【週報提醒:火能量高張,學習控制脾氣】
🔺 錄製時少講巨蟹,以音檔形式補放在影片最後一段,請見諒~
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發佈週報的此刻,#金星已經進天蠍了。天蠍人應對「好事降臨」有感,像是運氣不錯、受友善對待,或價值被肯定。而且,也會朝金星方向前進,比如美一些、身體好一些、享受多一些。
金星天蠍是金星的「弱勢位」,對大眾來說,意味著「天蠍領域之事」開始被觸動,最生活化的詮釋是「關於金錢、性、犯罪、療癒、起死回生、生死思考」等事皆「有感」,所以,保險業務、銀行業務開始活躍,思索遺產分配、遺囑之事,或,某事觸動我們「內心深沉的黑暗傷痛」。
當然,這星象略帶沉重,也正因「回不去了」,所以鼓勵人們面對黑暗,要先「認了、才能重生」,尋找生機,就從「#認了 #放下」開始。
天蠍也觸動「權貴、名媛、有錢人、大金主」、或「軍警、恐怖份子、恐怖主義」者,都因金星而成「不能忽視的存在」,尤其將 #金天對分,更帶有猝不及防、粗暴就顛覆一切的意味,顛覆「金錢vs權力vs品味」的一切,「非主流與主流置換」,價值、品味也受顛覆,以前喜歡的現在變得討厭,以前覺得酷現在覺得糟等,讓人見識到「#瞬間變臉」的功力;錢、權之重心也忽然移位,這對「有錢人、掌權者」來說是不容忽視的挑戰(小老百姓反而較無感),而有錢人、掌權者的動盪,也大大影響「經濟動向」,像是權勢起落,導致股票漲跌,導致經濟動盪等,若想尋求平穩,要更勤快盯緊局勢變化才行。
對一般人來說倒有「#花大錢的衝動」,或有「花大錢的必須」,忽然想吃好的、穿好的,或買豪車名牌,或對養生、美容很捨得花費等,也可能籌備許久之事終於要執行,此刻出手,豪擲千金;或者認了情勢、認了賠,錢只能這樣沒了。
而主流與非主流的置換,互換其「存在感、份量、地位、重要性」,更令人有「改朝換代」之感。
另外,#五星逆行 繼續中,「檢視、回顧過往,挖出以前的老問題,翻開以前老作品」等都是逆行的「正常操作」,但我們希冀的,是人們能以過去失誤為鑒,讓自己越來越進步,而不是「以過去言行為聲討武器」,變得為聲討而聲討,既模糊事件焦點,無助核心探討,又助長情緒勒索歪風,製造恐懼,實在令人搖頭。
也許,這也體現了木土合相水瓶年代,「人群集結」所生的利、弊,若不規範,會如何令人心驚。
土逆行結束於10/11,木逆行結束於10/18,冥逆行結束於10/7,所以,少一點逆,就少一點「往後看、往過去挑毛病」,十月中後就「往前看了」,敬請期待。
#週三前火星衝刺。火星衝刺處女,處女同學快解脫了,恭喜你,但週三前仍不能小覷火能量,做事盡量冷靜、謹慎,忙碌、受傷之餘,多照顧自己的身心靈。對一般人來說,職場也是一片雞飛狗跳,瑣事極多,已到令人崩潰的地步,所以想在期限內完成不可能任務,只能轉換思維、變換方法,祝大家都能在週三時升級成功、轉型成功。
而火衝刺最要注意的是「#火能量高張」,尤其服務業衝突特別多,芝麻綠豆大的事也可以引發大衝突,真的要學習控制脾氣,提高EQ,以免被火處女「挑釁成功」。另外,職場本身具危險性、高溫高熱、搶時效、或醫療工作者,也是要注意火能量的重點人群,希望趕工時,或用火、操作機械時,都要注意安全,保重健康。
週三凌晨 #火星進天秤。所以本「週二、週三」在我看來,都是「最人事紛亂」時,尤其對正「談合作、搞公關、評估關係去留」者,更是股「強烈刺激」,強烈感受到是「互相拉抬,還是被帶賽」,意識到「好夥伴的重要性」,因為「好壞兩極」。
火天平也帶動我們願意「積極協商」,因為「只有自己好是不夠的」,惟有「不同的意見也能被接納、協調,使雙方都好」,事情才會成功。對一般大眾而言,婚姻、合作問題會「浮上檯面」,是到了該承受,或該表達不滿、進而處理的時候了。
火星也使「天平座、律師法官、外交人員、仲介業者」更忙碌奔波,或者受傷、火氣大、脾氣壞等,但火星的正向表現則是「一鳴驚人、一舉爆紅」,也很值得期待,請接招吧。
本週持續 #水星停滯期,還會停滯兩週,君不見3C、手機話題已經延燒,這已是水停滯的常態了,除了手機大廠動作頻頻,我們的手機、電腦也的確容易故障、出錯,或溝通不良、迷路、忘東忘西、折返跑等,使生活有不順之感,只能說,這段時間盡量「多心、留意」囉,太粗心、自以為是就一定會出錯。
水逆也讓「老朋友、前任、前敵人」都冒出來了,也許是忽然想起對方,或聽到對方名字、看到消息等,勾起無限回憶。當然也可能是「令人不愉快的人」如可怕前任或敵人等,若有未解之事終究要面對,或時過境遷後令人不勝唏噓。
太陽開始展開衝刺,氣流紊亂,本週即以「颱風過境」作為展開,令人感受秋分節氣能量之強,「開創性、破壞性」都不可小看。請大家做好防颱,也做好防疫,處女管「小人物」,幼兒園小小孩正是處女管轄,其感染情勢絕不能輕忽,一旦成破口,絕對會造成大破壞性,目前的台灣真的承擔不起,只能籲請大家萬事小心。
天佑台灣,祝福大家
獅子請找志同道合的夥伴,雙魚來點新嘗試打開財運;是誰有戲劇化的桃花,又是誰太宅了會影響健康?來看唐老師的分析吧~
