面的瑜伽，以及各種姿勢，運動和呼吸練習都在我的書中都認為是有效的。但是，覺得所有類型的練習對每個人都有效是不正確的。
這也許是我想說的最重要的事情。此外，我不認為任何一項練習或指示是錯誤或正確的。我相信在正確的情況下一切都是正確的。

#現代身體層面瑜伽練習的存在問題
在我作為一名運動物理治療師的數十年經驗中，過去四十年來一直觀察現代瑜伽的世界，瑜伽在現代身體和哲學方面的展現都有很多問題。

確實有人教導和/或練習姿勢，運動和呼吸的方式最終可能對那些不適合這些做法的身體無益，無效甚至危險。並且這可能在練習時或在將來某個時候對身體，生理和/或心理水平造成意外傷害。

在過去的十年中，其他物理治療師和醫生已經寫了很多關於這一點的文章，但這對我來說在80年代就已經很明顯了，當時我從Sri BKS Iyengar跟其他高級教師那裡學習了10年的瑜伽教學。我意識到人們參加瑜伽課程時遇到的許多身體問題都沒有得到充分解決，並且在現代瑜伽課程中教授的一些姿勢，運動和呼吸練習常常會使情況變得更糟。

#現代瑜伽哲學實踐的存在問題
我相信瑜伽哲學的本質並不是一般在許多現代瑜伽課程中教授的姿勢，運動和呼吸的身體練習所能代表的。

我有共鳴的瑜伽主要哲學原理是“瑜伽是認識到我們的個體意識與宇宙意識一致。”

而我認為體會這一個理念的最佳方式是意識到我們都是一體像個家庭，因此我們應該以一種母親對待她的新生兒的同樣關懷和愛的方式，通過分享良好的能量和愛的訊息來對待彼此。

我喜歡在身體層面練習和教授這種哲學的方式如下。我努力透過增加血液流動並增強循環系統的活動來“分享良好的能量”。我透過維持低心率和低最小分鐘通氣（幾乎不呼吸）並且在我練習期間增加副交感神經系統的活動（休息，恢復活力和放鬆反應）在身體內“分享愛的訊息”。

通過這種方式，我逐漸努力練習的方向是：

•以輕鬆和有益的方式進行可能有壓力的活動（如平衡）;
•以安全有益方式進行可能有危險活動（如特技）;
•以令人興奮的，非常有益的方式進行可能無聊的活動（如坐著“冥想”），讓我的血液毫不費力地流動。

現在原則上這一切聽起來都非常美好，但有人可能會問，是否真的有可能進行一次能夠同時做兩件看來相反事情的身體練習。

問題：如果不進行強力拉伸，是否可以柔軟？
答案：是的！

問題：是否有可能在沒有有意識地拉緊肌肉和感到張力的情況下變得強壯？
答案：是的！

問題：是否有可能在不增加心率的情況下改善血流量和血液循環？
答案：是的！

問題：是否有可能在不必呼吸太多的情況下獲得更多能量？
答案：是的！

我向讀者保證，可以做這些看似相反的事情，而且有一種相對簡單的方法可以做到。但是人們不得不問你怎麼做這些事情以及這種方法是什麼？這些問題的答案並不簡單。如果你和他們在一起，那麼向人們展示和教授這種方法相對簡單，而這正是我在現場和線上培訓中所做的。

然而，除非您對肌肉骨骼解剖學，神經生理學，心肺生理學和心理學有全面的了解，否則這種方法不能單獨用語言簡單或清楚地解釋，特別是在幾個文章句子中。理想情況下，要獲得這種理解，您需要完成相當於綜合醫學學位，物理治療學位和心理學學位。

僅在200小時的培訓中，甚至在1,000小時內，都無法獲得這種知識水平。您需要至少10,000小時才能學會達到其他任何傳統上被認為是涉及與人體打交道的身體訓練的入門級別，例如醫學，物理治療和心理學。對於任何學習任何個人體能訓練的人來說也是如此，例如武術，舞蹈和身體層面的瑜伽，因為他們已經教了好幾個世紀。

當我向Sri BKS Iyengar和Sri K Pattabhi Jois等著名大師學習時，我們被告知在我們教授任何東西之前，我們需要至少十年的嚴格訓練。當今世界上大多數教授身體瑜伽的人根本沒有足夠的知識來教授任何東西，而不會有損害學生的風險，除了最簡單的練習。

即使在今天，即使我偶爾會展示一些進階的姿勢，動作或呼吸，我總是強調安全地執行這些練習所需的先決條件，並指出大多數正常成年人根本沒有這些先決條件。然後在我大部分課程中我主要都是教最簡單，最安全的東西。除非我的學生達到了相當高的水平，否則我甚至很少教授倒立或複雜的呼吸控制。

通過對解剖學和生理學，瑜伽真正哲學的良好理解，使用姿勢，運動和呼吸來教授和練習瑜伽，並且完全符合有效和健康運動，生理學和物理療法的原則，以及真正瑜伽最重要的教義是完全可能的。當你應用這些原則時，就非常有機會透過身體的練習讓你可以靈活，強壯，健康，同時又感到平靜，安寧和放鬆。

#阿肯師閒聊系列
#kensyogalife