【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #新冠病毒 #SARS-CoV-2 #賴明詔 #徐明達
疾病管制署 - 1922防疫達人 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
潛伏在黎明之前 在 婷婷看世界 Facebook 的最佳解答
【普篩有效!廣州疫情傳播速度已得到遏制】
據廣州市衛健委通報,截至5月30日24時,廣州本次疫情已報告30例陽性病例,所感染病毒基因測序高度同源。目前,病毒的傳播軌跡在掌控中,並且病毒傳播速度也得到遏制。廣州近日先有序安排重點行業、重點群體的團體預約和集體接種為主,暫緩個人預約、暫停新冠疫苗社會接種。
廣州5月30日新增境內確診病例4例,14例無癥狀感染者轉為確診病例。新增4例確診病例均生活在荔灣區海南村,北京青年報記者梳理發現,荔灣區海南村已有13人感染,目前還不清楚海南村疫情與之前的“早茶傳播鏈”有何關聯。
4例新增確診病例均為密切接觸者主動排查發現,檢測新冠病毒核酸均為陽性,即轉廣州市第八人民醫院隔離治療。截至目前,上述病例共甄別57名密切接觸者,並已按有關規定進行集中隔離醫學觀察,所涉及的相關居住場所和活動場所均已進行終末消毒。
原已公布的14例無癥狀感染者在廣州市第八人民醫院治療期間,CT檢查顯示肺部有炎癥,經進一步檢查及專家會診,5月30日,均診斷為新冠肺炎確診病例。
北青報記者梳理發現,5月30日新增4例確診病例均居住在廣州市荔灣區海南村,其中三人為5月28日無癥狀感染者5的密切接觸者,一人為5月29日無癥狀感染者5的密切接觸者。5月28日無癥狀感染者5是一名女性,53歲,常住廣州市荔灣區海南村。5月27日,其因喉嚨痛就醫,醫院排查新冠病毒核酸陽性,即轉廣州市第八人民醫院隔離治療。5月29日的無癥狀感染者是女性,74歲,常住廣州市荔灣區海南村赤崗村,也是5月28日無癥狀感染者5的密切接觸者。
在5月29日新增的無癥狀感染者中還有3人也是5月28日無癥狀感染者5的密切接觸者,也就是說,與5月28日無癥狀感染者5相關的有8人被感染。
而這些感染者看似並沒有在“早茶傳播鏈”的鏈條上,他們都是荔灣區海南村居民。5月29日廣州通報的12名無癥狀感染者中,有8人居住在海南村,加上5月30日確診的4例,再算上5月28日無癥狀感染者5,海南村累計已有13人被感染。海南村的聚集性疫情是否與“早茶傳播鏈”相關聯,目前還不得而知。
所有感染者病毒基因測序高度同源
5月31日,在疫情防控發布會上廣州市人民政府副市長黎明通報,截至5月30日24時,廣州本次疫情累計報告30例陽性病例,其中確診病例23例,無癥狀感染者7例,目前感染者均在廣州市第八醫院集中隔離。
經過快速密集排查工作,廣州市已圈定傳播軌跡,所有感染者病毒基因測序高度同源,所感染的均為印度發現的病毒變異株。該病毒具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高的特點。目前發現病例主要集中在荔灣區兩個街道的個別小區,其余病例均與荔灣區病例高度關聯,相關重點區域已全部實現隔離管理。根據目前情況,病毒的傳播軌跡在掌控中。
廣州市疾控中心副主任張周斌在發布會上表示,此輪病毒傳播速度已經得到遏制。根據測算,此輪病毒的R0值(指一個病例在一個潛伏期內可以傳播病例的多少)在5月26日達到了5,之後一直維持在高水平,29日達到最高值6.06,30日下降到了4.19。目前,公開報道的新冠肺炎病例R0值主要在2-3.2之間。這次廣州面臨的是前所未有的對手,防控難度前所未有,所以要采取比以往更堅決、更果斷的疫情防控措施。但是R0值的下降,說明目前防控方向正確,防控措施有力,起到效果還需要一定時間,“再觀察幾天,一定可以看到比較好的成效。”
盡管近日廣州本土新冠肺炎疫情病例的數字不斷更新,但大眾應當科學冷靜地看待這些數字。張周斌解釋稱,一是這些病例主要來自確診病例的密接者和次密接者,其余來自核酸檢測大排查,基本形成一個完整鏈條。“主要來自家人朋友一起吃飯、一起跳舞等行為,目前沒有感染來源完全不明的本地病例。”
二是新增感染者全部都在分級分類管控的核心圈和警戒圈之內,尤其集中於荔灣區重點片區,比較聚集於相對局限的區域內。如果所有市民都能積極配合分級分類各項管控措施,減少流動和聚集,就能有效控制疫情向外擴散的風險。
潛伏在黎明之前 在 婷婷看世界 Facebook 的最讚貼文