高清版請看這裡
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物性故障分析 在 Facebook 的最佳貼文
⭕️ CRT與ICD於心衰竭的治療
Part 4
HF ESC guidelines 2021
Key words:
ICD: Implantable Cardiac Defibrillator 心臟整流去顫器
CRT: Cardiac resynchronization Therapy心臟再同步化治療
CRT-P: CRT Pacemaker心臟再同步起搏器
CRT-D: CRT defibrillator心臟再同步去顫器
前言:
在開始敘述ESC HF指引的CRT及ICD治療之前,先簡單介紹這兩種心臟裝置,讓各位有個初步瞭解。除了心臟科醫師外,大家對CR及ICDT仍然是比較陌生的。就從簡單講起,然後再進入治療指引。
可以置入心臟內的裝置(Devices): CRT and ICD
CRT: 心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy)
⭕️ 心臟再同步化節律器
是一組類似一般心律調整器的機器,但比只放置兩條電線的傳統心律調整器,多放了一條電線到左心室,因而可以有效同時刺激左右心室,使其恢復同步而有效率的收縮,藉以達到改善心臟功能的目的,所以其適應症是左右心室不同步收縮的重度心臟衰竭。利用節律器將心臟左、右心室做同步化的跳動收縮,以增加心臟收縮能力,提升病人活動功能性。這就是心臟再同步化治療(CRT)。
這是綜合運用電生理、心導管、血管攝影及心臟節律器的技術,在病患是清醒的狀態下,經局部麻醉,在病患前胸皮下切開一個小傷口,經由X光透視將導線置放到心臟的左、右心室,使心臟能夠同步性的收縮。最後將再同步化節律器植入皮下,縫合傷口,完成手術。
心臨床上建議心臟衰竭合併左側支束傳導完全阻滯的治療仍以藥物為優先,經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時,才考慮進行心臟再同步化的節律器治療(CRT)。
對心衰竭病患的臨床好處:
包括症狀改善以及心臟功能的進步。心臟功能的進步方面,包括左心室的搏出分 率可以上升(大約上升 7%~10%),可以使得心臟的二尖瓣回流減少,亦可以使得左心的大小縮小,對於病患的血壓可以上升,而且在 NT-proBNP 的血清檢查可以發現有下降的跡象。再者,心臟電氣的變化,會使得在心電圖顯示QRS 波的寬度會較為縮短。
⭕️ ICD: 心臟整流去顫器(Implantable Cardiac Defibrillator)
「心臟性猝死」的定義是指:在沒有其它潛在疾病所導致死亡的病因下,由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內之個體死亡。雖然過去的四、五十年間,由於醫學治療及抗心律不整藥物的進步,因為心臟疾患而直接造成的死亡率呈現下降的趨勢,但是心臟性猝死仍然高居其中一半的原因,而其中絕大部份是來自心室頻脈及衍生心室的顫動。
心衰竭的死亡率很高。經過良好的治療可以改善其預後及生活品質,但是仍有一部份心衰竭的病人會因突發的心室頻脈、心室顫動而有猝死的風險。
心臟整流去顫器(ICD)是一種類似心律調節器的體內去顫器,植入病人體內後,它可以隨時主動偵測病人突發的心室頻脈、心室顫動,並在最短時間內放出適當的電流刺激及電擊治療,使心臟回到應有的心律跳動。心臟整流去顫器(ICD)雖不能改善心臟無力的症狀,但確實可降低因為心室頻脈或心室顫動而猝死的機會。
⭕️ 心衰竭的心律不整的治療方式
HF 患者的死亡比例很高,尤其是那些症狀較輕的患者較易突然發生。其中許多可能是由於心臟電生理異常,包括心室心律不整、心律過慢和心搏停止。改善或延緩心血管疾病進展的治療可以降低猝死的年發生率。植入式去顫器(ICD, intracardiac defibrillator)可有效治療潛在致命的室性心律不整,經由靜脈系統置入的情況下,還可預防心搏過緩。一些抗心律不整藥物可能會降低快速性心律不整和猝死的發生率,但不會降低總體死亡率,並且可能會增加。
⭕️心因性猝死的二級預防
與Amiodarone治療相比,ICD 可降低心臟驟停倖存者和經歷過持續症狀心室心律不整患者的死亡率。如果目的是提高生存率時,建議在此類患者中使用 ICD;植入的決定應考慮患者的觀點和他們的生活品質、LVEF(當 LVEF > 35% 時,存活利弊不確定)以及在接下來的一年內沒有其他可能導致死亡的疾病。
⭕️ 心因性猝死的一級預防
