今天的醫療保健單元,邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中,跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
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◎節目介紹:
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,根據國際糖尿病協會統計,2019年全球糖尿病人為4.63億人,2045年將成長到7億人,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,而截肢後五年存活率低於60%,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳,所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方,產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因,一般而言來自於三大類:第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染,所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口,千萬別輕忽。
過去像我們在臨床上治療糖足傷口,會先評估傷口的狀況,評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式,近年來,隨著藥物研究日益發展,從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯,傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號,發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物,透過調節巨噬細胞的極化反應,使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環,逆轉傷口惡化至常規傷口癒合,在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示,新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%,外用的軟膏劑型對病人的方便性,且方便居家使用更安全,大幅減少病患就醫奔波的辛勞,也減少家庭對於醫療的支出,且在受新冠病毒疫情影響,減少病人暴露於額外風險為當務之急,新藥物治療的出現實乃一大福音。
◎來賓介紹:張舜程
學歷:
•國防醫學院 醫學士
經歷:
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,成立國家級緊急應變中心?不該用國家資源來盡六輕的企業責任! 六輕幾乎每年都有工安事件發生,也幾乎每年都有檢討,但意外仍然頻繁發生,而這次的氣爆事件發生在4月7日,廠區人員在上午9時30分便發現管路漏氣,然而消防局卻在下午2時4分才接獲通報,隔一分鐘馬上發生氣爆。從發現漏氣到發生氣爆,#中間過程...
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這名盧姓消防員今年37歲,從特考班畢業之後,分發回到高雄,目前已經在岡山分隊服務有6年的時間。就在25日晚間8點多,岡山一間大型螺絲工廠因為工人進行焊接時,火花掉進廢棄油池當中造成火警,盧姓消防員在滅火過程當中,不慎跌落廢油池。
盧員很快就被救起,但油泥已灌入消防裝備,手腳40%的2度及3度燒燙傷,被送到國軍左營醫院燒燙傷中心醫治,醫師評估需住院2到3周以上。據了解,盧員目前先輸液、補充電解質、預防性給抗生素,觀察3天確定傷口深度後再行清創或植皮;其肱骨骨折,需觀察1天,待狀況較穩定後再開刀,若手術順利,恢復期需3到5個月以上。
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最近看到英國10歲男童腳底在沙灘裡被烤肉架接觸性燙傷的新聞,覺得頗有感觸!因為這不是第一次看到的受傷機轉,前兩年就有幾乎一模一樣的新聞,在這裡跟大家分享一下新聞連結。都是英國的新聞,英國人到底是在哈囉@@
先不論為什麼有人這麼沒有常識,以砂掩火就算了,掩完也不拿走,讓一堆細皮嫩肉的男童誤踩。如果大家有勇氣點進去看這些受傷照片的話,會發現,他們的腳大概都是二度左右的燙傷。
之前和大家分享過
灼燙傷可以粗分為四個等級:
一度:傷害到表皮層。 通常表現為皮膚局部紅、腫、疼痛,發熱,例如曬傷就是一度灼傷。
二度灼傷:又分淺二度和深二度,傷害到真皮層的厚度深淺而區分,表現的特徵為劇烈的疼痛並有水泡的產生。
三度:真皮層全部被破壞,傷害到達皮下組織層。 皮膚會像煮熟的豬皮一樣白白的。
四度:傷害到皮下組織層以下的肌肉和骨骼等組織。
這些男童的皮膚被燙到起了水泡,但是還沒有像煮熟的豬皮一樣白,反而是變得鮮紅,大概可以判斷燙傷的深度大部分在二度左右。
一旦發生燙傷,還記得我們說的「沖脫泡蓋送」五字訣嗎?
特別要注意的是,沖是最重要的步驟,在流動的冷水下沖15分鐘,這個步驟可以有效地把熱能帶走,讓皮膚不會因為熱能累積,而導致燙傷深度增加。這個步驟不可取代,之後不管你要塗什麼藥膏,「沖」一定是第一步。
記得,塗醬油、塗牙膏、冰冰塊都不在五字訣裡面,千萬不要給我亂塗一些不是藥膏的東西。
我最怕病人來跟我說他有什麼祖傳秘方或是別人有什麼祖傳秘方,塗了傷口就會好.....之類的,這些東西會有用,絕大多數都是因為日常生活中我們遇到的都是小傷,小傷即使不管它都會好,有時根本跟我們擦什麼無關。
當然,生活中確實有一些可以幫助傷口癒合的天然物質,譬如蜂蜜,但是目前科技很發達,醫療很便利,如果你可以用到真正的醫用蜂蜜藥膏,大可不要塗食品級的蜂蜜。
記住,很多傷口之所以別人亂塗藥膏會好,可能是因為他們身強體壯、傷口表淺,而你的傷口未必適用。
炎炎夏日,勿忘曬傷也是燙傷的形式之一。如果沒有曬到明顯破皮,塗塗蘆薈膠都是OK的。如果嚴重一點導致局部破皮的話,可以用抗生素藥膏或是人工皮來換藥。
希望疫情期間,大家都平安沒有外傷,不然一旦外傷到醫院,因為防疫流程的關係,治療時間有可能會因此delay,那就真的更是無妄之災囉~
https://www.teepr.com/1532134/karinalu/%E7%83%A4%E8%82%89%E6%9E%B6%E7%87%99%E5%82%B7/
https://tw.news.yahoo.com/%E9%A4%98%E6%BA%AB%E7%83%A4%E8%82%89%E6%9E%B6%E5%9F%8B%E6%B2%99%E4%B8%AD-%E7%AB%A5%E8%AA%A4%E8%B8%A9%E9%81%AD%E5%9A%B4%E9%87%8D%E7%87%99%E5%82%B7-143534495.html
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成立國家級緊急應變中心?不該用國家資源來盡六輕的企業責任!
