【諾羅病毒(Norovirus)傳染力強,該如何預防?】
日前「宜蘭縣礁溪老爺酒店雲天自助餐廳」,爆發疑似食物中毒案,至少164人出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀。宜蘭縣衛生局公布,廚工和用餐民眾檢體中驗出諾羅病毒。
■諾羅病毒感染引起之症狀
諾羅病毒以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus(NLVs),是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒。主要為「噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛」,也可能合併「發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛」。一般而言,年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天,之後就會逐漸痊癒。
諾羅病毒傳染力十分強,常常家中先是一人感染後,全家人一起中獎。所有年齡層都可能感染諾羅病毒。不論是吃下被病毒汙染的食物及水,或是接觸到被病毒汙染的表面,再碰觸自己的口鼻、眼睛,都會導致感染諾羅病毒。
➨目前沒有治療諾羅病毒感染的特效藥,因此最重要的是補充足量的水分與電解質,預防脫水。
■預防諾羅病毒
由於諾羅病毒很常是被我們吃進去的,所以想預防諾羅病毒,洗手非常重要。不管是備餐前、進食前、如廁後,都務必要好好洗手。要吃蔬菜水果前需要認真清洗,並徹底煮熟食物,避免生飲、生食。如果已經感染諾羅病毒,要等到症狀緩解、康復的兩天後再為他人準備食物,否則一樣會傳染病毒給他人。
➨感染諾羅病毒又痊癒之後,並無法終生免疫。也沒有特效藥能夠治療諾羅病毒,也沒有疫苗可以先打,所以生活中大家還是得記得多洗手。
■風險管理防堵諾羅病毒
依據「食品安全衛生管理法(以下簡稱食安法)」,政府要求食品業者必須實施之衛生管理系統包括食品良好衛生規範(Good Hygienic Practice, GHP),並適時導入危害分析重要管制點(Hazard Analysis Critical Control Point, HACCP)的觀念,實施食品安全管制系統。
在衛生的要求下,餐飲從業人員、作業場所等都要避免交叉污染,其次,在安全的要求下,則可運用【欄柵管理技術(Hurdle Management Technology)】(「欄柵管理技術細節」詳【註1】),預防、去除及降低可能的危害物質,包括生物性、化學性及物理性的危害,諾羅病毒即屬於應管控之生物性危害。(資料來源:【註2】、【註3】、【註4】)
■抵擋諾羅病毒的6個方法
目前尚無疫苗可有效預防諾羅病毒,亦無特效藥可治療,最好的預防方法就是做好個人衛生,包括:
1. 確實洗手:如廁後應確實以肥皂清洗雙手;接觸食材或進食之前應確實清潔雙手。
2. 減少生食:蔬果應清洗乾淨再食用,最好減少生食;水產、貝類應確實煮熟後再食用。
3. 避免共食:為確保飲食衛生,外出飲食最好用公筷母匙,以減少交互傳染。
4. 配戴口罩:出入公共場所或處理病患的排泄物時,應戴口罩以降低感染風險。
5. 環境消毒:沾附有病菌的床單衣物應立即換洗,並可採用稀釋漂白水擦拭環境,減少病菌傳播。
6. 母乳哺育:此外醫師提醒,若家中有嬰幼兒者,建議可持續接受母乳哺育,以提升幼兒免疫力。
(資料來源:【註5】)
■毒物科醫師:預防食物中毒的5要點
「林口長庚醫院臨床毒物中心 顏宗海主任」提到,夏天更易遇到食物中毒,預防食物中毒的5要點包括:
1.烹飪前要徹底洗手
2.維持廚房和工作環境的乾淨
3.生食跟熟食要分開處理:一個砧板、一個刀不能又切生的又切熟的,才能避免交叉污染。