在對來自12項關鍵HF研究的40, 000多名患者的分析中,心因性猝死率在20 年間(從1990年代中期到2015年)下降了44%。這應歸功於HF治療的進步,因為許多關鍵的指南推薦療法,包括乙型阻斷劑、MRA、sacubitril/valsartan和CRT-P,可降低猝死風險。雖然上述HF療法已被證明可以降低 HFrEF 患者的死亡率,但Amiodarone卻沒有。但是,如果要使用Amiodarone,應謹慎小心,注意其顯著的副作用。相反,Dronedarone和Class I類抗心律不整藥:disopyramide, encainide, 及 flecainide,由於臨床研究顯示會增加死亡率,不應用於預防心律不整。
DANISH研究中,非缺血性心肌病 (NICM, non-ischemic cardiomyopathy) 患者的猝死率較低;追蹤5 年以上的 1116例患者中僅有 70例猝死。雖然電擊器的設備降低了猝死率,但這並沒有顯著改善整體之死亡風險。但亞組分析顯示,對於≤ 70歲的患者有好處。在最近對 ICD 對 NICM 影響的研究進行的綜合分析中,仍然看到了存活好處。
平均而言,IHD(Ischemic Heart Disease) 患者的猝死風險高於 NICM 患者,因此,儘管相對好處相似,但IHD患者的絕對獲益更大。兩項隨機對照研究顯示,心肌梗塞後40天內植入 ICD 的患者沒有實質好處。雖然心律不整之猝死減少了,但非心律不整死亡的增加,抵消了這一點。因此,在此期間禁止使用 ICD 進行一級預防。此外,至少3個月的優化的藥物治療(OMT) 未能將 LVEF 增加至 >35% 時,才推薦植入 ICD。優化的藥物治療理想地包括使用I類推薦的 HFrEF 藥物。然而,我們引用的 ICD 研究早於 ARNI 和 SGLT2 抑製劑的使用。植入ICD 是否能降低 LVEF > 35% 的死亡率尚不清楚。在心臟核磁共震掃描上存在疤痕的此類患者中,正在進行 ICD 治療研究。
⭕️ 植入式心律復原除顫器(cardioverter-defibrillator)治療的患者選擇
1. HFrEF和QRS寬度≥130 ms 的患者可以考慮使用除顫器 (CRT-D) 而不是 ICD 進行 CRT。
2. 在中度或重度心衰患者中,猝死的減少可能被心衰惡化導致的死亡增加部分或全部抵消。因此,不推薦ICD治療NYHA Fc IV、嚴重症狀對藥物治療無效、不適合心室輔助裝置 (VAD) 或心臟移植的患者。這些患者的預期壽命非常有限,很可能死於泵故障。同樣,患有嚴重合併症且生活品質不太可能存活超過1年的患者不太可能從ICD中獲得實質益處。
3. 儘管 DANISH 研究並未顯示 ICD 治療對 NICM 患者有顯著益處,但應記住,NICM 是一種異質性疾病,某些亞組(如椎板病、結節病)猝死的風險較高,因此值得仔細考慮ICD 植入術。在這方面,幫助風險分層的工具(例如磁共振成像的疤痕負擔)可能會有所幫助。
✅ 應告知患者 ICD 的目的並參與決策過程。
✅ 他們還應了解與植入相關的潛在並發症、對駕駛的任何其他影響以及不當電擊的風險。
✅ 應告知患者除顫器(或 CRT-D 的除顫器組件)可能停用(例如晚期疾病)或移植(例如感染或 LV 功能恢復)的情況。
✅ 應與患者和護理人員及時就停用除顫器進行對話。
✅ 當 ICD 已達到使用壽命或需要外植時,不應自動更換。相反,應該進行共同決策。(參考圖1)
✅ 患者應由經驗豐富的心臟專家仔細評估,因為自植入以來治療目標可能發生了變化(致命性心律不整的風險可能較低,或非心律不整死亡的風險可能較高)。
✅ LVEF 顯著改善且在ICD的生命週期內不需要裝置治療的患者是否應該植入另一個裝置,這是一個存在爭議的問題。
⭕️ 植入式心律復原除顫器編程(programming)
植入ICD或CRT-D後不再進行常規除顫閾值測試,因為它不會提高電擊效果或減少心律不整死亡。ICD偵測心律不整到放電治療過程延長,保守編程可顯著降低不適當及適當但不必要的電擊的風險。通常,用於初級預防,去纖顫器的編程,以盡量減少起搏(例如心室需求在40 /分鐘起搏VVI),並用心動過速處理區> 200 /分鐘。對於二級預防之規劃應根據患者的具體需求進行調整。
⭕️ 皮下和可穿戴植入式心律轉復除顫器
皮下 ICD (S-ICD) 似乎與傳統經靜脈 ICD 一樣有效,但併發症發生率相似。儘管最初不適當電擊的風險似乎更高,但改進的患者選擇顯示 S-ICD 在這方面並不劣於經靜脈 ICD。對於靜脈管徑困難的患者或因感染需要ICD的患者,它們可能是首選。必須仔細選擇患者,因為 S-ICD不能治療緩慢性心律不整(電擊後起搏除外),也不能提供抗心動過速起搏或 CRT。
對於具有猝死高風險但不適合植入ICD的特定HF患者,可以在有限的時間內考慮使用能夠識別和治療室性心律不整的可穿戴式心律轉復除顫器。然而,大型 VEST 研究未能顯示,可穿戴式心律轉復除顫器減少近期急性心肌梗死後 LVEF ≤ 35% 的患者的心律不整死亡。
有關ICD使用/適應症的更詳細建議,請參閱 ESC/歐洲心律協會 (EHRA) 關於室性快速性心律不整和心因性猝死的指南。2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015;36:2793_2867.
