【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #新冠病毒 #SARS-CoV-2 #賴明詔 #徐明達
疾病管制署 - 1922防疫達人 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
同時也有352部Youtube影片,追蹤數超過154萬的網紅白癡公主,也在其Youtube影片中提到,77老大的理想型,喜歡能幹的女生啦 而我呢…有 也是 嗯 能 恩恩 #小資料理 #肉燥飯 【前面的影片】 🌭️老司機來惹?經紀人徵友,請來信:起司熱狗棒很好做!小資少女不專業自理餐時間#56 https://youtu.be/8T59ENqFxik 入塔太擠?葬地場勘後,我決定葬在公園裡 h...
「牙 線 很 難 用」的推薦目錄:
- 關於牙 線 很 難 用 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
- 關於牙 線 很 難 用 在 Facebook 的精選貼文
- 關於牙 線 很 難 用 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
- 關於牙 線 很 難 用 在 白癡公主 Youtube 的精選貼文
- 關於牙 線 很 難 用 在 小新新講 Youtube 的最佳解答
- 關於牙 線 很 難 用 在 Sky game Youtube 的最讚貼文
- 關於牙 線 很 難 用 在 [閒聊] 還會使用牙線嗎? - 看板WomenTalk 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 #分享牙線使用心得 - 牙齒矯正板 | Dcard 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 請問大家有關於牙線與牙線棒 - Mobile01 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 90%的人用錯誤方式使用牙線!示範如何正確使用牙線 - YouTube 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 牙線推薦ptt 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 麗奇牙線ptt 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 如何使用細手感牙線筆- By Morph - Facebook 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 牙線好難用ptt的推薦與評價, 網紅們這樣回答 - 最新趨勢觀測站 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 [問卦] 牙線線也太難用惹噗== PTT推薦- Gossiping 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 [討論] 大家會用牙線清潔牙齒嗎crackywind PTT批踢踢實業坊 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 [問卦] 有人去洗牙從來不被罵的嗎 - PTT評價 的評價
- 關於牙 線 很 難 用 在 [閒聊] 每天都用牙線的人多嗎? 的評價
牙 線 很 難 用 在 Facebook 的精選貼文
「楊盧盛敏」
楊盧盛敏是我奶奶。
我奶奶是一個很奇特的女子,
我其實很少跟他相處,
但不知道為什麼,
很多習性都跟她很相似~😂
奶奶是官府的小姐,
據說是小時候騎馬摔到過,
記性變差,平常大部分的時候你都覺得,她是不是有點天然呆,關鍵時刻又非常精明。
奶奶很愛說話,也很會說話。她會說:上海話/廣東話/破破的台語,跟據說可以出國到處跑跳的洋涇浜英文。
而且,
我為什麼很少跟他相處呢?
因為,我奶奶是那種,明明肚子裡我小叔叔都快生出來了,還因為捨不得牌桌,硬是要摸完八圈才去醫院的人~
平常在銀行上班,出入號子,
有空就全世界出遊旅行,
真的沒空理我們大家😂
奶奶很不會整理房子,
小時候我爸爸他們,都奶媽帶的,
奶奶自己媽媽也不曾做家事。
奶奶家那種亂,難以想像😂
東西都我爺爺在收,在整理。
她每天就漂漂亮亮出門這樣~
他一樣不會騎車也不會開車,
比我強的是他很會騎腳踏車。
我奶奶很會織毛線,喜歡種花,很會燒菜,可怕的是,燒菜異常迅速!
