#最新【健保費明天起調漲!陳時中宣布:費率自4.69%調至5.17%,月薪3萬元單身者,每月須多付44元;明年擬透過修法改革旅外人士停復保及保費計算基礎】
趕在2020年跨年夜,衛福部部長陳時中今(31日)召開臨時記者會,宣佈重大的健保政策,明天(2021年1月1日)起,健保一般費率將從現行4.69%調漲到5.17%;補充保費費率則由1.91%調至2.11%。同時將搭配健保改革措施,包含抑制醫療資源不當耗用、推動部分負擔、檢討旅外國人健保權利義務,同時將與國衛院共同研擬「4到6年健保中長期改革計畫」。
■10年來首次調整費率,約7成民眾保費增加在70元內
健保費率調漲以後,若是低收入戶、義務役、替代役、在監服刑者,仍由政府全額補助;農漁民每月多繳34元;月薪2萬4千元到18萬元者,每月調漲34元到262元不等,如月薪3萬元單身者,每月須多付44元。而月入5.3萬元的一家4口,每月多繳約304元。大約7成受雇者,每月增加保費在70元以內。
由於健保費開單作業,是於次月20日開單及月底前繳納,並有15日的寬限期,亦即1月份新調整的健保費,民眾會在2月20日接到帳單、但3月15日前繳納完成即可。
本次費率調整為全民健保1995年開辦以來,第6度調整費率,但2012年及2015年調整時,是因二代健保開辦、及補充保費讓安全準備金高達5個月,費率由5.17%調降至4.91%、4.69%。2021年再調回5.17%,也是2010年後、10年來首度調升費率。
不過,今天陳時中並未公布明年度健保總額成長率,依國發會委員會通過的總額成長率在2.907%至4.5%之間,若按費率5.17%推估,健保收入約為7,015億,總額成長率約落在4.107%。
■折衷醫界與付費者代表版本:若不做其他配套,後年費率得再次調漲
由於全民健保連續3年入不敷出,明年財務恐見底,健保會在經過費率審議後,於11月27日做出決議,付費者代表和醫界代表均支持費率調漲,但提出不同的費率版本。付費者提出1年的財務平衡方案,費率由現行4.69%調至4.97%;醫界則提出2年平衡方案,費率依中、高的總額成長調漲至5.47到5.52%。
今天陳時中宣佈,最終費率並沒有採納這兩個方案,而是選用調回2010年時的費率5.17%。陳時中說,5.47~5.52%的版本對財務改善大,但今年適逢COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫情,經濟成長呈現兩極化,外銷狀況很好,但整體社會受到影響仍大。若今年採較高費率,對社會中相對弱勢並不公平;若採4.97%的費率,就只能維持一年平衡。因此決定採用介於中間的5.17%,一方面財務穩定,也可以推動其他改革方案。
不過5.17%的方案,粗估計到2022年底,安全準備金將會剩下0.64個月、低於法定至少1個月的安全水位,也就是若無其他配套或改革,兩年後恐須再次調整費率。對此,陳時中表示,接下來會搭配其他配套方案,讓健保財務維持穩定,屆時應不需要再次調整費率。
■旅外國人停復保及保費負擔,明年將透過修法變革
至於配套方案部分,陳時中提出3大方向,包含「減少浪費」、「負擔公平」,以及「提升品質」,例如透過雲端系統促進醫療資源分享、檢討旅外國人的健保使用權利義務、推動就醫部分負擔,同時也與國衛院擬定4到6年中長期改革計畫。具體改革方案未公布,但針對近日國人熱議的海外收入保費徵收及停復保制度,將會是重要方向之一。
《全民健保》是強制納保,但2011年修法後,卻加上「後門條款」,將「2年內沒有在台設有戶籍且有投保紀錄之國民,」排除在強制納保對象外,形成海外國人出國可以停保、返國再復保的方便門。
(【延伸閱讀】誰造就了「黃安們」?http://bit.ly/2Mq63Qx)
健保署署長李伯璋解釋,目前制度下,設有戶籍但出國6個月以上者,可辦理暫停繳納保費,返國後可以立刻復保,未來將討論廢止停復保制度;遭除籍退保後返國恢復加保者,也希望有等待期6個月,或補繳退保時期的保費。