⭕️ 心臟再同步治療
CRT 用於治療HF之建議
在適當選擇的個體中,CRT可降低發病率和死亡率。CRT可改善心臟功能,並提高生活品質。
QRS 形態與 CRT 的有益反應有關。多項研究顯示,左束支傳導阻滯 (LBBB) 形態的患者更有可能對 CRT 產生良好反應,而非 LBBB 形態的患者則不確定。然而,LBBB 形態的患者通常具有更寬的 QRS 寬度,目前存在關於 QRS 寬度或 QRS 形態是否是 CRT 有益反應的主要預測因素的爭論。來自兩個 IPD 薈萃分析的證據顯示,在考慮QRS寬度後,幾乎沒有證據顯示QRS形態或疾病病因會影響 CRT 對發病率或死亡率的影響。
Echo-CRT研究和IPD薈萃分析建議從CRT可能的傷害時,QRS寬度是<130毫秒,因此,如果QRS寬度<130毫秒,不建議CRT植入。
✅ 處於SR和 LBBB,如果 QRS 介於 130 和 149 ms 之間,則應考慮 CRT-D。
✅ 如果 QRS ≥150 ms,則建議使用 CRT-D。
✅ 各國的臨床實踐差異很大,如果植入 CRT 的主要原因是為了緩解症狀,那麼臨床醫生應該選擇 CRT-P 或 CRT-D,以他們認為合適的為準。
✅ 唯一一項比較 CRT-P 和 CRT-D 210 的隨機研究並未證明這些技術在發病率或死亡率方面存在差異。
✅ NICM 患者的DANISH研究中,58%的患者接受了CRT,亞組分析沒有顯示 CRT-P不如CRT-D。
當 LVEF 降低時,RV 起搏可能會加劇心臟不同步。這可以通過 CRT 來預防,這可能會改善患者的預後。然而,在RAFT的亞組分析中未觀察到CRT和 RV 起搏之間的結果差異。
總的來說,對於有心室起搏的 HFrEF 患者,無論 NYHA 分級如何,都推薦 CRT 而不是 RV 起搏,以降低發病率,儘管沒有觀察到對死亡率的明顯影響。
接受傳統起搏器或ICD的HFrEF患者,即使已經給予優化的藥物治療,但隨後發展為 HF 惡化並伴有高比例的RV起搏,應考慮升級至CRT。
只有兩項小型研究比較了AF患者的單獨藥物治療與CRT治療,結果相互矛盾。多項研究顯示,在接受房室 (AV) 結電燒術的患者中,CRT優於RV起搏。
NEJM(2018)的一篇Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure也指出導管電燒術優於OMT治療,全因死亡率 13.4% vs 25%
然而,AF不是CRT 患者進行房室結電燒術的指標,除非在少數情況下,儘管嘗試了藥物控制率,但心室率仍持續高。來自 RAFT研究的AF患者的亞組分析發現,與ICD相比,CRT-D 沒有益處,儘管不到一半的患者雙心室捕獲 >90%。鑑於CRT對AF患者的療效缺乏證據,它可能是特定患者尤其是 QRS ≥ 150 ms的患者)的一種選擇,以確保盡可能高的雙心室起搏比例。
觀察性研究報告說,當雙心室捕捉(Bi-ventricular Capture) <98% 時,CRT 患者的預後會下降。是否反映了再同步功能的喪失(可能通過設備編程來補救)、LV 導線放置不當,或者嚴重患病心肌的起搏更加困難,仍燃無法確定。
早期研究顯示,不同步的影像學檢查在選擇 CRT 患者時沒有價值。然而,最近的一項研究顯示,兩個新的不同步標誌物(心尖擺動和間隔閃光)與 CRT 的反應有關,但這些尚未作為選擇標准或隨機研究中預先指定的亞組進行測試。有廣泛心肌瘢痕的患者使用 CRT 對 LV 功能的改善較少,但對於 HFrEF 的任何治療都是如此,並且不能可靠地預測較少的臨床益處。瘢痕心肌的起搏閾值較高,如果可能,導線放置應避開這些區域。儘管廣泛瘢痕形成的患者本質上預後較差,但幾乎沒有證據顯示他們從 CRT 中獲得較少的預後益處。
✅ 詳細全文在此,繼續閱讀~~
https://reurl.cc/V5p5lZ
References:
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-128
2. CRT Guidelines ESC 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-94
3. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Eur Heart J 2015;36:2793-2867.
4. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378:417-427
物性故障分析 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的精選貼文
【一艘船的滲透蝴蝶效應】
#只是偷渡而已?
想到台灣海岸線的「偷渡」,通常你會想到什麼?
尋求生存?找工作賺錢?偷渡商品做非法貿易?
但若以軍事和國家安全的角度來看,偷渡並非僅只是走私人口或商品的行為而已,是具有滲透作戰的危險性。
在過去軍事歷史上,我們看到諸多海岸滲透的實例。
譬如古巴革命的格拉瑪號遠征,流亡的卡斯楚因此回到了古巴,切格瓦拉也搭上了這艘船,倖存者依同情者的協助建立了游擊隊的核心,日後在古巴翻天覆地。
「滲透」當然是許多軍事行動的必備手段之一,高報酬也高風險。
像是中華民國政府過去的「海威行動」,將特種或情報人員派至中國秘密行動,海威是國光計畫期間的行動,是中華民國政府規劃的大規模反攻行動。那時蔣中正認為:「如果空投3000-5000人的突擊隊,斷然可以在大陸點燃推翻中共暴政的革命運動。」國軍曾空降廣東沿海建立基地、游擊隊亦曾登陸福建霞浦海尾和南日島登陸。而國光計畫與海威行動,最終在多次情報洩露以及美國不支持的狀況下,以重大傷亡失敗作收。而在八六海戰與烏坵海戰大敗後,蔣中正也逐漸徹底斷了反攻的心思。
鄰國南韓軍事史上,也常見此類滲透狀況,像是「江陵潛艦滲透事件」。1996年時,北韓情報人員潛入江陵海岸進行偵察任務時,「鯊魚級」小型潛艦擱淺,情報人員棄艦上岸,民眾路過發現立即通報,南韓軍方也發現了故障的潛艦,艦艇內發現偽製的南韓軍服和武器,並展開上岸人員的追捕行動。北韓情報與軍事人員,部分集體自盡,部分在逃亡中與南韓軍警交火,最後南韓17人死亡、17人受傷。北韓據悉唯一能確認的倖存者李光洙投誠,之後擔任南韓海軍教官。
以精準情報搜集而著名的英國皇家空軍空勤隊(SAS),也曾滲透進入恐怖組織,狙殺組織領導者再全身而退。世界公認最優秀的特種部隊之一的美國海豹突擊隊,敵後滲透的能耐也是其中的佼佼者。
足見滲透本來就是游擊作戰、特種作戰一環,且是世界各國軍事上必備的重要戰略手段。
但只有特種部隊才能造成破壞嗎?
