小心「呷緊弄破碗」各類植牙方式風險評估
傳統植牙耗時久,那微創植牙或快速植牙就好嗎?3D斷層導航植牙是否萬無一失?什麼是自體骨植牙?你知道智齒也能植牙?雖然坊間植牙手術花招五花八門,常讓人一頭霧水,但是身為聰明的消費者,植牙前必須停看聽,才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。
除了保守的傳統植牙法,坊間還標榜許多不同的植牙方式,包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。傳統植牙因為必須翻瓣治療,過程較長、疼痛感較明顯,會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前,牙醫師呂睿庭表示,整體而言,如果齒槽骨缺損過多,還是傳統植牙方式較佳。
不需翻瓣清創的微創植牙法,好處是傷口小、疼痛少,若牙醫師只看X光片就進行植牙,在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管,又有人稱之為「瞎子式植牙法」,此法適合骨床本身條件佳者,主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體,植體細小,講求快速,骨床優劣情形較不要求,所以優點是植牙速度快,缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮,甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果,失敗率高達2成。
至於新式的無痛雷射3D導航植牙,優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨,並能輔助植體植入角度的精準,還能降低疼痛與不適感,不過,呂睿庭強調,導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置,缺點是導航版通常是委外製作,模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險,專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度,如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫,以免產生植牙角度不對,有些醫師甚至從製模導航版都親自執行,就是為避免手術執行時產生的誤差。而一般常聽到的雷射植牙,則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法,雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用,使傷口癒合容易,但若是骨體缺損太嚴重,即使進行雷射植牙,還是免不了必須切開進行翻瓣的手術,患者應有心理準備。
所謂的自體骨植牙,多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者,其中自體骨的來源有兩種,其一是取自下巴、顎關節部位,其二必須全身麻醉,自大、小腿取骨,但此法因為會有術後身體部位的復原期,較不普遍;好處是使用自體骨,受到外來物感染的情況較低,但也有可能被吸收及癒合不佳的風險,要注意的是,糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者,必須經過醫師審慎評估,才能決定是否適合自體骨植牙術。
很多人認為智齒無用將之拔除,卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中,不過,智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎,最好年滿18歲以上,不過,因為成功率不到3成,因此並不普及。
坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳,宣稱「即拔即種」,牙醫師林筱恩提醒,畢竟醫療最重要是醫療技術,並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形,也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式;而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式,不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品,到頭來反而「呷緊弄破碗」。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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牙周翻瓣手術會痛嗎 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳解答
✨牙周病用雷射治療不好嗎?複合式療法看俏✨
「醫師,這裡是用雷射治療牙周病嗎?」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來,牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上,強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛,甚至「不需開刀」的訴求,吸引不少害怕疼痛的消費者,但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法?不少專業醫師仍持保留態度。
坊間常可看到不少雷射運用於牙周病治療的宣傳手法,令人眼花撩亂,WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示,臨床上發現雷射治療不但可以滅菌,還具有活化牙周組織自癒與再造能力,對於牙周病的治療領域確實是一大變革,但這不代表傳統手術可因此退位,相反地,若巧妙的運用傳統手術與雷射治療的複合式療法,牙周病治療的預後效果會較佳。