我動作也很快,
下班卡卡說他想吃卦包,我30分鐘就把這些東西弄好,連廚房都一併整理好。
生命也許從來都不會停止,我們只是用不一樣的姿態繼續活著,就像我總是在這個時候,想起我奶奶~
我小孩名字居然還莫名的都有「盧」「敏」❤️
#牙科太太 #奶奶
牙 線 很 難 用 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
牙 線 很 難 用 在 白癡公主 Youtube 的精選貼文
77老大的理想型,喜歡能幹的女生啦
而我呢…有 也是 嗯 能 恩恩
#小資料理 #肉燥飯
【前面的影片】
🌭️老司機來惹?經紀人徵友,請來信:起司熱狗棒很好做!小資少女不專業自理餐時間#56
https://youtu.be/8T59ENqFxik
入塔太擠?葬地場勘後,我決定葬在公園裡
https://youtu.be/EMs5VHHXs6U
家屬慟無法見最後一面,14天後只能見到骨灰?!
https://youtu.be/rEF6QGFVRv0
婆婆,我回來了!十分鐘完成涼拌鮮蝦芒果🥭小資少女不專業自理餐時間#55
https://youtu.be/AJIhW27OqHM
小心服用!好髒好髒,跟我一起正確洗...頭#癡驚大發現
https://youtu.be/xojPRrhwKbg
破口?街友沒口罩你也閃遠遠?有他們真的是天使...
https://youtu.be/ckNroyVHnv4
採檢量居高不下!前線醫檢師吐辛酸:遠離家人保護他們
https://youtu.be/f9tgW9R-K9A
24小時狂做拉麵布丁!是神還原or失敗?小資少女不專業自理餐時間#54
https://youtu.be/abwrSmI-M3Y
「卦」有苦難言的醫療線記者爆料!本影片獻給新聞同業媒體們
https://youtu.be/4nYcQWycSS4
防疫停課老師賺到?老師:x啦!崩潰老師和學生的心聲
https://youtu.be/l43PkkRuIbA
非法樹脂可以讓牙齒變白? 醫生:一嘴爛牙等你!#癡驚大發現
https://youtu.be/gdBGpKbn6-k
【熱門影片 推薦】
心臟要強大的殯儀館開箱!原來火化棺材裡不能亂放陪葬品
https://youtu.be/j1JgCQ5Iv3I
沒有在怕!挑戰禁忌,告別式禮生實習體驗
https://youtu.be/bZUutKTkIdQ
謝謝支持,醫美手術過程無碼放映?!
https://youtu.be/P59WyWX1uyo
噁!5年沒洗的小被被枕頭,竟然洗出...?!
https://youtu.be/61UoDktKGz0
破到像狗啃的30年高齡枕頭,小被被能重現美麗嗎?
https://youtu.be/pkDdO4CdGAY
超荒唐XDD捨棄30年的破小被被枕頭,這次要說再見了
https://youtu.be/TiNK2EQV1wg
*影片無授權於任何上傳喔齁
about痴痴
►舒服合作信箱:87gongzhu@gmail.com
►Facebook:https://www.facebook.com/BaiChiGongZhu
►Instagram:https://instagram.com/87acup/
牙 線 很 難 用 在 小新新講 Youtube 的最佳解答
#字幕贊助募集中 #詳細產品請看說明 #focus #車主分享 #ford #rav4 #corolla #cross #chr #crv #mazda3 #u6 #kuga #桃園
#沒有超音波就落伍了 #買一送一
最近開始使用這款德國藍寶音波電動牙刷,類似牙醫洗牙效果徹底清潔牙縫及牙菌斑,USB充電出國也不用擔心,附贈三組杜邦刷毛超貼心,原價2580,特別凹廠商價買一送一1288元,等於一組才644元/組,買到賺到!德國藍寶原廠購買連結👇
https://lihi1.com/5ohmT
每次要清理車子跟房子的時候就超煩腦,這時可以參考這支BLAUPUNKT 德國藍點無線吸塵器,吸力有15Kpa應付家裡及車上灰塵足夠,最重要是超輕巧功能超強,廠商特別針對Sillen哥提供驚喜大全配優惠價,有兩種顏色可以選🥰趕快來看看唷👇👇👇
https://lihi1.com/t3y8W
情人節到了還不知道送什麼禮物?最近都戴著我最愛nordgreen夏日單品🌸就是愛簡約!太複雜心煩意亂?那就跟我一起挑一支適合夏天的手錶吧🌸🌸情人節85折特別折扣碼:nubelife
原廠官網:https://bit.ly/2RGqxqF
終於千呼萬喚,這次的品種太特別,是印度香米跟台梗九號的混種,非常難種!產量比一般白米少很多,吃起來口感非常Q彈,就像在日本吃的白米飯一樣!數量非常有限,喜歡吃日本米口感的朋友別錯過這次機會唷!直接線上訂購👇
https://shopee.tw/product/26432930/6145818279?smtt=0.26434266-1608562670.9
-歡迎加入「小新新講」社團
https://www.facebook.com/groups/203086074081695/
-「小新新講房產」粉絲團
https://www.facebook.com/小新新講房產-104292895090323/
-「小新新講嚴選」開箱嚴選好商品及優惠
https://www.facebook.com/sillengogo/
或是加我的賴ID:
https://lin.ee/3XZGid7
一鍵私訊
https://m.me/sillen.shih
手機號碼
0970-750-800
email:
sillenshih@gmail.com
牙 線 很 難 用 在 Sky game Youtube 的最讚貼文
在這幾天玩下來的心得,線上單人拓荒也到一定程度,受到了苦難,也體會到遊戲的打寶的快樂,但也知道說這遊戲的寶物上的價值觀,新玩家跟老玩家落差得有點大、許多家機的設定也讓眾多技能直接變成無法使用的技能了...