#作戰其實有很多手段
今年八月,南韓查獲北韓的認知作戰人員,南韓國家情報院與警察廳對某些人士住處進行扣押搜索,取得檔案發現他們接受北韓指令,比如示威反對購買美國的隱形戰機F-35A,或是宣傳北金正恩的優越,並透過新聞媒體積極舉辦活動,目前有3人被裁定羈押。調查並分析涉案人士有可能與北韓諜報員相約在中國進行秘密接觸。
此外,1980年代開始,偷渡台灣的案例開始變多,除了經濟動機外,在捕獲的中國偷渡漁船中發現很多走私品,其中包括毒品、工業炸藥及武器。當時台灣槍殺案不少武器由中國偷渡管道而來,影響台灣社會秩序甚大,可說是在台灣社會裡埋下有毒的種子。
而特種部隊滲透進入台灣被抓獲恐引起軒然大波,但若是只具特種部隊偷渡技術與裝備,看起來沒有戰力,但攜帶病毒的一般人,就不容易分辨。5月以來幾起偷渡案件都有諸多疑點,例如攜帶豬肉、長距離穿越台灣海峽,都需要特別留意。任何看起來平凡無辜的人員、肉品、植物體、動物,若不嚴防就有可能造成翻天覆地的蝴蝶效應!
中國一直擴大灰色地帶作戰擾亂鄰國,透過可犧牲的民兵漁船打先鋒。CNN曾揭露中國海上的小藍人問題,菲律賓政府也曾指控中國在海域集結兩百多艘漁船干擾海域。此外中國也以海上民兵到台灣海域刻意衝撞、甚至投擲石塊和酒瓶。這類衝突已發生太多次,從我國近海的盜取天然資源,或故意以民船碰撞等等。這些偽裝成民人慢慢零星滲透,實質進行破壞或消磨對方意志,被發現時就說這和解放軍無關、只是民船,實在是非常卑劣狡滑的戰略。
分析這些事件,我們必須料敵從寬,針對敵人在灰色地帶發動作戰預先提防,例如下列幾種:
一、破壞社會秩序:以毒品、武器、盜取國土資源為手段,消耗邊防、擾亂治安。
二、間諜:進行情報蒐集或者是散佈訊息、滲透當地組織。
三、生化作戰:以感染病毒、瘟疫的活體或動植物產品,瓦解當地的經濟、公衛與醫療量能。
以上這些狀況,表面上都可能偽裝成民間人士的零星行動,但必須提防敵軍進行組織破壞的可能,恐成台海安全破口。有必要跨單位研擬出各種因應準備。電影蝴蝶效應有四種結局,但現世的台灣人,我們只能活一次、只有一種結局,不可不慎!
物性故障分析 在 鳳梨妹 Vickypan Youtube 的最讚貼文
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◆【狗的大戰】小丑豆豆尾刀收割!快刀狗阿汪、告密狗鳳梨咬得一嘴毛
https://youtu.be/i0n6QtTTqXc
◆【逆轉裁判】三方大亂鬥!好玩欸!懶猫戀人+暴民UZ+鳳梨夫妻雙狼
https://youtu.be/Dk51zvfEbcU
◆【三幻神大戰】神仙打架!有夠好笑!連UZ都扛不住的困難度
https://youtu.be/--S860Q0-pM
◆【SoBaD無情賣老婆】凱琪大爆氣:媽的咧!別再跟著我了!
https://youtu.be/IZ6OofSAITc
◆【狼殺三幻神】世紀大連線!UZ用三個字贏GAME!困難度★★★★★
https://youtu.be/H-539P-LmXI
◆【為愛火葬場】SoBaD:她把我的女人換出去!我當然直接殺死她
https://youtu.be/tO6Di2R0qEc
◆【鳳梨包青天】UZ我會幫你報仇的!鐵面無私開場抓三狼
https://youtu.be/6hvF_ZpblM4
◆【UZ新單曲:魔鬼的步伐】雙暴民的勝利!UZ跟鳳梨到底誰是暴民
https://youtu.be/_sbXNdUxQHE
◆【懶猫神曲-帝雉之歌】我是暗殺者!我暗殺了我自己?By鳳梨
https://youtu.be/TXvdWAX3ppI
◆【好人搞事】阿土警長ㄅㄧㄤˋㄅㄧㄤˋ!凱琪扛著鳳梨Carry整場
https://youtu.be/YFc39F0z074
◆UZ話語霸權!卻被暴民1票打死!告密者鳳梨說故事
https://youtu.be/AmQIE4iyuyc
◆暗殺者UZ居然Penta Kill!好壞好帥!片師崩潰の菜市場殺人事件
https://youtu.be/_lzYOf6adSQ
◆【2021鳳梨成神之戰】一狼獨贏秀歪!阿汪我愛你!但我居然殺了你?
https://youtu.be/Xn_XbOOqH3s
◆豆鳳難度!師哥低能上樓梯!好欸!UZ又中風啦
https://youtu.be/IGq0jlRo9rw
◆UZ凱琪鬼眼雙刀!鳳梨夫妻被當成狗溜!