陳時中表示,旅外國人是一個複雜的問題。「健保精神是強制納保、量能付費,」這個精神代表旅外國人也須納保,並不是使用者付費;但現況就是許多人長時間沒用並停保,而等待期的問題在於,健保的意義是讓人民安全健康,6個月內身體出問題、出狀況怎麼辦?會帶來很大的矛盾。
陳時中也說,旅外國人的保費如何計算也是問題。保費當中,政府必須負擔36%,這些錢也是納稅人提供,旅外國人並沒有在內,有公平性的疑慮。目前的6類中,並沒有適用於旅外國人的類別,未來也不希望增加類別,會造成健保制度混亂。這些都牽涉健保結構性改變,必須考量公平性與健保精神,明年將提修法來改革、和社會對話。
■學者、醫界、付費者代表:肯定費率折衷方案,但公平性財務改革更重要
健保會專家代表、陽明大學公共衛生研究所教授周穎政表示,採用5.17%是一個安全的做法,「透過買時間,做改革的準備,」但他認為,5.17%漲幅仍算小,若可以一開始多投資一些錢,就較有餘力去做長期改革。
健保會醫界代表、台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏也對結果表示尊重,他認為雖然調漲保費是主要方式,但也有其他方法可以輔助,例如部分負擔、補充保費等,這次5.17%的折衷作法,約可維持1.5年平衡,若加強其他配套,或許就能撐過兩年。
健保會公正人士、民間健保監督聯盟發言人滕西華表示,5.17%是兼顧雇主、民眾負擔和健保財務平衡的選擇,至少明年度高達7,800億的健保支出能夠從容支應外,尚能維持高於法定下限的1.5個月安全準備金。如果2022年總額成長率約4%左右、基本工資提高所增加的收入或是預計增加補充保費費基等,2022年底的安全準備仍有機會維持在法定下限一個月,使得健保至少2年不必調漲費率。
但滕西華仍呼籲,健保法定費率6%上限即將達到,作為負責任的政府,應提高保費公平性與穩定健保財務的方法,不只是擴充補充保費費基或是提高部分負擔,而是盡快進行家戶總所得的修法。(【延伸閱讀】實踐世代正義的健保改革:http://bit.ly/3aWLyF2)
健保會公正人士代表,消基會副董事長吳榮達表示,今年因為疫情關係,付費者代表更希望費率可以愈低愈好,5.17%是能接受的最高費率。但比起費率更重要的是,健保隱藏的重大財務危機並沒有改善,單純調整費率,只要再4到5年,費率就會超過6%,屆時就得修法才能調高費率。(【延伸閱讀】 我們負擔得起高費率健保嗎?:http://bit.ly/3o6pf3q)
檢討的方向例如,部分負擔要如何調整?吳榮達說,針對經濟弱勢族群、罕見疾病、癌症患者,若只是一視同仁的增加部分負擔,對他們是更大的負擔,因此要訂定清楚的標準。此外,健保給付項目的調整也是重點,未來人口老化,醫療支出勢必會逐漸擴大,就得面臨醫療給付項目的取捨,必須加強跟民眾對話、產生共識,這不比調整費率容易。(文 / 陳潔 ;圖/衛福部提供)
#延伸閱讀
【健保費調漲後,我們能買到更有價值的醫療嗎?】http://bit.ly/2L7ZWzs
【漲價之外,台灣人必須面對健保制度問題】http://bit.ly/2KIjCdA
#健保調漲 #報導者 #即時
漁保癌症補助 在 王耀裕市議員 Facebook 的最讚貼文
109.11.19 第三屆第四次市政總質詢
📣王耀裕議員總質詢摘要
林園人癌症死亡率居高雄之冠,耀裕在(19)日總質詢要求林園工業區所開出的污染罰款應全數留在地方專款專用,還給林園居住的公平正義。
中油林園廠跳電、冒黑煙事件頻繁,造成地方污染,引發民怨沸騰,高雄市是路 高空污、高排碳、高肺腺癌」三高城市,他痛批政府犧牲高雄人健康來支撐台灣重工業經濟。
耀裕說,今年10月環保署首度進行跨縣市空品稽查,中油林園廠臭氧前趨物的揮發性有機物排放量竟超標32倍,令人咋舌,環保局當場開出2張罰單計100萬元罰鍰。