場景等級易牙居:http://iyazero.tw/PAGE5.htm
打寶去留參考:https://forum.gamer.com.tw/C.php?bsn=742&snA=246519
Discord 組隊專用 : https://discord.gg/BBVwKJf89F
各位好,我是SKY,歡迎來到我的頻道,我是一名愛分享自己玩遊戲的實況主,頻道裡有實況、遊戲心得、攻略、評論,並以不同的方式呈現給大家看,你要是喜歡的話,不妨可以參考以下連結:
訂閱YT頻道 ► https://goo.gl/XnqAYp
關於工商/合作請洽詢 ► fritgc0204@gmail.com
除YT以外的社群:
►追蹤我的生活 : https://www.instagram.com/sky_game204...
►FB 粉絲團 : https://www.facebook.com/sky204/
養家基金:
►Youtube 加入頻道會員 : https://pse.is/QP9GH
►paybal(適用國外) : https://streamlabs.com/skyy204
►歐付寶(適用國內) :https://goo.gl/RNzQeW
►歐付寶(直播時使用,會覆誦你的留言) : https://goo.gl/G9oYuE
-----------------------------------------------------------------------------------
分享請使用本影片
1.禁止轉載營利之使用.
2.禁止放置自身頻道之使用.
#sky #d2r #暗黑破壞神2獄火重生
SWITCH PS XBOX SKY SKYGAME 暗黑破壞神2 獄火重生 值得買嗎 還能玩多久 寶物價值觀 打寶去留
牙 線 很 難 用 在 #分享牙線使用心得 - 牙齒矯正板 | Dcard 的推薦與評價
嗨大家,繼洗牙之後想跟各位分享近期使用牙線的心得,20多年以來我吃完飯 ... 看完後馬上回家把抽屜裡的牙線翻出來用第一次用牙線真的很難用,剔個牙 ... ... <看更多>
牙 線 很 難 用 在 請問大家有關於牙線與牙線棒 - Mobile01 的推薦與評價
如此多年,再加最少半年看一次牙醫, 很少蛀牙,沒有蛀牙,牙醫會洗牙。 說牙線棒料不好,為什麼不把牙線料用 ... ... <看更多>
牙 線 很 難 用 在 [閒聊] 還會使用牙線嗎? - 看板WomenTalk 的推薦與評價
我從以前到現在養成的習慣就是吃完飯後會刷牙
刷牙前會用牙線把牙齒清一清在刷
我聽牙醫說這樣是清潔牙齒唯一的方式
而且也可以防止蛀牙..(我不要因為蛀牙而再去看牙醫)
最近洗牙時醫生建議說 如果想要清潔乾淨的話可以搭配電動牙刷
不知道有沒有推薦的牌子?
還有在用電動牙刷之前還需要用牙線嗎???
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.10.7 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1571756296.A.B91.html
... <看更多>