https://youtu.be/sw5PHBIH1-w
◆每個人都跳預言家想逼人中風啊
https://youtu.be/-1AmNnhkvUI
◆Uz天秀開局卻頭好暈?鳳梨蝦球難度!你絕對猜不到結局
https://youtu.be/kgKw4QuhQiI
◆【Among Us新地圖】懶貓發起『改名之亂』連金城武都來了
https://youtu.be/vvH2PsOVZ0sg
◆國動跟妹子進油房!鳳梨拍桌就是要血流成河!
https://youtu.be/2JrolS5Mkkg
◆我的狼隊友想咬死我!Uzra說可以就可以!RRR~
https://youtu.be/G8IeDS1L1f8
◆真醫生鳳梨+假醫生UZRA+假小丑小舞!三人套路!
https://youtu.be/_1YT-h2qBT8
◆Uzra騙了瘋狂小丑本人🤡最有默契的鳳梨&UZ雙狼
https://youtu.be/0mab8DvN4vI
◆Twitch實況主大賽!UZ和鳳梨分析各實況主!羅杰開場就送頭!
https://youtu.be/Lb9qisEbyUI
◆SoBaD看見魔鳳梨大街砍UZ的反應是?警官偷米開了一槍
https://youtu.be/nag1F3kQN5E
◆全新角色玩法開放啦!🤡小丑UZ害鳳梨警官當場自盡!
https://youtu.be/_97Q2g7qYQ0
◆#像極了愛情。UZ!我抓到你了!
https://youtu.be/UMuctMGgFRA
◆千年一遇鳳梨妹邏輯辦案!竟讓伺服器大斷線
https://youtu.be/neTAgkcfpzY
◆放羊的孩子鳳梨妹!好人還會相信她嗎?
https://youtu.be/zniYKoesErM
◆SoBaD好壞!豹紋睡衣の老婆直播開扁了啦
https://youtu.be/HeMVeJRItvw
◆UZRA與懶貓超萌『性轉』鳳梨崩潰
https://youtu.be/gr5PVPC-kU0
◆狼人殺《金馬獎》最佳演技!鳳梨 VS KYO
https://youtu.be/1deWeAxOZY8
◆鳳梨和Kyo聯手調教老公!SoBaD塊陶啊
https://youtu.be/u9O9Yk8bb4o
◆老婆爆氣破門!SoBaD慘糟真人扭頭!
https://youtu.be/4ysHpPMqI-U
◆鳳梨秀一把!Kyo:「我是天使不會殺人」
https://youtu.be/lrMIb7REbck
◆狼人殺也能『觀落陰』
https://youtu.be/OL_oPdZffOE
◆都不要開門啊!SoBaD:「絕不養公主」
https://youtu.be/Yl5IWawkaBs
◆懶貓你為什麼要藏屍體!鳳梨是好人,但鳳梨把好人殺光了
https://youtu.be/TjFkq68GKio
◆逆通靈之術!UZ發現鳳梨妹の正確使用方式!
https://youtu.be/Ma5TQw8Ta-I
◆殺梗的腦袋=鳳梨的腦袋
https://youtu.be/prZxMZWFcPQ
◆Kyo、小夜夜:「第一次聽懂鳳梨邏輯!」
https://youtu.be/5vxCrQF--7g
◆鳳梨:「你懂邏輯嗎?」名言從這邊來der
https://youtu.be/CJ5mL-EKc24
◆鳳梨妹當鬼一打七!殺梗被髒:『我的天哪』
https://youtu.be/NO26K4iqa40
◆爆笑抓姦!SoBaD爆氣!鳳梨不知懶貓殺了老公:『懶貓就是我的眼睛』
https://youtu.be/ksPJChJaR-I
◆Among Us可以課金?Kyo當鬼儲值成功啦
https://youtu.be/ghLoW-vE-mw
◆國動還敢質疑鳳梨妹啊?
https://youtu.be/sox7itIKnIo
◆鳳梨當鬼!SoBaD面臨分手大抉擇
https://youtu.be/eE0VWBtSjNE
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#AmongUs #太空狼人殺 #鳳梨妹精華
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本集是2021/09/12的直播精華
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◆【小丑獨贏】今天換鳳梨秀:我們丟出最可疑的那個人!
https://youtu.be/IN38rT8qC6Y
◆【完整版!】Among Us精華單曲-黃橘藍吃一蘭
https://youtu.be/Vs3q7aZ6YSQ
◆【警長開秀】鳳梨送給珈琳最棒的生日禮物!隨便Q都可以Q死狼?
https://youtu.be/SywvC5U3tsU
◆【Among Us抬棺舞】今天怎麼鳳梨喊誰誰就死?黃橘藍吃一蘭?
https://youtu.be/Z6guiNzdnd4
◆【氣氛來了】五速嘴女戰神凱琪,終於遇到對手?珈琳血流成河
https://youtu.be/A12xHxV9g-g
◆【驚】阿汪看見大法師的故事...
https://youtu.be/UBnuO9bYWw8
◆【鳳梨通靈場】阿汪是術士!懶猫唱個Free Style遊戲就結束了
https://youtu.be/Ke0203wBXl0
◆怎麼有兩個阿汪?鳳梨小丑轉職水鬼,死了也要拉UZ一起死
https://youtu.be/iC0mJ62w190
◆【渣男啊】邪惡賭怪UZ精彩絕殺!凱琪抱歉了...
