醫生的眼淚
一天下午,我帶學妹到產房打無痛分娩,她先幫產婦擺好位置,做完記號、消毒,施打局部麻醉劑,我看到她的針在產婦皮下的肌肉層裡試了幾個方向,都剛好打在骨頭上,最後一針,那針前進阻力的感覺,看起來就像是在黃韌帶上,我覺得那個針的方向大概不會有錯,沒想到Pop 的一聲,我看到她匆忙的把針拔出來,原來她把硬脊膜打破了,我接著接手,只花了幾秒的時間就打好,然後我很瀟灑的揚長而去
理想無痛分娩的管子必須埋在硬脊膜外,那個空間大概就只有5mm 的大小,孕婦因為賀爾蒙改變,韌帶鬆弛,腹壓變大,硬脊膜外的空間變的更小,很容易打破,硬脊膜被打破後有一個缺點,就是腦脊髓液可能會滲出,導致腦壓不平衡,大部分的產婦都不會有問題,都會自然修復,但是少數的產婦可能會因為腦壓不平衡,併發頭痛,我們稱為PDPH ( post dura puncture headache )
這種頭痛其實也只要多喝水,臥床休息,大部分自己會好,只有少數才需要做進一步的治療
那時候我坐在恢復室聊天,學妹好像做錯什麼是一樣,怯懦地朝著我走來,我本來想要故意捉弄她,假裝生氣,斥喝她說:怎麼可以這麼不小心把硬脊膜打破,沒想到她一看到我之後,就哭了起來
她哭得之慘烈,我的心都快要碎成一片一片,我都快要把我那單薄的胸膛跟肩膀借給她靠一下,讓她那源源不絕的眼淚沾溼我的手術衣,我跟她說沒有那麼嚴重,你是在哭什麼?她說她一想到病人可能會頭痛,就忍不住一直哭,因為她前兩個禮拜才看過另外一個產婦頭痛到無法下床的樣子,她說:那真的很痛啊...
因為她哭得實在太傷心了,我只好開始用我那淺薄的佛法知識來安慰她,我說:經典上說過去已滅,已經發生的事就已經發生了,沒辦法追悔,不能改變什麼,未來未至,又不是每個病人都會頭痛,為了一件還沒發生的事,你現在是在哭什麼,最後“當下即是”,我們現在能做的就是多給產婦一些點滴,請她臥床休息,不要下床,最後請她喝一些咖啡或是吃一些普拿疼,儘量避免頭痛發生
接著為了安慰她,我還要開始不斷地貶低自己,說自己在她這個年紀的時候比她更糟,我還曾經在同一個病人身上,把她的硬脊膜打破三個洞,後來也沒有發生頭痛,所以不用擔心,每個醫師都會經歷這樣的學習階段,在成長的過程中,誰不是踏著病人的併發症甚至有時候是病人的鮮血前進,每ㄧ個麻醫都曾經把硬脊膜打破過,直到自己成為一個成熟的主治醫師
她還一直問我說:真的嗎?真的都像我說的這樣嗎?她哭得之淒厲,我只好派我的麻護去抱抱她,我看她成那個樣子,自己都心疼了起來,我很想告訴她說:學妹啊!假如你的心這麼柔軟的話,連這一個小小的失誤都哭成這樣,那你選擇做一個麻醉醫師,以後可有的你受苦了
我看著她那個樣子,就好像看到我以前的自己,我想起我第一次失去病人的時候,我的責任是要保護病人,把他帶回來,但是我卻沒有做到,我也是像這樣哭得死去活來,每天上班的時候我都躲在值班室裡面哭泣,怎麼樣都不肯出來做麻醉, 整整一個禮拜不知道為什麼,我只要看到麻醉機,眼淚就自然湧出,後來我逐漸長大,看過無數個病人死亡,我沒有眼淚,忘記了該如何哭泣,每當我看到病人死去,我只要回去喝兩杯威士忌然後睡上一覺,我隔天就能再活過來,到最後我喝了太多的酒,不得不選擇皈依佛門,當我在佛前結跏趺坐,攝心修煉,有一天我終將不再被外境所影響
我以為能夠為病人哭泣的醫生是幸福的,這些醫生有血有淚,那些發生在病人身上的傷害,他們自己的心也跟著受傷,我以為能成為這樣醫生的病人也是幸福的,因為當你受傷的時候,有一個跟你其實也沒多少關係的陌生人,可以為你所受的傷哭泣,我也以為我的學妹是幸福的,因為她今天流下的淚,明天都會化為面對一切的勇氣
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常在診間被媽媽們問到無痛分娩的相關問題.無痛分娩又稱為「減痛分娩」,能使產婦在待產過程中,以減緩因分娩前子宮收縮所造成的強烈疼痛。
許多媽媽以為進行了「減痛分娩」生產就不會痛了,其實並非如此,分娩前等待期間產生的陣痛有時較為劇烈,每個人陣痛的時間也不一樣,有可能只痛幾小時、也有可能疼痛超過十二小時以上。透由減痛麻醉,可幫助產婦舒緩疼痛感,但產婦還是能感受到子宮收縮,下半身運動神經也幾乎能維持正常,以利將胎兒產出。
「減痛分娩」是醫界公認對孕產婦及胎兒影響最小也較無害的麻醉方式。但仍有些人較不合適施打,例如孕媽媽凝血功能不好、或有急性胎兒窘迫、無法配合施打姿勢者、背部有嚴重感染及腰椎結構有異常者,都不是很合適施打。
「減痛分娩」是很專業的麻醉,一定要謹慎評估是否要進行施打,媽媽們在施打前也要確認該醫療地點是否是由專業麻醉醫療人員來執行此醫療行為,以確保安全。
每位孕媽媽懷孕的情形不同,甚至有些人對於「減痛分娩」針劑會產生不適反應,所以在考慮是否施打時,一定要特別注意自身體質,才能保障自己與寶寶的健康。
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但不可諱言,少數產婦接受無痛分娩後的確會有背痛的情形,但這種情況通常較輕微、持續時間也不長,不會長期持續下去。主要是導因於注射針穿刺誘發的局部發炎反應,重複穿刺 ... ... <看更多>
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無痛分娩 施 打 時間 在 [生產] 無痛分娩是由誰施打? - 看板BabyMother 的推薦與評價
想請教有打過無痛分娩的馬麻
妳們都是由麻醉科專科醫生施打無痛分娩嗎??
我知道大醫院一定都有麻醉科醫生
但是如果是在一般婦幼醫院或者是大診所
會不會是由產檢醫生或護理人員
為產婦打無痛分娩
感謝回答
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