人類好像有點救了
關心Covid-19疫苗發展的人都知道，牛津大學疫苗的 Phase I 測試結果今天發表，媒體一片叫好，連美股都漲。
我大略比較牛津、中國解放軍/康希諾、美國Moderna這3個領先群裡的臨床測試結果，牛津的確好。
#牛津疫苗是什麼
牛津疫苗並不是太新的技術，基本上和中國的一樣：把SARS-CoV-2病毒表面上用來入侵人類細胞的突觸蛋白移植到另一種「腺病毒」上，這基改後的腺病毒注入人體就會觸發免疫系統，達到免疫的反應。
與解放軍疫苗不同的是：解放軍用的腺病毒本來就是人類普通感冒的元兇，因此有的人體內被觸發的是對抗感冒的免疫反應；牛津用的腺病毒是黑猩猩的，從未感染過人類，就沒有這問題。
#牛津疫苗好在哪裏
好的疫苗要滿足下面幾點：1）副作用小；2）產生可抑制病毒的「中和抗體」；3）產生會殺死被病毒感染細胞的「T細胞」。
（惡靈古堡粉注意：不是T病毒）
目前手上資料顯示這3個疫苗都大體滿足這3點，可是牛津疫苗表現更好，副作用更輕微，中和抗體與T細胞反應更可靠。
還有 Phase I 通常只有幾十個人參與就好。解放軍有108人參與，Moderna 有45人。請問牛津一口氣找了1077人是要造反嗎？
#副作用輕
先說副作用。圖一是1077人分作4組，第一組（最上一列）打牛津疫苗（正式名稱ChAdOx1 nCoV-19）加吃普拿疼，第二列打牛津疫苗但不吃普拿疼，第三列打腦膜炎疫苗MenACWY當控制組加吃普拿疼，第四列打腦膜炎疫苗不吃普拿疼。參與者每天回報他們有沒有副作用，結果只有在施打後2-5天會有輕微或中度疼痛，人數比打腦膜炎疫苗多，但沒有人特別嚴重，而且吃普拿疼就可減輕。
如果再打第二劑，副作用的程度更低，幾乎可忽略。
#有效產生抗體
圖二是施打後產生的IgG抗體，最左邊的是打腦膜炎疫苗的控制組，當然沒有Covid-19抗體。左二是打一劑後的反應，可看出在第二週就有明顯IgG。左三是在打牛津疫苗的人中再隨機挑10人，在第28天施打第二劑，可見IgG量更高。最右邊的是被Covid-19病人痊癒後的IgG量，其實比牛津疫苗二劑後的還高，是疫苗不夠好嗎？這是以後要注意的。
圖三是更重要的中和抗體。不太囉嗦，反正和上面的IgG一樣，第二週產生中和抗體，打第二劑後抗體量更高，但都沒有天然病人的抗體量高。
#有效T細胞反應
圖四是T細胞反應，第二週產生反應，但有些人反應量低，甚至有個人在4週內沒反應（橫軸上有一個橘點）；但是在打第二劑後人人都有可靠的反應。
注意到了嗎？這裡的圖2-3有一點很漂亮：實驗組5百多個人，#幾乎每個人都產生免疫反應。比較之下，解放軍的疫苗就有一些無效的。如果在1000人中有1人無效，未來在一億人施打就有10萬人白打。
#總結
與Moderna疫苗相比，牛津的副作用小。（還有，有人知道RNA疫苗要怎麼大量生產嗎？感覺會貴。）
可是Moderna產生的抗體量好像高於病患痊癒後的抗體量，也更高於牛津疫苗的。
正好，中國解放軍/康希諾疫苗的 Phase II 結果也在同期柳葉刀發表，結果其實也不錯，但老毛病：對55歲以上的人無效比例高，這些最需要被保護的人卻保護不到，可能就是因為他們活得久，被腺病毒感染過的比例大。牛津疫苗就沒這問題。
Moderna的疫苗是mRNA疫苗技術：https://www.facebook.com/Dr.Martian.Vader/posts/1753241511484512
中國解放軍疫苗簡介 https://www.facebook.com/Dr.Martian.Vader/posts/1817114971763832
牛津 Phase I 原文：https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(20)3160…/fulltext…
Moderna Phase I 原文：https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2022483
解放軍/康希諾 Phase I 原文：https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(20)31208…/fulltext
解放軍/康希諾 Phase II 原文：https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(20)31605…/fulltext