https://youtu.be/bQpvvRY2sUQ
◆【本丑演出】鳳梨小丑醜到被暗殺?KYO夫妻吵架你又舔嘴唇
https://youtu.be/UffWnENkqKE
◆【阿汪飆車囉】土爸殺人啦!兩歲的UZ是個愛飆車的小壞壞
https://youtu.be/umoL3N5qPu0
◆【乖迷你船員】小鳳梨快去看書!UZ老師終於把孩子教到畢業了
https://youtu.be/MFdj-3kWhUs
◆【最強術士】豆豆超秀3殺狼隊友!滅團啦!UZ你死得好慘
https://youtu.be/o8h0tINAo-g
◆【口爛幫】豆豆警長對決鳳梨小故障!商業互吹進入兩人世界笑死
https://youtu.be/xYj7ao9pvzk
◆【心動文學社狼人殺】靈異現象😲阿汪+殺梗崩潰!鳳梨預言家大自爆
https://youtu.be/G8JS3kF0KE8
◆【狗的大戰】小丑豆豆尾刀收割!快刀狗阿汪、告密狗鳳梨咬得一嘴毛
https://youtu.be/i0n6QtTTqXc
◆【逆轉裁判】三方大亂鬥!好玩欸!懶猫戀人+暴民UZ+鳳梨夫妻雙狼
https://youtu.be/Dk51zvfEbcU
◆【三幻神大戰】神仙打架!有夠好笑!連UZ都扛不住的困難度
https://youtu.be/--S860Q0-pM
◆【SoBaD無情賣老婆】凱琪大爆氣:媽的咧!別再跟著我了!
https://youtu.be/IZ6OofSAITc
◆【狼殺三幻神】世紀大連線!UZ用三個字贏GAME!困難度★★★★★
https://youtu.be/H-539P-LmXI
◆【為愛火葬場】SoBaD:她把我的女人換出去!我當然直接殺死她
https://youtu.be/tO6Di2R0qEc
◆【鳳梨包青天】UZ我會幫你報仇的!鐵面無私開場抓三狼
https://youtu.be/6hvF_ZpblM4
◆【UZ新單曲:魔鬼的步伐】雙暴民的勝利!UZ跟鳳梨到底誰是暴民
https://youtu.be/_sbXNdUxQHE
◆【懶猫神曲-帝雉之歌】我是暗殺者!我暗殺了我自己?By鳳梨
https://youtu.be/TXvdWAX3ppI
◆【好人搞事】阿土警長ㄅㄧㄤˋㄅㄧㄤˋ!凱琪扛著鳳梨Carry整場
https://youtu.be/YFc39F0z074
◆UZ話語霸權!卻被暴民1票打死!告密者鳳梨說故事
https://youtu.be/AmQIE4iyuyc
◆暗殺者UZ居然Penta Kill!好壞好帥!片師崩潰の菜市場殺人事件
https://youtu.be/_lzYOf6adSQ
◆【2021鳳梨成神之戰】一狼獨贏秀歪!阿汪我愛你!但我居然殺了你?
https://youtu.be/Xn_XbOOqH3s
◆豆鳳難度!師哥低能上樓梯!好欸!UZ又中風啦
https://youtu.be/IGq0jlRo9rw
◆UZ凱琪鬼眼雙刀!鳳梨夫妻被當成狗溜!
https://youtu.be/sw5PHBIH1-w
◆每個人都跳預言家想逼人中風啊
https://youtu.be/-1AmNnhkvUI
◆Uz天秀開局卻頭好暈?鳳梨蝦球難度!你絕對猜不到結局
https://youtu.be/kgKw4QuhQiI
◆【Among Us新地圖】懶貓發起『改名之亂』連金城武都來了
https://youtu.be/vvH2PsOVZ0sg
◆國動跟妹子進油房!鳳梨拍桌就是要血流成河!
https://youtu.be/2JrolS5Mkkg
◆我的狼隊友想咬死我!Uzra說可以就可以!RRR~
https://youtu.be/G8IeDS1L1f8
◆真醫生鳳梨+假醫生UZRA+假小丑小舞!三人套路!
https://youtu.be/_1YT-h2qBT8
◆Uzra騙了瘋狂小丑本人🤡最有默契的鳳梨&UZ雙狼
https://youtu.be/0mab8DvN4vI
◆Twitch實況主大賽!UZ和鳳梨分析各實況主!羅杰開場就送頭!
https://youtu.be/Lb9qisEbyUI
◆SoBaD看見魔鳳梨大街砍UZ的反應是?警官偷米開了一槍
https://youtu.be/nag1F3kQN5E
◆全新角色玩法開放啦!🤡小丑UZ害鳳梨警官當場自盡!
https://youtu.be/_97Q2g7qYQ0
◆#像極了愛情。UZ!我抓到你了!
https://youtu.be/UMuctMGgFRA
◆千年一遇鳳梨妹邏輯辦案!竟讓伺服器大斷線
https://youtu.be/neTAgkcfpzY
◆放羊的孩子鳳梨妹!好人還會相信她嗎?
https://youtu.be/zniYKoesErM
◆SoBaD好壞!豹紋睡衣の老婆直播開扁了啦
https://youtu.be/HeMVeJRItvw
◆UZRA與懶貓超萌『性轉』鳳梨崩潰
https://youtu.be/gr5PVPC-kU0
◆狼人殺《金馬獎》最佳演技!鳳梨 VS KYO
https://youtu.be/1deWeAxOZY8
◆鳳梨和Kyo聯手調教老公!SoBaD塊陶啊
https://youtu.be/u9O9Yk8bb4o
◆老婆爆氣破門!SoBaD慘糟真人扭頭!
https://youtu.be/4ysHpPMqI-U
◆鳳梨秀一把!Kyo:「我是天使不會殺人」
https://youtu.be/lrMIb7REbck
◆狼人殺也能『觀落陰』
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◆都不要開門啊!SoBaD:「絕不養公主」
https://youtu.be/Yl5IWawkaBs
◆懶貓你為什麼要藏屍體!鳳梨是好人,但鳳梨把好人殺光了
https://youtu.be/TjFkq68GKio
◆逆通靈之術!UZ發現鳳梨妹の正確使用方式!
