【蛀牙不會痛就不用看醫生?小心是「慢性牙髓炎」 沒有妥善處理恐傷害牙根! 「這2種人」是高危險族群】
牙髓位在我們牙齒的核心,由神經、血管、淋巴等軟組織構成。它會供給牙齒營養及幫助生長,當蛀牙、牙周病發生時,就會造成牙髓中的神經發炎。
牙髓炎又分成急性和慢性,初期會有劇烈疼痛,若是因為害怕牙醫、等到對冷熱食物都沒感覺的時候,就會讓細菌在壞死的神經根管內蔓延擴散😖
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牙髓炎初期 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最佳貼文
AZ疫苗解讀難產,昨天晚上看了一晚幾乎沒睡,早上就接受兩個採訪所以沒時間完成@@ 不過大家可以先看這篇早上ETtoday健康雲記者佳蓉的訪問。我不會擔心AZ疫苗沒有效,我對他還是有信心的,我只是不知道,到底應該怎麼施打比較好....證據還不夠完整。
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疫苗全球取得機制(COVAX)公布第一批疫苗配送名單,台灣也在其中,會從5~8個非會員國中分配130萬劑AZ疫苗,取得疫苗時間在2月至6月間。
對此,長期關注牛津AZ疫苗研發的前台大感染科醫師林氏璧抱持「恨鐵不成鋼」的心情看待,並列舉AZ疫苗在研究發表過程中有著種種不透明以及臨床試驗的不嚴謹。雖不會懷疑其有效性,但直言有些急就章的味道。
根據COVAX3日公布第一批疫苗配送名單,亞洲國家包括南韓、印度、印尼等國,卻沒有見到台灣名稱,指揮中心4日傍晚宣布「我國將獲配」,名單中分配給Non-UN member states的1,303,200劑AstraZeneca疫苗,即包含台灣與其他非聯合國會員獲配數量。指揮中心發言人莊人祥表示,目前預估最快本月可以配送,到貨後需1週準備時間即可開打。
前台大感染科醫師林氏璧指出,AZ疫苗聲稱不以賺錢為目的,以最便宜價格提供全球使用,且還授權予各國製造,再加上不需冷鏈技術,對比另外2家臨床試驗跑最快、價格較高的輝瑞、莫德納疫苗,成本相對較低,AZ疫苗若效果好、安全性高,可說是「全世界之福」。
對於全球投予期待迫切希望能解決問題的新冠疫苗,林氏璧坦言,「比較失望的是整個AZ團隊在臨床試驗結果發表上很不透明」,相較於由美國FDA批准的輝瑞及莫德納疫苗,臨床研究人數上3~4萬人,詳細結果先公佈上網,並直播8小時開會過程,最後由專家記名投票;而相較之下,AZ疫苗由英國法規單位於12月底通過緊急授權的過程就非常不透明。
最讓林氏璧困擾的是,直到現在仍搞不懂AZ疫苗該如何施打才是最好的,從原先有個半劑量組,到最後推翻原本結論建議全劑量間隔4~12週施打第二劑,「都已經緊急授權了,還神神秘秘不公佈資料?」每回資料提供如同擠牙膏,更在去年9月出現令人擔心的副作用-橫斷性脊髓炎,一度讓全球臨床試驗中止,「神經學相關副作用是大家不希望在疫苗臨床試驗上看到,是很嚴重的副作用,每1、2萬人中若出現1個,就足以令人擔憂。這副作用也值得繼續關注是否會繼續發生」
林氏璧接著說,AZ疫苗最早初步結果為半劑量效力可達90%、全劑量組為62%,兩者合計為保護效果70%,後來被證實「半劑量組」是不小心做出來的,引發科學界譁然,「怎麼在嚴謹的臨床試驗發生這種事?」後來亡羊補牢,改變計劃書多一個半劑量組,「沒有看過這樣的臨床試驗,非常妙。」
讓林氏璧感覺更詭異的是,AZ疫苗初期臨床試驗只希望打一劑,但後來看抗體資料才決定改為施打兩劑,陸續召回已經施打完第一劑的受測者,使得兩劑施打間隔從4~12週分散得非常廣。一般而言,受測者應在同條件下與對照組相比,以獲得科學統計上可信服之結果,比方說輝瑞就是相隔21天、莫德納就是相隔28天施打第二劑。