4.正確保存食物:像夏天在室溫的食物,2小時內確定不吃的話要放冰箱冷藏保存,拿出來後要徹底加熱再吃。
5.員工如果有生病不舒服,應該暫停工作。
■食藥署:應嚴格的遵守個人和食品衛生習慣,才能預防諾羅病毒,執行方法:
1.勤洗手
2.飲水要先煮沸再飲用
3.所有食物都應清洗乾淨並澈底煮熟,絕不生食
4.不需烹煮的食物應該儘快吃完
5.被污染的食物或者懷疑被污染的食物必須被丟棄
6.注意居家環境衛生,必要時可用漂白水消毒。
「食藥署」提醒:為了預防把疾病傳染給其他人,尤其是餐飲業工作者,應於症狀解除至少48小時後才可上班。(資料來源:【註6】)
【Reference】
■ 國家衛生研究院-論壇 出版品「加強食品風險評估及預防政策」
➥世界貿易組織(The World Trade Organization, WTO)的成立係為了促進國際貿易發展,但其亦重視食品安全,因此在其食品衛生檢驗與動植物檢疫措施協定(Agreement on the Application of Sanitary and Phytosanitary Measures, SPS)中明確指出:與食品有關的健康安全必須建立在科學性的風險評估基礎之上。
我國自2002年起成為WTO正式會員,對國內生產與國外進口食品的管理,都必須符合SPS協定的精神,及國民待遇原則(National Treatment)。因此,任何食品衛生標準及法規的訂定,及食品安全事件的處置,都必須依據風險分析原理去執行。
風險分析為一結構性的的決策程序,在此結構中包含三個部分:風險評估、風險管理及風險溝通,三者之間彼此密切互動。而食品安全風險評估除了在科學的基礎上辨別個別產品的安全風險之外,同時更是司法機關裁量刑罰時的重要參考,因此科學與法律必須相互結合,食品安全管理才能穩健進展。
➤ 完整說明,詳:https://bit.ly/2YBS5ho
➤ 出版品電子書,詳:https://bit.ly/2QoX28T
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:
CAS 台灣好肉-柵欄技術(Hurdle Technology)的定義:https://bit.ly/3jaJUR5
∎【註2】:
衛生福利部 - 疾病管制署「諾羅病毒Q&A」: https://bit.ly/3guHSta
∎【註3】:
天下雜誌 -「礁溪老爺百人疑食物中毒,驗出諾羅病毒 傳染力強,該如何預防?」:https://bit.ly/2Qmlxn9
∎【註4】:
Pansci 泛科學「如何防治諾羅病毒?食品安全管理也要從「風險分析」下手」:https://bit.ly/34wzRl9
∎【註5】:
衛生福利部 - 國民健康署「住在腸胃裡的病毒─抵擋諾羅病毒的6個方法」:https://bit.ly/2QvkhhH
∎【註6】:
(信傳媒)「礁溪老爺164人驗出「諾羅病毒」》毒物科醫師:「5要點」預防食物中毒」:https://bit.ly/3liXXFY
➤➤照片
∎ 衛生福利部食品藥物管理署-防治諾羅病毒宣導單張:
https://bit.ly/3jtHz42
∎衛生福利部-國民健康署「住在腸胃裡的病毒─抵擋諾羅病毒的6個方法」:
https://bit.ly/2QvkhhH
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物理性危害定義 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳解答
【職業醫學】~ 造船業可能的風險
週末騎騎ubike,沒想到還可以經過造船廠!印象中,只覺得高雄是造船、拆船的重鎮,原來北部也有造船廠⋯⋯真是長了見識⋯⋯
在光鮮亮麗的船舶後面,從業人員可能會面臨到什麼樣的健康風險呢?
