【什麼是補骨?牙科補骨的原理與作法】
「李小姐,您牙周病很嚴重,建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師,我爸爸植牙前也給您補骨,這次是一樣的做法嗎?」
「做法不太一樣,但都是為了重建缺失的牙床,才能牢牢支撐牙齒或植牙哦!」
🤔為什麼要補骨?
👨⚕️首先我們必須知道,牙床是牙齒的地基,牙床的構造包含牙肉(牙齦)以及底下的牙床骨。牙床必須健康,牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失,例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事:1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨,下次再談補肉。
🤔補骨的原理是什麼?
👨⚕️補骨,顧名思義,就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜,有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣,而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織,接著將骨粉填進牙床缺損處,再以再生膜覆蓋並固定骨粉,最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷,以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線,而牙床骨完全長好的時間通常需半年。
我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻,骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後,讓建築工人可以爬上去蓋房子,等到房子蓋好,再把鷹架撤掉。同樣的道理,骨粉就像是骨質的鷹架,可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質,吸引血管長進去提供養分;等到自然骨質生成後,骨粉就會慢慢地被吸收。
🤔斯斯有兩種,補骨也有兩種
👨⚕️補骨其實是一個很攏統的講法,有許多情況可能需要補骨,但一般最常見的有兩種:1.牙周病補骨2.植牙補骨。
牙周病補骨:牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床,牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除,接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床,又叫做牙周組織引導再生術(GTR,Guided tissue regeneration)。
植牙補骨:當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙,我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根,需要有健全的牙床做支撐,因此牙床骨不夠時,就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術,可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化,包含較常見的引導骨再生術(GBR,Guided bone regeneration)、鼻竇增高術(Sinus Lift )等。相關的細節之後再和大家談囉!
🤔補骨的費用?
👨⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦!
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【什麼是植牙?3分鐘了解植牙相關問題】
「什麼是植牙?植牙費用要多少?」
「植牙會很痛嗎?植牙要怎麼保養?」
「隔壁老王說植要牙補骨,什麼是補骨?」
如果因為蛀牙、牙周病、意外傷害等原因而缺牙,最直覺的想法就是把假牙固定在牙床裡,這就是植牙!我們把人工牙根手術植入牙床、取代原本的牙根,數個月後人工牙根與周遭骨質癒合(骨整合),就可以用來支撐假牙了。很顯然植牙的療程分成兩部分:1.手術 2.假牙
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第一步:手術植入人工牙根
首先醫師要知道牙床的寬度深度,周遭是否有神經、血管、鼻竇腔等解剖構造,我們可以用3D電腦斷層掃描達成這個目的,進而選擇適當的人工牙根尺寸,並規畫適合的植體角度與位置。
除了3D電腦斷層,現在還有更新的技術- 3D口內掃描。3D電腦斷層與3D口內掃描的影像可以在電腦上結合,在電腦上預先模擬手術,便可利用3D列印或3D導航達成數位植牙!
手術時,上了麻藥後在牙床開個小洞,接著經過適當處理後,將人工牙根鎖入牙床,最後縫合完成手術。
我知道很多人會想問,植牙會痛嗎?其實以現在的醫學技術,植牙手術本身應該不會有太多疼痛,主要的不舒服會是在上麻藥時,而麻藥退後的不適多半可以靠藥物和冰敷緩解。另外,剛剛提到的最新數位植牙作法,可以讓手術變得精準、微創、省時,術後的疼痛當然也會更少!
如果牙床的量不夠,就需要補骨或補肉。較常見的補骨作法,是先將骨粉補在牙床骨缺損處、以再生膜覆蓋、縫合。補骨的治療有點像是蓋房子:先架好鷹架,讓工人可以爬上去施工,房子蓋好後鷹架就會撤掉。骨粉就像是骨細胞的鷹架,吸引骨細胞攀附上去分泌骨質、吸引血管長進去,等骨頭長好後,骨粉就會被吸收了。如果牙床骨沒有缺很多,可以植牙同時補骨;如果缺太多,就只能先補骨,半年後骨頭長好再植牙。
第二步:假牙製作
人工牙根植入牙床後,通常需要幾個月的時間才能裝正式假牙。因為牙床骨需要足夠的時間生長,才能夠緊緊包覆住人工牙根,這個現象稱為骨整合(osseointegration)。這是人工牙根能夠牢固地提供咬力的重要關鍵!