但AZ疫苗這樣做出來相隔4~12週,且又分做半劑量、全劑量,等於是又分成了好幾組!一開始公布的人數就只有一萬多人的資料,再去分為好幾組,那就更難以下出科學上讓人信服的結論了。這與輝瑞、莫德納3~4萬人的大型資料相去甚遠。
2月2日牛津大學公布最新資料,說第一劑打完保護力達76%可維持至少90天。隔12週再打第二劑,保護力可達82.4%,不過若隔6周就打第二劑,保護力反而會降到54.9%。因此目前資料支持英國政府第二劑可以相隔3個月施打的政策。
不過到目前為止,下這樣的結論可能還是會讓科學家有疑慮,因為大於12週施打的人數僅有兩千多人,且是免疫力較好的年輕人族群。
林氏璧指出,歐盟1月底通過AZ疫苗授權,但德國、法國認為對65歲以上族群保護力恐不足,瑞士更是直接拒絕給予緊急授權,認為臨床試驗資料不夠齊全。
回頭看近幾個月AZ疫苗的研發過程,「給我感覺有些急就章」,在科學上不夠嚴謹,還需要累積更充足的證據。他雖對該支疫苗抱持樂觀態度,至少確定證明了可以有效防止重症,但可能還是要等全部臨床試驗的資料出來,還有AZ於美國進行的4萬人臨床試驗結果於2月底出來,科學上的證據才會更完整。
牙髓炎初期 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的最佳貼文
今天是平安夜,先說聲抱歉,你可能才剛吃/吃完大餐,就要來聽我說個有點掃興的東西 #牙齒上的黑線。
你在刷牙的時候,可能早就發現牙齒咬合面上這些 #細細的黑線了。刷也刷不掉,摳也摳不掉,這到底是什麼呢?
這些黑線對牙齒的影響可能很輕微,但也可能很嚴重。輕微的是 #色素沈澱,像是喝茶、抽煙、喝咖啡等造成,可以透過洗牙盡量去除。然而嚴重的可能是 #蛀牙前兆,看似不痛不癢的黑線,底下也許已經出現一個大窟窿。
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如果用舌頭探索牙齒,會發現我們臼齒的咬合面並非平滑的,而是 #凹凸不平的,如此構造能方便我們大範圍的咀嚼,增加進食效率,然而也容易讓食物殘渣、牙菌斑滯留於此,最後因 #清潔不易造成蛀牙,這種蛀牙又被稱為 #窩溝齲。
窩溝齲在初期會以黑線的方式呈現,沒有任何症狀,對於外界刺激沒有明顯的反應,#因此容易被忽略。然而,過一陣子,牙齒遇到冷、熱、酸、甜等外界刺激,就會開始出現疼痛反應,這時可能已經出現蛀洞了。
如果還是置之不理,蛀牙將會侵門踏戶,從淺處的 #牙釉質(琺瑯質)往深處 #牙本質 擴散,加上窩溝底部的牙釉質比較薄,一但通往牙本質便會一發不可收拾,造成大面積的牙齒病變,甚至會通過牙本質小管抵達 #牙髓,引發炎症。
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因此,如果牙齒出現黑線的話,醫師需要透過X光檢查是否為蛀牙,以及蛀牙的深度,並分成三個階段治療:
蛀牙還未形成前可以先做 #窩溝封閉,用樹脂填充坑洞預防蛀牙。若窩溝齲已經出現,則可以透過 #補牙 來防止蛀牙惡化。然而,若像上述所說,蛀牙已經侵入牙髓,引發其他炎症,則需要根據狀況進行 #根管治療,嚴重甚至要 #拔牙。
平時刷牙需多留意這些窩溝,如出現黑線也不要擔心,請醫師檢查並及早做「窩溝封閉」,便能防止蛀牙形成或深入。
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牙齒沒有自行治癒的能力,只能靠自己時時注意,隨時發現問題就讓醫師幫助你,不要欠牙齒太多債,否則最後只會和自己的健康以及新台幣過不去啊~
#不小心又囉嗦了
#因為實在看太多這樣的病例了
——#我有牙齒方面的問題 ——
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