我們就來看看吧⋯⋯
因為造船包含了很多的工序及接觸到的材料,所以好像什麼都會沾到一些,下面的說明都用概要簡述,以免版面太雜亂,對其中的議題有興趣的,可以再點進相關的延伸閱讀中。
1. 重金屬:主要都是作為防鏽的塗層或焊接的材料
* 鎘(Cadmium):常出現在鍍鎘的鋼材,或一些焊接的材料中。
急性:吸入高劑量的鎘會造成嚴重的「肺臟損害」。
慢性:長時間地暴露於含低劑量鎘的空氣、食物或水,會造成鎘累積於腎臟並可能導致「腎臟」疾病的產生。其他的長期影響,則是「肺」的損傷和「骨骼脆弱」(痛痛病)。
* 鋅(Zinc):主要在鍍鋅的鋼材,和含鋅的塗料中。
急性:吸入大量的鋅(如:粉塵或煙霧)可能會導致一個特殊的疾病,稱為「金屬煙燻熱」。
* 鉻(Chromium):主要用在顏料之中
急性:吸入高濃度的六價鉻會造成鼻粘膜疼痛、鼻塞、流鼻水及呼吸問題,如氣喘、咳嗽、呼吸急促。(黏膜刺激性)
慢性:長期接觸可能導致「皮膚」過敏,為人類的致癌物。
* 錳(Manganese):常在焊條中出現
慢性:最可怕的就是會產生「巴金森氏症」
* 鐵(Iron):船身的鋼材中就會有鐵
慢性:在吸入船身拋光或研磨的粉塵或是焊接時的金屬燻煙後,長期會產生鐵質沈積症(siderosis)。
想了解更多有關焊接的風險,可以參考這篇之前寫的文章:
〖電焊工的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/…/blog-post_26.html
2. 玻璃纖維強化塑膠 (FRP)
現在為求材質的堅固及輕量化,在遊艇常會使用的就是FRP,在使用上最常遇到的問題就是「接觸性皮膚炎」及「苯乙烯對神經系統的傷害」。
特別是遊艇製造時,常使用的工法是「手積層製造」,然而因為這樣作業的方法是「開模式」,顧名思義,作業沒有密閉,所以局部的排氣以及個人防護具要更加注意,以免造成長期暴露的職業傷害。
想了解更多有關FRP的風險,可以參考這篇之前寫的文章:
〖接觸「玻璃纖維強化塑膠 (FRP) 」的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/FRP.html
3. 石棉(Asbestos)
以前用在管路的隔熱,是很普遍的材質,現在因為知道其健康的危害,已經用的很少了,然而在拆船業,還是可能會碰到石棉,要注意呼吸道的防護;否則,在數十年之後,可能會出現「石棉肺」、「惡性間皮瘤」等疾病,這時候再去反省幾十年前沒戴呼吸防護具就來不及了!
更多有關台灣石棉使用的歷史及資料,可以參考這篇:
〖工業發展史中的致命粉塵:台灣石綿職業病〗
http://bit.ly/2V22VwH
4. 油漆顏料(Paints)
為了船身的美觀、保護漆面下的材質,「油漆」在造船業一定不能少,甚至就如前面提到的,會加一些重金屬,來達到特定的目的,如:防鏽。
在油漆施作時,主要會影響到健康的有以下三個:
A. 揮發性有機溶劑
B. 顏料中的重金屬
C. 粉塵
而這些健康風險,又可能因為後面提到的「局限空間」,造成通風不良、濃度累積,造成更嚴重的風險。
想了解更多有關油漆工的風險,可以參考這篇之前寫的文章:
〖油漆工的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/paint.html
5. 局限空間(Confined Spaces)
在船艙內施作相關的工程時,其實就算是一種「局限空間」;法規中的定義如下:
職業安全衛生設施規則第 19-1 條:
局限空間,指非供勞工在其內部從事經常性作業,勞工進出方法受限制,且無法以自然通風來維持充分、清淨空氣之空間。
可能產生的風險有:
物理性危害:
如:墜落、感電、掩埋/溺水、夾/捲、熱傷害/冷傷害。
化學性危害:
如:缺氧、急性化學中毒、火災、爆炸。
想了解更多有關局限空間作業的風險,可以參考這篇之前寫的文章:
〖局限空間作業的風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/…/06/confined-space.html
※ 最後補充一下,在美國OSHA的統計資料,造船及修船業中,造成最多死傷的,其實是船塢的污水處理系統 ~ 硫化氫中毒。(因為其他即便產生職業病,也不會一下子就死亡!)
參考資料:
https://www.osha.gov/SLTC/shipbuildingrepair/hazards.html
如果想看中文的,我之前也有整理一篇:
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/07/H2S.html
※ 結語:
看起來好像很可怕,怎麼那麼多危害物質,其實最重要的就是
「通風」&「個人防護具」
通風能做好,危害物質的濃度低;再配合適當的防護具,就可以讓風險降到合理的範圍。
所以大家應該多去了解工作中可能的風險,我最常說的一句話就是:「無知則無懼」,多了解以後,自然就會去找出趨吉避兇的方法,而不是在現場傻傻地吸好吸滿。
(有人看到最後嗎?可以猜猜看這是ubike騎到哪兒可以看到的風景唷)
〖參考文獻〗
International Labour Organization (ILO)
"Safety and health in shipbuilding and ship repair (2019 revised)"
https://www.ilo.org/…/d…/normativeinstrument/wcms_618575.pdf