【藥事知多D】局部麻醉劑知多D
所謂「牙痛慘過大病」,不過其實不論是否牙痛,痛本來便不是一件愉快的經歷。這時候,「無Feel」絕對比「有Feel」好,對吧?
那如何讓患處「無Feel」呢?
唔……有痛止痛,當然是服止痛藥吧?
對,不過除此之外,其實還有局部麻醉劑(Local Anaesthetics)。
顧名思義,局部麻醉劑主要在人體局部範圍內暫時阻斷神經末梢的傳導功能,截斷疼痛的感覺,麻痺神經,紓緩痛楚,並且屬於可逆性。
局部麻醉劑首先一般主要透過自身脂溶性的游離態滲進親脂性的神經細胞裡面,當局部麻醉劑成功潛入神經細胞後,便會進行離子化(Ionization),並且用離子的形態減少細胞膜(Cell Membrane)對陽離子(Cation)的滲透性,主要是鈉離子,阻斷神經末梢的傳導功能,從而達到局部麻醉的效果。
單是這個作用原理,不難想像,理論上,藥物的親脂性愈大,細胞的穿透性便會愈高,藥性便會愈強,藥效便會愈快,時效便會愈長。
在副作用上,長期使用可能會出現皮膚致敏(Skin Sensitisation)、全身性過敏反應,所以一般建議不宜連續使用超過5至7天。[1]
在結構上,常用的局部麻醉劑主要可以分為酯類(Ester-type)、醯胺類(Amide-type)兩類。
至於常用的局部麻醉劑主要有Benzocaine、Cinchocaine、Lidocaine (Lignocaine)。
其中Benzocaine是一種酯類局部麻醉劑;至於Cinchocaine、Lidocaine則是一種醯胺類局部麻醉劑。
不過舉凡這些局部麻醉劑,一般擁有一個弱點,便是怕酸。
因為酸性的環境往往可能會促進局部麻醉劑進行離子化,在還沒有滲進神經細胞前,便已經減少這些局部麻醉劑的親脂性,便會較難滲進神經細胞裡面,從而削弱藥效。
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Reference:
1. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:175-184.
https://pegashadraymak.blogspot.com/2020/12/localanaesthetics.html
牙痛止痛藥原理 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【牙痛藥 = 頭痛藥 = 經痛藥???】
〈藥罐子藥房事件簿:「牙痛醫牙」事件〉
有一次,在下午大約三時的時候,一個年約二、三十歲的年輕男生,穿著一件黑色背心、一條黑色運動褲、一對黑色球鞋,右手拿著一對黑色的防滑手套,前來藥房,希望買一盒止痛藥。單是這個衣著,看來,應該是送貨員吧?
據說,這時候,這個男生,牙開始隱隱作痛,弄的有點不舒服,便打算買一盒止痛藥,待會兒,買個麵包送藥,暫時止一止痛,待到晚點有空的時候,便去看一看牙醫,尋求進一步的解決方案。
首先,插播一下:
其實,並不是所有的止痛藥,都一定會建議餐後服用的。實際上,在芸芸眾多止痛藥裡,主要是一些非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs),因為可能會影響胃壁的黏液分泌,削弱胃壁的自我保護機制,破壞胃壁黏膜,從而增加出現胃潰瘍、胃出血的風險,俗稱「削胃」。所以,這類藥物,一般建議,餐後服用,減少藥物對胃部所構成的刺激、傷害。
實際上,如果只是一些輕微痛症的話,一般而言,相較非類固醇消炎止痛藥而言,撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen),在正常劑量下,是一種安全、有效的止痛藥,所以,在紓緩痛症上,一般會視為首選。
所以,撲熱息痛算是一種較常用的止痛藥。
在藥理上,撲熱息痛,顧名思義,除了「撲熱(退熱)」,還能「息痛(止痛)」。實際的作用原理,雖然,暫時還不太清楚,但是,退熱、止痛的效果不錯,可以作為一種止痛藥,頭痛醫頭,腳痛醫腳。當然,牙痛醫牙,一樣可以。
於是,藥罐子便拿了一盒含有撲熱息痛這種成分的藥品出來。然後,這個男生,看了一看,想了一想,便問:
「你們會不會有一些專用針對牙痛的藥?」
誠然,在治療痛症上,的確,不同的藥物,各有所長,可能會有不同的適應症。舉例說,一些藥,可能較適用於痛風;一些藥,可能較適用於偏頭痛。但是,在一般痛症上,不管是頭痛、牙痛、背痛,還是腰痛,痛還是痛,撲熱息痛,同樣適用於這些痛症,所以,基本上,在用藥上,沒有什麼太大的分別。
其實,各位看倌,可能會發現,市面上,就算是同一種成分、同一種劑量,一些藥品,可能只會標示自己是一種頭痛藥、牙痛藥、經痛藥,專門紓緩頭痛、牙痛、經痛的痛症。
不知道,各位看倌,有沒有想過:
「明明是同一種成分、同一樣東西,為什麼還要刻意這樣分門別類呢?」
唔……藥罐子想,其實,這可以說是一種商業策略,目的在迎合一些用藥者的心態。對吧?
如同這個男生一樣,如果不明就裡的話,在不清楚藥用成分的情況下,相較其他止痛藥而言,一種藥,如果標榜自己只是一種牙痛藥的話,在感覺上,針對性便會較大,在心理上,效果自然會較佳,所以,在治療牙痛上,當然會視為首選。
一般而言,人們遇到一些宣稱能治百痛的百痛藥(姑且稱作「百搭藥」),只有兩種反應:
第一,嘩!太厲害喇!肯定是靈丹妙藥吧!
第二,嗄!有可能嗎?肯定是「周身刀,沒張利」吧!
實際上,根據一般人的認知,人不是萬能的,同理,藥不是萬能的。所以,舉凡這些「能治百痛」「能解百毒」的「百搭藥」,乍看之下,大多只會出現在武俠小說裡,所以,現實上,並不是人人相信,哦,原來,一種藥,同時可以紓緩頭痛、牙痛、背痛、腰痛這些痛症。
所以,有時候,針對一種成分,一些藥廠,往往可能只會標示其中一種適應症(姑且稱作「單拖藥」),從而衍生不同的產品,表面上,增加這些藥物的針對性,滿足用藥者的需求。簡單說,一種「百搭藥」,分拆成為不同的「單拖藥」。
當然,這種「單拖藥」,不是沒有盲點的。
各位看倌,不難理解,相較「百搭藥」而言,這些「單拖藥」,只是針對指定群組,市場較小,對象較窄,在使用上,往往擁有較大的局限性,簡單說,在觀感上,就是「專而不廣」。說真的,同是撲熱息痛,如果說自己是一種經痛藥的話,藥罐子相信,連藥罐子在內,沒有多少男人真的敢吞進肚子裡!
唉……如果每一個用藥者能夠清楚藥物裡面的藥用成分的話,試問,還會有這種「單拖藥」嗎?
看來,藥物教育,還有漫漫長路……
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