雷射應用在牙周病的治療,主要是利用光束能量產生高溫,清除壞死組織並同時滅菌,若與傳統手術相比較,雷射治療對於傷口具有滅菌、縫合傷口與止血的功效,讓患者在牙周病的治療上能更舒適,減少術後疼痛、並加速傷口復原力。雷射治療的優勢可說是低疼痛滅菌、減低菌血症的可能性,對於治療牙齦炎有不錯的效果,但對於中重度的牙周病患者,雷射治療是標準治療程序,若僅單純運用雷射治療,就會有滅菌不完全之慮,相對地,二度感染牙周病的機率亦大為提高,所以必須配合傳統開刀模式,運用雷射刀所激發的水刀將牙齦組織以低疼痛方式做切割,再運用雷射滅菌率高的效果進入牙齦深層做滅菌療程,牙根的牙結石因牙齦已被雷射切開,醫師則可以運用低疼痛的石英震盪器作牙結石的深層磁振去除牙結石,再運用雷射與傳統開刀縫合模式交互運用,如此,傳統醫療效果也達成,新式的雷射醫療優勢也達到。
有位患者曾在別處接受雷射牙周病免開刀治療,因為術後出現牙齦仍紅腫不適來看診,他主訴吃了快兩個禮拜的止痛藥,卻仍持續疼痛,經過X光照出才發現牙骨床已經被細菌侵蝕得很嚴重,再做二次牙周治療時,所剩餘的齒槽骨又比第一次來得更少。呂睿庭指出,雷射治療的優點不少,但依照每位患者牙周嚴重程度不同,醫師會給予不同的治療計畫,如果齒槽骨受感染侵蝕嚴重,仍然必須施以傳統翻瓣手術,進行大面積徹底清創滅菌治療,才能確保往後牙周病的感染獲得良好控制。
傳統治療牙周病是利用開刀手術將牙齦肉翻瓣,刮除裡頭的結石與污垢,至少須經過4到6次的療程,尤其是重度牙周病患,因為骨床流失過多,往往需要經過傳統的清創過程,再進行補骨動作,無法僅藉由雷射達到完全的治療。許多牙醫師都認為,傳統手術目前依然是治療牙周病的標準程序,雷射治療只是「輔助性」治療,其實傳統與現代醫療相輔相成,才能為患者達成完善的醫療效果與需求。
在牙周病的治療領域裡,雷射治療與傳統手術皆非萬能,牙醫師何擇榮表示,雷射能利用高效能光束滅菌,傳統手術則施以翻瓣達到徹底清創,彼此「截長補短」,就能達到最佳療效。不過因為雷射治療屬於高專業技術,一不小心恐因能量過強因而破壞牙根之虞,建議應慎選有專業執照、經驗豐富的牙醫師,才是有智慧的消費者。
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牙周翻瓣手術會痛嗎 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳貼文
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除了保守的傳統植牙法,坊間還標榜許多不同的植牙方式,包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。傳統植牙因為必須翻瓣治療,過程較長、疼痛感較明顯,會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前,牙醫師呂睿庭表示,整體而言,如果齒槽骨缺損過多,還是傳統植牙方式較佳。
不需翻瓣清創的微創植牙法,好處是傷口小、疼痛少,若牙醫師只看X光片就進行植牙,在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管,又有人稱之為「瞎子式植牙法」,此法適合骨床本身條件佳者,主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體,植體細小,講求快速,骨床優劣情形較不要求,所以優點是植牙速度快,缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮,甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果,失敗率高達2成。
至於新式的無痛雷射3D導航植牙,優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨,並能輔助植體植入角度的精準,還能降低疼痛與不適感,不過,呂睿庭強調,導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置,缺點是導航版通常是委外製作,模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險,專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度,如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫,以免產生植牙角度不對,有些醫師甚至從製模導航版都親自執行,就是為避免手術執行時產生的誤差。而一般常聽到的雷射植牙,則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法,雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用,使傷口癒合容易,但若是骨體缺損太嚴重,即使進行雷射植牙,還是免不了必須切開進行翻瓣的手術,患者應有心理準備。
所謂的自體骨植牙,多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者,其中自體骨的來源有兩種,其一是取自下巴、顎關節部位,其二必須全身麻醉,自大、小腿取骨,但此法因為會有術後身體部位的復原期,較不普遍;好處是使用自體骨,受到外來物感染的情況較低,但也有可能被吸收及癒合不佳的風險,要注意的是,糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者,必須經過醫師審慎評估,才能決定是否適合自體骨植牙術。
很多人認為智齒無用將之拔除,卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中,不過,智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎,最好年滿18歲以上,不過,因為成功率不到3成,因此並不普及。
坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳,宣稱「即拔即種」,牙醫師何擇榮提醒,畢竟醫療最重要是醫療技術,並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形,也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式;而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式,不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品,到頭來反而「呷緊弄破碗」。
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