耀裕指出,林園癌症死亡率連續7年高出高雄平均值,但林園新三輕擴產計畫環評輕易過關,令人不解。林園有一項特別補助,新三輕回饋案提供林園石化工業區健康關懷救助金,針對罹癌及癌故者進行補助,108年林園人申請初罹癌補助比107年增加41人,增加比例為16%,申請癌故補助增加45人,增加比例高達32%,林園人的罹癌及癌故居高雄之冠。
耀裕認為,#市府應給林園一個公平正義林園工業區所開罰的罰款留在本地專款專用;陳其邁市長表示,林園工安污染事件在一年開罰5次,林園承受較高的健康風險,在罰款部分,須依財劃法回歸公庫,市府將試算一個公式,爭取中央增加林園人的照顧,市府也將加強地方空污監測、定期健康檢查及追蹤。
陳市長曾允諾加速推動捷運紅線延伸林園,陳市長的允諾也獲得蔡英文總統掛保證,#耀裕希望陳市長兌現允諾,讓捷運林園線「美夢成真」,#林園捷運線要採紅線車廂一車到底堅持不換車。
陳市長表示,一車到底是他的承諾,林園距市區較遠,市府應提供居民安全的路,以不用換車最為方便,但一車到底的重運量工程設計將影響預算規劃,市府希望透過捷運帶動地方繁榮與靈活發展,同時提供當地居民上班及就醫的便利交通。
同時關切林園海岸全段8公里復育及景觀改善工程案、汕尾漁港淤積改善案、林園王公國小北側通學步道拓寬案、林園中厝路225巷往東至鳳林路3段883巷道開闢案、大寮後庄里公(兒)1-1開闢工程及大寮公兒4-6開闢工程案,期盼市府儘速推動,保障地方居民權益。
連結影片:https://youtu.be/kp11mHLNMZo
#王耀裕議員關心林園大寮大小事
漁保癌症補助 在 守望家園.改變金門-董森堡 Facebook 的最讚貼文
隨著金門縣議會第七屆第四定期會結束,森堡團隊將整理好的簡報上傳,向所有鄉親說明此次總質詢的主要議題,簡報中除了一開始針對所謂的「零基預算」提出質疑外,並有九項重點提詢,概略的內容簡述如下:
問題一、金門能不能,重光開發案解約-BOT總檢討
林務所BOT案自105停工至今已四年,今年縣府僅向該案收受52萬7千的租金,過去幾年來卻編列上百萬的專案管理費用。另外,金門縣政府一年花在台開工商休閒園區的預算近千萬元(含污水廠代操、履約管理等費用),今年建設處更編列一筆「創業服務空間租賃計劃案」30萬台開租賃空間,但實際一年僅收台開約200萬的租金費用,台開的第二期旅館工程應該於107年完工,107年8月開始營運,如今展延至112年。
金門招商案幾無管理機制可言,森堡團隊蒐集相關資料,瞭解澎湖縣執行BOT案解約果決與迅速,以重光開發案為例,104年簽約、108年6月8日無法達成契約完工,澎湖縣政府即在當年10月28日宣告契約終止,縣府應該要有相對的決斷力解決BOT案管理問題!
問題二、金門能不能?區劃漁業權納管所有海上養殖業?
森堡過去曾二度問及養殖業保麗龍污染問題,站在海洋所有權歸屬公有的狀況下,縣府應該要主張縣府的法定自治權利,並利用區劃漁業權管理蚵棚架、復育海洋資源、增加縣府財政收入、減少環境污染、享有中央災損補償。
縣府應取法嘉義縣《嘉義縣牡蠣養殖區劃漁業權管理自治條例》納管本地的海上養蚵業者,並期許縣府團隊能落實楊縣長競選前的「環保永續篇」政策,完成金門的區劃漁業權,納管並劃定北海岸及烈嶼地區漁業權範圍位置,安置業者、公開招租公平競爭,增加縣府的收入、友善金門環境。
問題三、金門能不能?發展海上觀光,催生「舢舨漁筏兼營娛樂漁業自治條例」
金門地區深具海上觀光的發展潛力,除了推動海上公路遊程,今年觀光處更經邀請知名媒體來金體驗海上釣遊行程,根據金門港務處及籍港局提供的資料,金門港縣有停泊遊艇與小船漁船船隻數的比例為13:285漁船(筏),全金門比例更高達20:400,在法令沒有解套前金門難以推動海上觀光。
目前國內已有嘉義、雲林、高雄、台南縣市、澎湖六個縣市(六都升格後為五縣市)依《兼營娛樂漁船自治條例》訂定「舢舨漁筏兼營娛樂漁業自治條例」,縣長應落實選前提出「觀光啟航篇」打造金字旅遊品牌,以及發展水上遊憩與多樣深度觀光的政見,積極訂定「舢舨漁筏兼營娛樂漁業自治條例」,透過完整的法制規則促進金門的海上觀光產業發展。
問題四、金門能不能,社會住宅案啟建!