【普篩有效!廣州疫情傳播速度已得到遏制】
據廣州市衛健委通報,截至5月30日24時,廣州本次疫情已報告30例陽性病例,所感染病毒基因測序高度同源。目前,病毒的傳播軌跡在掌控中,並且病毒傳播速度也得到遏制。廣州近日先有序安排重點行業、重點群體的團體預約和集體接種為主,暫緩個人預約、暫停新冠疫苗社會接種。
廣州5月30日新增境內確診病例4例,14例無癥狀感染者轉為確診病例。新增4例確診病例均生活在荔灣區海南村,北京青年報記者梳理發現,荔灣區海南村已有13人感染,目前還不清楚海南村疫情與之前的“早茶傳播鏈”有何關聯。
4例新增確診病例均為密切接觸者主動排查發現,檢測新冠病毒核酸均為陽性,即轉廣州市第八人民醫院隔離治療。截至目前,上述病例共甄別57名密切接觸者,並已按有關規定進行集中隔離醫學觀察,所涉及的相關居住場所和活動場所均已進行終末消毒。
原已公布的14例無癥狀感染者在廣州市第八人民醫院治療期間,CT檢查顯示肺部有炎癥,經進一步檢查及專家會診,5月30日,均診斷為新冠肺炎確診病例。
北青報記者梳理發現,5月30日新增4例確診病例均居住在廣州市荔灣區海南村,其中三人為5月28日無癥狀感染者5的密切接觸者,一人為5月29日無癥狀感染者5的密切接觸者。5月28日無癥狀感染者5是一名女性,53歲,常住廣州市荔灣區海南村。5月27日,其因喉嚨痛就醫,醫院排查新冠病毒核酸陽性,即轉廣州市第八人民醫院隔離治療。5月29日的無癥狀感染者是女性,74歲,常住廣州市荔灣區海南村赤崗村,也是5月28日無癥狀感染者5的密切接觸者。
在5月29日新增的無癥狀感染者中還有3人也是5月28日無癥狀感染者5的密切接觸者,也就是說,與5月28日無癥狀感染者5相關的有8人被感染。
而這些感染者看似並沒有在“早茶傳播鏈”的鏈條上,他們都是荔灣區海南村居民。5月29日廣州通報的12名無癥狀感染者中,有8人居住在海南村,加上5月30日確診的4例,再算上5月28日無癥狀感染者5,海南村累計已有13人被感染。海南村的聚集性疫情是否與“早茶傳播鏈”相關聯,目前還不得而知。
所有感染者病毒基因測序高度同源
5月31日,在疫情防控發布會上廣州市人民政府副市長黎明通報,截至5月30日24時,廣州本次疫情累計報告30例陽性病例,其中確診病例23例,無癥狀感染者7例,目前感染者均在廣州市第八醫院集中隔離。
經過快速密集排查工作,廣州市已圈定傳播軌跡,所有感染者病毒基因測序高度同源,所感染的均為印度發現的病毒變異株。該病毒具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高的特點。目前發現病例主要集中在荔灣區兩個街道的個別小區,其余病例均與荔灣區病例高度關聯,相關重點區域已全部實現隔離管理。根據目前情況,病毒的傳播軌跡在掌控中。
廣州市疾控中心副主任張周斌在發布會上表示,此輪病毒傳播速度已經得到遏制。根據測算,此輪病毒的R0值(指一個病例在一個潛伏期內可以傳播病例的多少)在5月26日達到了5,之後一直維持在高水平,29日達到最高值6.06,30日下降到了4.19。目前,公開報道的新冠肺炎病例R0值主要在2-3.2之間。這次廣州面臨的是前所未有的對手,防控難度前所未有,所以要采取比以往更堅決、更果斷的疫情防控措施。但是R0值的下降,說明目前防控方向正確,防控措施有力,起到效果還需要一定時間,“再觀察幾天,一定可以看到比較好的成效。”
盡管近日廣州本土新冠肺炎疫情病例的數字不斷更新,但大眾應當科學冷靜地看待這些數字。張周斌解釋稱,一是這些病例主要來自確診病例的密接者和次密接者,其余來自核酸檢測大排查,基本形成一個完整鏈條。“主要來自家人朋友一起吃飯、一起跳舞等行為,目前沒有感染來源完全不明的本地病例。”
二是新增感染者全部都在分級分類管控的核心圈和警戒圈之內,尤其集中於荔灣區重點片區,比較聚集於相對局限的區域內。如果所有市民都能積極配合分級分類各項管控措施,減少流動和聚集,就能有效控制疫情向外擴散的風險。
潛伏在黎明之前 在 潛伏在黎明之前線上看- 陸劇 的推薦與評價
劇情介紹. 故事發生在20世紀40年代末,經過八年抗戰,中華民族終於趕走了外來侵略者,而國共兩黨也旋即展開問鼎中原的戰爭。經過一段艱苦的拉鋸戰,雙方的平衡逐漸被打破。 ... <看更多>
潛伏在黎明之前 在 《潜伏在黎明之前》HD 第01集(杨烁、胡军、甘婷婷 - YouTube 的推薦與評價
... <看更多>