在醫院就診,等待是很常見的事情,包括等待辦理住院,等候排隊叫號,等候照X光或影像檢查,等待傳送人員推床等,其實社會上有組織系統的環境都是一樣的,像是機場、車站、政府機關,民眾都會面臨等待的問題。那麼在身體不適又心急的時候,到急診掛號會不會比較快呢?畢竟是急診,速度上應該比較快吧,而且從醫師問診到抽血檢查,照X光還有解釋報告都在急診完成,最後領藥回家,是不是就可以減少很多等待的時間呢?
其實不然,急診的等待時間是依病情決定的,重症的危急病患可能還沒搞清楚自己身處何處,就已經接受完急救處置,準備轉送加護病房或開刀房。同時坐在候診椅上的輕症病患卻可能等到太陽下山,最終得到檢查結果沒有問題,也不需領藥就回家了。以下容筆者簡述急診的診治流程,以及各個可能需要耐心等候的環節。
一般民眾到急診掛號,第一站是檢傷,由資深的護理師測量生命徵像如血壓、心跳及呼吸次數等,紀錄主訴,並對病患進行初步評估及檢傷。一旦被識別為檢傷級數高的急重症病患,檢傷護理師會通知急診醫師儘速診治。相對的,生命徵象穩定的病患,可能就必須在候診區等候叫號看診。而在醫師看診後,依然會有很多隱形的等待時間,包括等候護理師抽血打針,等候止痛藥物從藥局送回,等候X光或CT通知可以送檢查,等候照會醫師來急診會診,等候抽血報告完成,最終才能由看診醫師依據診治結果決定下一步是帶藥回家,還是留院治療,如果是前者,當然又要等結帳跟領藥了⋯⋯
在這些過程中,若病家不了解急診的流程就會有所誤解,例如在檢傷區對護理師抱怨不要再測量生命徵象,要趕快給醫師看診。事實上,如果沒有檢傷分級制度,需要急救的病患就會錯失黃金治療時間。又例如留觀治療的急診病患,其實醫師已經看診完,護理師也抽血給藥了,正在等影像檢查或是抽血報告,病家往往只感受到醫療人員來來去去,此外就是一直等,因而產生了沒有醫師來看的感受。其實急診室之所以能24小時,365天運作,中間有極多的專業人員跟各科室的合作,病家來到急診室,必定是所有醫護人員全力運轉來救治的。然而,急診是危重症病患復甦急救的場所,相對穩定病患的不適主訴,往往不能在急診得到最終診斷或是完成療程,多數會給予初步緩解後轉介至門診追蹤或安排進階檢查。這樣的過程,對於不熟悉急診診治流程的病家而言,又是一種漫長的等待了。
如上所述,筆者簡要舉例了急診環境中病家可能遭遇的等待,目的無非是希望一般民眾可以理解,急診的急是指疾病的危急程度,而非趕時間的急。若單純以急診比較快的觀點來看,就會多所誤解。總的來說,到急診就診的病患應理解急診的看診流程,並配合急診室的救治能量耐心配合,如此才能達到醫病雙贏的局面。
測量生命徵象目的 在 洪秀柱 Facebook 的精選貼文
【柱姐上菜-就是實在!】
柱柱姐要改善血汗護理人員的工作負荷
我們每一個人都感受過白衣天使的愛,但是我們今天身邊的白衣天使自己卻累壞了。在5月12日,國際護理師節的今天,柱柱姐要大聲呼籲國人,重視護理人員應有的工作條件,除了大家應該感念白衣天使的付出與奉獻,對於護理人員在工作崗位屢遭言語和暴力威脅,也要多多關注,更要呼籲社會多予護理人員尊重與關懷,尤其,更要重視台灣護理人力流失以及護病比例不均的嚴重問題。
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為了提升護理人員的工作尊嚴與品質,以達維護全民健康的目.的,柱柱姐主張:
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第一、衛福部應積極研擬調高合理護理費的方案,讓護理人員得到應有的權益。
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第二、重新檢視現有的「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」獎勵措施,提高現有獎勵金額,並多用在增加護理人員方面。
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第三、為增加照顧品質,減輕護理人員的工作負擔,護理佐理員應納入醫院設置標準,以及醫院評鑑標準。
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柱柱姐為何會做這樣的主張,是有理由的。
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首先,在醫療體系的照護團隊當中,護理專業人才扮演著最大宗且主力的關鍵成員,一旦護理體系的運作未臻健全完善,醫療照護工作則難以順遂,亦恐危及醫療品質與病人安全。依據衛福部台閩地區護理人員統計資料,民國104年4月底全國護理人員數共計有25萬4,255人,實際投入執業的人數則為14萬7,390人,執業率約58%;扣除8,571位65歲以上者,真正執業率約60%。另就衛福部針對醫院護理人員空缺率及離職率之統計資料顯示,各級醫院護理人員空缺比例約在6-9%之間,新進人員離職率更高達22-29%,且有七成以上的醫院表示有護理人員招募困難之問題。
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上述數字顯示我國醫療體系正面臨臨床護理人才短缺與離職率偏高等勞動環境問題。若再以護病比觀之,美國加州地區4-5位,日本全日平均照護7位,台灣的醫學中心、區域醫院、地區醫院的護病比分別為7-9人、10-12人、12-15人,此數字是白天照護的情形,實際上夜班護理人員的負擔更為沉重,很多大夜班甚至一位護理人員須照顧16床病人,對照歐洲國家1比6的護病比,可見我國整體護理人員照護的負擔相較其他國家根本是「工作爆量」。
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其次,大家常常聽到血汗護理師的報導,事實的真相的確是如此,台灣給付給護理師的護理費太低,但是所有的護理工作,包括:入院護理、身體評估、測量生命徵象(體溫、脈搏、呼吸血壓)、傷口護理、翻身、抽痰、判斷異常及通報等等皆需由護理人員執行。
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特別是,台灣已是高齡社會,在院中常見老人照顧老人或者家屬聘任外傭照護病人的景像,可想而知照護品質的低落,而這些都需要護理人員來執行,例如餵食、床上擦澡、身體清潔等工作;另有部分非護理直接工作如衛材及器械補給與清潔、儀器設備維護、廢液及引流液處理等,因此若能聘任照顧服務員,將可有效減輕護理人員之負荷。
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各位知道嗎?醫院照顧一位病人的每小時護理費只值21.6元新台幣,我們真的有尊重護理師這個專業嗎?
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衛生福利部為了改善護理人員的過勞情形,特別以「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」的獎勵措施,目的是鼓勵醫院重視護理照護,增加護理人力配置,提高住院病人照護品質。然而,20億的獎勵金必須提供給全國醫療院所,且實際執行發現不少醫院拿了款項卻未能增加護理人力,實在匪夷所思。例如,報載101年有147家醫院申請護理補助款,30%醫院將補助款用在「其他項目」。102年有492家醫院申請補助款,其中169家醫院拿了款項(占34%補助款),反而減少護理人力;有66家醫院(占14%補助款),則沒有增加人力。
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各位朋友,我們愛護護理人員,也就是愛護我們自己未來的醫護環境,請大家一起來支持我的主張。
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