🚩便祕治療界的模範生🚩
幾天前分享了兒童功能性便祕的正確治療觀念,不過許多家有便祕兒的家長一定覺得無力感很重,甚至懷疑:「便祕真的可以治療好嗎?」兩天前就來了一位便祕回診的小朋友,她的進步讓我非常振奮,也希望她的案例能給便祕兒家長更多信心。
🔶一個便祕超過三年的孩子
這是一個四歲左右的小女生,今年九月的時候來到我的門診,主訴是從七、八個月大時開始便祕,平均三天解一次便,大便時常粗硬、疼痛流血。她總是要站著解便,所以四歲了還需要包尿布大便(這是便祕兒常見的行為)。媽媽說最近便祕狀況變得更嚴重,孩子不願自行排便,所以每週需要兩次灌腸才能解便。還好小朋友並不挑食,飲食還算均衡。
我聽了她的狀況,先跟媽媽說明功能性便祕的成因,再提醒她因為妹妹便祕的時間很久了,治療可能需要數個月的時間,希望她能配合。我希望她能停止使用灌腸劑,如果服藥期間排便仍然不順,需要提前回診調整藥物。接著我也提醒媽媽一旦排便不痛了,就要鼓勵孩子上馬桶解便,最好能養成定時排便的習慣。
🔶三個月後一分鐘解決
我先開了兩週每日一次的藥物。兩週後回診,媽媽反應小朋友服藥狀況良好,已經可以達到每日排便、解便不痛的程度。持續用藥一個月後,小朋友已經可以上馬桶自行解便。兩個月後,媽媽告訴我妹妹已養成每天固定在晚上洗澡前大便的習慣,而且非常順暢,一分鐘就可以解決了!
我聽了非常開心,這位小朋友和家長可以說是我遇過的模範生了!因為我認為小朋友已經準備好,於是我們在開始治療後第三個月減藥,目標是第四個月可以完全停藥。
🔶這位家長做對了幾件事,對孩子的便祕治療有很大的幫助:
1. 讓孩子遵照醫囑按時服藥
2. 服藥期間訓練孩子良好的排便習慣
3. 持續給孩子足夠的纖維和水份補充
功能性便祕的治療其實不難,大部分孩子對軟便藥物都有良好的反應,但如何有恆心、有信心的治療,以及獲得全家人的支持和一致的態度,才是治療成功的關鍵。💪
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低血鈣
症狀:皮膚感覺異常、皮下出血、腕足痙攣、神經反射增加、心律不整、Qtc 延長。
原因:
高血磷:慢性腎臟病、急性腎傷害、含磷的灌腸劑、腫瘤溶解症候群(高血鉀、高尿酸)、原發性副甲狀腺機能低下症、假性副甲狀腺機能低下症、副甲狀腺切除術後的餓骨症後群、橫紋肌溶解的初期、低血鎂、藥物(擬鈣劑 cinacalcet)。
低血磷:維生素 D 缺乏/酒精過量/肝臟病、呼吸性鹼中毒、乳酸、藥物(furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet)。
血磷正常:低白蛋白血症、代謝性鹼中毒、大量紅血球輸血、克隆氏症、急性胰臟炎、藥物(某些化療藥物、RANKL 抑制劑 denosumab)。
治療:鈣片、靜脈注射 Ca gluconate(首選)或CaCl2(若外漏會造成靜脈炎)。
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主持人:詩瑋
來賓:康華中醫診所 張家蓓醫師
主題:改善便祕順暢人生
小腹隆起到底是真胖還是滿肚子大便?腸胃蠕動很慢,糞便太硬難以排出該怎麼辦?有什麼方法可以有效改善便秘?
該按穴道還是按摩肚子還是吃中藥?吃軟便劑會不會吃成習慣?甘油球常用是好事嗎?什麼食物可以有效改善便秘?讓中醫師張家蓓告訴你!
節目時間:週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期:2020.05.01
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