微創脊椎內視鏡減壓手術
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減壓手術 在 搶救急診室 Facebook 的最佳貼文
台中市81歲劉姓老農今年4月因急性腹痛、2度休克，轉送台中榮總急診，診斷為腹主動脈瘤破裂併休克，經心臟外科醫師康銘元緊急在複合式手術室中進行主動脈支架手術救回一命，巧的是80歲的劉妻因丈夫腹主動脈瘤出問題，也覺得自己的肚子怪怪的，轉診到台中榮總檢查，發現同位置的腹主動脈瘤撐到8公分大，隨時都有可能破裂，狀況危急，在同一個手術室內搶救成功。
醫師康銘元說，腹主動脈瘤為腹主動脈不正常的擴大，大多無症狀，通常是因其他原因做檢查（如腹部超音波、電腦斷層等）意外被發現，有症狀通常是已發生動脈瘤破裂或產生相關併發症，當腹主動脈瘤破裂後，即使馬上進行手術，死亡率可高達五成。
劉姓夫婦今天在兒子的陪同下，現身說法。劉姓夫婦的兒子說，爸爸平時在山上從事農務，身體沒有異狀，今年4月15日白天還在山上做事，晚間就因腹痛緊急送醫，期間二度休克昏迷，轉診到台中榮總，醫師診斷出腹主動脈瘤破裂，送進手術室緊急腹主動脈瘤支架置放手術及腹部減壓手術，5月11日轉至普通病房，5月19日出院。
劉姓夫婦的兒子說明，媽媽因為爸爸病況，也覺得肚子怪怪的，到東勢的診所檢查，醫師摸到腫塊，今年5月1日轉診到台中榮總心臟血管外科門診進一步檢查，發現原本2公分大的腹主動脈，已撐到8公分大腫瘤，隨時都有破裂的危險，5月7日接受腹主動脈瘤支架置放手術，在5月11日出院。
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骨頭蛀掉崩塌！鼠蹊部痛竟髖關節壞死
記者李鴻典／台北報導
遊覽車司機周先生從去年開始出現鼠蹊部、臀部痠痛。一開始不以為意，以為是拉傷。沒想到後來變本加厲，連上下遊覽車都有困難，非得靠止痛藥才能撐下去。
成大醫院骨科部關節重建專科戴大為醫師為周先生安排了X光檢查，發現他的髖部出了問題，用來承受上半身重量的股骨頭已經壞死，就像被白蟻蛀掉的木頭一樣千瘡白孔，最後無法承受重量而坍塌。確診後，周先生趁肺炎疫情造成旅遊業淡季，接受微創髖關節置換手術，才恢復了行動能力。
戴大為醫師表示，股骨頭壞死又稱為「股骨頭缺血性壞死」，也就是醫師口中常說的「骨頭蛀掉了」。本是圓球狀的股骨頭因為壞死而坍塌，不但會影響關節功能，也會造成嚴重疼痛。最後需要換人工髖關節來治療。
早發現也可以考慮做減壓手術。以X光定位，用器械鑽到骨壞死處使局部流血，也可以輔以補骨手術以促進骨質再生。手術很簡單，傷口也很小，但有效機會大概3-6成，一般來說，越早發現越有機會。
戴大為醫師指出，若是關節面已經塌陷，就只有置換人工髖關節一途。以現在成熟手術技術，只要30-40分鐘即可完成，手術的效果很好，術後人工髖關節也立即可以負重，患者很快就可以恢復行動能力，回到日常生活。
而針對過往有脫臼或創傷病史、髖關節局部軟組織受損、肌張力不足、活動角度需求較大的族群，可以考慮選擇新的「雙動式」人工髖關節。戴大為醫師表示，雙動式全髖關節的特點在於活動度接近仿生的髖關節，其結構由金屬髖臼杯、超耐磨聚乙烯雙動內襯、球頭組成，使這個人工髖關節擁有2個活動介面：球頭與雙動內襯、雙動內襯與髖臼杯，能大幅增加活動範圍，接近原本的髖關節活動度。
另，在人工髖關節的材質上，第四代的陶瓷材質比傳統金屬頭更耐磨、更不會附著細菌，且因為直徑較大，亦能有效減少脫臼的可能性，大大延長人工髖關節的使用壽命。
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