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◆殺梗的腦袋=鳳梨的腦袋
https://youtu.be/prZxMZWFcPQ
◆Kyo、小夜夜:「第一次聽懂鳳梨邏輯!」
https://youtu.be/5vxCrQF--7g
◆鳳梨:「你懂邏輯嗎?」名言從這邊來der
https://youtu.be/CJ5mL-EKc24
◆鳳梨妹當鬼一打七!殺梗被髒:『我的天哪』
https://youtu.be/NO26K4iqa40
◆爆笑抓姦!SoBaD爆氣!鳳梨不知懶貓殺了老公:『懶貓就是我的眼睛』
https://youtu.be/ksPJChJaR-I
◆Among Us可以課金?Kyo當鬼儲值成功啦
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https://youtu.be/SywvC5U3tsU
◆【Among Us抬棺舞】今天怎麼鳳梨喊誰誰就死?黃橘藍吃一蘭?
https://youtu.be/Z6guiNzdnd4
◆【氣氛來了】五速嘴女戰神凱琪,終於遇到對手?珈琳血流成河
https://youtu.be/A12xHxV9g-g
◆【驚】阿汪看見大法師的故事...
https://youtu.be/UBnuO9bYWw8
◆【鳳梨通靈場】阿汪是術士!懶猫唱個Free Style遊戲就結束了
https://youtu.be/Ke0203wBXl0
◆怎麼有兩個阿汪?鳳梨小丑轉職水鬼,死了也要拉UZ一起死
https://youtu.be/iC0mJ62w190
◆【渣男啊】邪惡賭怪UZ精彩絕殺!凱琪抱歉了...
https://youtu.be/bQpvvRY2sUQ
◆【本丑演出】鳳梨小丑醜到被暗殺?KYO夫妻吵架你又舔嘴唇
https://youtu.be/UffWnENkqKE
◆【阿汪飆車囉】土爸殺人啦!兩歲的UZ是個愛飆車的小壞壞
https://youtu.be/umoL3N5qPu0
◆【乖迷你船員】小鳳梨快去看書!UZ老師終於把孩子教到畢業了
https://youtu.be/MFdj-3kWhUs
◆【最強術士】豆豆超秀3殺狼隊友!滅團啦!UZ你死得好慘
https://youtu.be/o8h0tINAo-g
◆【口爛幫】豆豆警長對決鳳梨小故障!商業互吹進入兩人世界笑死
https://youtu.be/xYj7ao9pvzk
◆【心動文學社狼人殺】靈異現象😲阿汪+殺梗崩潰!鳳梨預言家大自爆
https://youtu.be/G8JS3kF0KE8
◆【狗的大戰】小丑豆豆尾刀收割!快刀狗阿汪、告密狗鳳梨咬得一嘴毛
https://youtu.be/i0n6QtTTqXc
◆【逆轉裁判】三方大亂鬥!好玩欸!懶猫戀人+暴民UZ+鳳梨夫妻雙狼
https://youtu.be/Dk51zvfEbcU
◆【三幻神大戰】神仙打架!有夠好笑!連UZ都扛不住的困難度
https://youtu.be/--S860Q0-pM
◆【SoBaD無情賣老婆】凱琪大爆氣:媽的咧!別再跟著我了!
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◆【鳳梨包青天】UZ我會幫你報仇的!鐵面無私開場抓三狼
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https://youtu.be/_sbXNdUxQHE
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https://youtu.be/TXvdWAX3ppI
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◆UZ話語霸權!卻被暴民1票打死!告密者鳳梨說故事
https://youtu.be/AmQIE4iyuyc
◆暗殺者UZ居然Penta Kill!好壞好帥!片師崩潰の菜市場殺人事件
https://youtu.be/_lzYOf6adSQ
◆【2021鳳梨成神之戰】一狼獨贏秀歪!阿汪我愛你!但我居然殺了你?
https://youtu.be/Xn_XbOOqH3s
◆豆鳳難度!師哥低能上樓梯!好欸!UZ又中風啦
https://youtu.be/IGq0jlRo9rw
◆UZ凱琪鬼眼雙刀!鳳梨夫妻被當成狗溜!
https://youtu.be/sw5PHBIH1-w
◆每個人都跳預言家想逼人中風啊
https://youtu.be/-1AmNnhkvUI
◆Uz天秀開局卻頭好暈?鳳梨蝦球難度!你絕對猜不到結局
https://youtu.be/kgKw4QuhQiI
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◆國動跟妹子進油房!鳳梨拍桌就是要血流成河!
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◆我的狼隊友想咬死我!Uzra說可以就可以!RRR~
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https://youtu.be/_1YT-h2qBT8
◆Uzra騙了瘋狂小丑本人🤡最有默契的鳳梨&UZ雙狼
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◆SoBaD看見魔鳳梨大街砍UZ的反應是?警官偷米開了一槍
https://youtu.be/nag1F3kQN5E
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https://youtu.be/_97Q2g7qYQ0
◆#像極了愛情。UZ!我抓到你了!
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◆放羊的孩子鳳梨妹!好人還會相信她嗎?
https://youtu.be/zniYKoesErM
◆SoBaD好壞!豹紋睡衣の老婆直播開扁了啦
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◆鳳梨:「你懂邏輯嗎?」名言從這邊來der
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