六輕幾乎每年都有工安事件發生,也幾乎每年都有檢討,但意外仍然頻繁發生,而這次的氣爆事件發生在4月7日,廠區人員在上午9時30分便發現管路漏氣,然而消防局卻在下午2時4分才接獲通報,隔一分鐘馬上發生氣爆。從發現漏氣到發生氣爆,#中間過程有4個多小時,為何六輕不馬上進行通報?是否為刻意隱瞞?
對於這次六輕氣爆,許多委員均要求政府成立國家級緊急應變中心,然而職安法有規定,「雇主」應依其事業單位的規模與性質,訂定職業安全衛生管理計畫以及緊急應變措施,經濟部次長曾文生也曾提及,政府應該要建立「產業自主管理」和「課責機制」。難道六輕發生氣爆,完全是政府的責任?民間企業就不需扮演好其應有的角色功能嗎?#災害預防不應該是由國家全權負責,企業也應該從區域聯防、救災應變上負起責任!
此外,石化工業是複合性災難,六輕在其自主管理機制中,卻僅有邀請勞動部職安署、環保署、消防署和雲林縣政府共同討論及督導,#缺少了「大量傷病患緊急應變、醫療救護」這塊最重要的拼圖。在氣爆發生當天,南區的緊急醫療應變中心成大醫院並沒有收到任何通知,若有大量傷患出現,單靠雲林地區的急救責任醫院能夠負荷嗎?102年高雄市發生慘痛氣爆後,市政府研究發展考核委員會就已明確指出,災害預防策略應包含「防救災機制建立」。
更誇張的是,台塑集團在1993年就已承諾要在麥寮興建長庚醫院、醫護社區、護專、安養社區,但目前雲林長庚醫院只有152張病床,#連原本承諾的500張病床的一半都不到,醫師人數還只有24人,加護病床和急診觀察床也都只有個位數,甚至連燒燙傷病床都沒有!
📌📌我認為經濟部應該要落實企業課責,讓企業研議具體的防災應變措施,擴大區域聯防的救災基礎,並與周圍醫院建立大型工安意外傷患轉送機制,將中央與地方政府單位納入參與。同時,經濟部也應要求台塑負起企業責任,確實落實先前的醫療承諾,並成立石化災害應變中心。
石化工業的工安意外,容易造成火災、爆炸、中毒和缺氧等事故,尤其石化工廠長年不斷運轉,在無法隨時停機、定期檢修的情況下,發生工安事件的風險程度又比其他產業高出許多。#若不要求企業確實落實自主管理,解決安全檢測、汰換管線、通報不確實等源頭問題,日後恐怕連中油與中鋼也都將重演意外!
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本集主題:「疤痕合唱團」介紹
專訪.:楊永健 醫師(台大燒燙傷中心主任)
內容簡介:
2012年台大醫院楊永健醫師為了整合社會資源,帶領台大燒傷團隊包括住院醫師、護理人員、社工、營養師....等和燒傷傷友數十人,以協助燒傷病患重返社會為宗旨,成立了台灣疤痕協會
本會成立宗旨:
本會為依法設立、非以營利為目的之社會團體,以提供因疤痕產生身心障礙者之諮詢及協助為宗旨。
本會成立任務:
一、健全疤痕身心障礙者人格發展。
二、促進良性互動,使得病患能盡速建立信心重返社會。
三、定期舉辦學術研討會分享醫學新知。
四、定期舉辦傷友聯誼活動,互相交流及分享醫療與生活經驗。
五、發掘疤痕身心障礙者之藝文興趣並積極培養。
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顯示卡: GTX 660(油條借我的)
POWER: 全漢黑騎士 550W
麥克風: SHURE SM58
錄音介面: Behringer: XENYX 302USB
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City Area Zone 特約類別 機構屬性名稱 機構屬性代碼 機構種類 病床類別 病床名稱
宜蘭縣 羅東鎮 本院 區域醫院 綜合醫院 01 A 特殊病床 燒傷病床
花蓮縣 花蓮市 本院 醫學中心 綜合醫院 01 A 特殊病床 燒傷病床
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