植牙保養方式&壽命
我都會告訴病人,就把植牙當真牙來用吧!意思是,植牙可以正常地咬、正常地刷。正常地咬,意思就是吃正常的食物,而太硬、太奇怪、太特別的東西當然就要避免。千萬別用植牙吃檳榔、啃螃蟹。不只是植牙,真牙也會因過大的咬力而斷裂。磨牙、咬緊牙關也會損害植牙。
正常地刷,意思就是當成真牙一樣,用正確的刷牙方法清潔,定期回診讓醫師檢查保養。真牙會有蛀牙和牙周病的問題;植牙不會蛀牙,但植牙的牙周病可能比自然牙難治療,所以一定要認真潔牙!另外,抽菸會影響末梢血液循環,加速牙周破壞,癮君子一定要戒菸!
若使用與保養得當,植牙幾乎跟真牙一樣好用!植牙之父Dr. Branemark 1965年完成全球首例成功植牙,而這位病患2006年過世時,口內植牙經過41年依舊完好!Dr. Branemark的植牙品牌 Nobel Biocare(諾保科),是台大醫院、也是翡冷翠牙醫的指定植牙品牌。
植牙費用
植牙的費用與醫師技術、植體品牌、選材用料、技工所好壞、病人牙床狀況都有關係,單顆植牙的費用 從3萬到30萬都有。預算與治療品質,每個人有不同的想法,可以依自身的期望做選擇。沒有最好的治療,只有最適合你的治療!
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牙周病補骨粉費用 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的精選貼文
🔆植牙慎選醫師 不被五花八門宣傳術語蒙騙🔆
⏩植牙失敗疼痛難耐
50餘歲康姓婦人因長期受缺牙所苦,講話頻頻漏風,打麻將喊東風像西風。為擺脫她的漏財人生,決定拿她積蓄多年的私房錢,找一間號稱有專業牙醫團隊的小診所進行植牙手術,結卻因骨本不足,導致植體鬆動,假牙大晃特晃,半夜疼痛難耐,叫苦連天。
在友人協助下,康姓婦人轉診進行二次植牙修復,收治這名患者的禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示,建議缺牙的民眾還是要補牙,缺牙不僅外貌不美麗,更會影響健康,導致咀嚼困難、齒列傾倒,甚至臉部變形等後遺症。目前幾乎每間牙科診所都有植牙項目,由於植牙手術費用並不便宜,患者進行植牙前,應多家評估,切勿被快速植牙、便宜植牙等宣傳術語蒙騙。貪圖便宜的同時,在口腔內埋下的不只是植體,而是更大的隱憂。
呂睿庭醫師認為,現代社會講求效率,各行各業走向SOP作業,分工越來越精細。以醫療業來說,也有所謂一條龍團隊,由牙助拍攝口腔X光照、牙醫師進行手術評估與安裝植體、假牙,技師製作假牙等,表面看似分工合作,實際上需要高度默契與同步進度追蹤,想要達到完美植牙,並非每間診所都做得到。
⏩植牙前做好調查
以康姓婦人的案例來說,患者潔牙習慣不佳,有嚴重牙周病,牙齒搖晃掉落形成缺牙。先前雖接受植牙手術,但貪圖快速植牙方便,不但沒有先治療好牙周病,高齡婦女的骨本流失,也是導致植體不穩、植牙失敗的原因。呂睿庭醫師重新幫她治療牙周病、補骨粉、採用雷射植牙,經過耐心的客製化植牙手術,大約3周後,患者再度擁有健康美麗的牙齒。
根據財團法人台灣醫療改革基金會的叮嚀,民眾可參考健保署網站的「健保醫療品質資訊公開查詢」,輸入牙科診所名稱,可得到近年資料,包括:牙齒填補2年保存率、根管治療1年完成率等,不僅極具參考價值,同時可避免被裝潢亮麗的診所蒙蔽欺騙,畢竟門面不能代表醫術實力。
呂睿庭醫師呼籲,隨著科技進步,民眾植牙有儀器輔助,可以大幅度降低失誤,更重要的是慎選專業、植牙臨床經驗豐富的醫師,才能提高植牙成功機率,同時減少醫療糾紛。此外,民眾於植牙後,仍必須服用消炎藥、耐心等待植牙傷口完全癒合,並養成良好潔牙習慣,善用牙線、洗牙機,每半年回診洗牙一次,才是保持健康口腔的最佳方法。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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