縣長於參選前曾提出「推動青年住宅、社會住宅與職工住宅的興建,實施住者有屋」,為年輕人創造機會的政見,但金門房價居高不下,以現在金門就業市場的均薪,一個金門年輕人不吃不喝20-30才能買房,而且高房價造成店面高租金水位,讓青創業者難以進入市場,年輕人不願住長住久留。
連江縣一年的歲出預算僅30億,但現已進行社會住宅的開發落實,擇於南竿鄉愛段147等6筆土地,基地面8608平方公尺,興建4棟,地上十10層、地下1層,1棟地上11層、地下1層共5住宅,店舖複合式建築物,提供連江縣地區居民合法承購,施工期間107年6月19日至111年12月31日,縣長應啟動尚義重劃區的社會住宅案,追求住土地居住環境的公平正義。
問題五、金門能不能,水獺保育自治條例(別讓水獺成為落番客)
全中華民國的水獺僅剩不到200隻,但縣府旗下的建設處、觀光處、政風處、文化局、水試所、林務所、教育處都以水獺作為吉祥物或標章,水獺是金門重要的指標性物種跟觀光資源,但要興設保育中心卻無專業人手,送養至台北市立動物園的水獺成為落番的離鄉客!水獺面臨的最大問題在於棲地環境威脅始終未改善、建保育中心只是治標。
苗栗縣雖是負債縣市,卻和苗栗縣議會聯手通過《石虎自治條例》,金門應取法苗栗縣制定《金門水獺保育自治條例》,鼓勵全民參與水獺保育,透過保護巡守隊、友善環境耕作者補助經費、獎勵各級機關或社區協助水獺保育著有成效者等相關配套措施的執行,落實楊縣長參選前「環保永續」保育珍貴物種的政見。
問題六、別讓風獅爺再哭泣,催生金門縣樹木保護自治條例
林木具有防風定沙、涵養水源、固碳造氧、生物多元的功能和價值,有海上公園美稱的金門,其平均綠覆率卻比不上台灣和新加坡,據林務所資料統計,2005-2015年金門消失了200公頃的林木,2016年莫蘭蒂颱風更造成500萬株樹木折損,如今一個產博園區就伐除11公頃的樹木。
楊縣長參選曾提出「永續環保」保護脆弱自然環境的政見,但金門始終卻看不到成文的法條規定,森堡在質詢中提出金門應該要擬定《金門縣樹木保護自治條例》,同時訂定相關配套法令包括「樹木保護委員會設置辦法」、「保護樹木保護計畫暨移植與復育計畫審議作業要點」、「樹保條例樹木保護事件統一處理及裁罰基準」、「受保護樹木保護及養護成效譽揚要點」、「樹木保護委員會旁聽要點」、「樹木資源媒介平台作業要點」,維護金門珍貴的環境資源。
問題七、金門能不能?重拾嚴謹的財政紀律
金門發送戰地政務時期慰助金一年發放的總額約16億(持續上漲中),三項慰助金佔12%總預算比,以現在縣府及金酒的縣存及手上縣金能根本無法支應完所有的慰助金,現金福利是否有改善的空間值得探討。
台北市長柯文哲曾刪除7億敬老津貼轉做長照服務與設施。轉做辦理社區照顧關懷據點服務、敬老卡擴大使用場域,同時打造行動醫療車到社區關懷據點做癌症篩檢、衛教宣導,注射流感疫苗及施打肺炎鏈球菌疫苗,降低長者因為罹患肺炎引發的致死率,並與醫院資源推出「石頭湯計畫」,將長輩不同的照顧需求,透過社區中「個案管理員」,把醫療、護理、輔具、藥師、身體照顧、生活協助等各種項目整合,金門在未來財政困難的狀況下,更應針對老人福利建制一套可長可久的制度,讓社福設施及政策永續經營。
問題八、財政失序的時代即將到來!
金門財政最壞的時代即將到來,三項戰地政務慰助金發出金額至少需320億,未來金門縣庫如果無法負擔短絀,將會嚴重衝擊公共政策和社會福利,現今縣府一年的平均短絀20億,這些錢都是我們向下一代借來。
縣長參選前曾提出「財政紀律制度化、政府效能再提升」的政見,楊鎮浯縣長是金門民選縣長以來,最年輕的縣長,代表了年輕人對其寄託了改革的冀望。楊縣長上屆參選縣長的主軸是「真實」,但森堡認為縣長缺的不是「真實」,而是「勇敢」!希望楊鎮浯縣長勇敢改革!讓金門重拾驕傲與榮光!給下一代一個寄託的希望!
問題九、世界上最遙遠的距離是「漠不關心」
簡報照片的地方在烏坵的小坵島,生活條件極其困難,台電公司曾經在小坵進行地質鑽探,楊鎮浯縣長並曾對核廢料選址一事受訪,表達捍衛小坵居民的權益,但今年小坵發生居民漁船遭陸船割纜盜走馬達的狀況,楊鎮浯縣長應該真正落實關懷弱勢、照顧偏遠島民的美意,改善小坵居民的生活條件。
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