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新聞：花蓮慈濟醫院整合醫學急診後送病房主任陳冠斌，今年連續參與太魯閣列車意外事故搶救及新冠肺炎疫情採檢，自費隔離睡旅館不敢將病毒帶回家，在房內獨自玩手遊「天堂2M」紓壓，短短幾個月成為頂尖玩家，因不聽號令引起某些人不滿，在遊戲內嗆他：「處理他的手」，還有刺青男子直接殺到他家恐嚇妻兒說：「要他小心一點」。陳冠斌投訴《蘋果新聞網》直言：「對惡質的臭嘴酸民宣戰！」已報警逮人。
陳冠斌表示，大學時曾玩過手遊天堂，今年3月24日「天堂2M」開服，他懷著青春的回憶加入遊戲，接連參與太魯閣號意外及新冠肺炎疫情衝擊，他忙碌後回旅館打手遊紓壓，連續課金700萬元加上抽卡運氣特別好，短短數月角色不僅升到67級，寶珠、弓箭手、單劍、法仗、二刀流等職業頂級裝備全滿，市價15萬元的「紅變」就有十多張；連百萬元的「紫寵」都有，強大武力讓人羨慕，玩家稱他「飛雷神」自成一派。
關鍵字：課金700萬元
才幾個月就課了700萬元，
要不變成頂尖玩家也很難。
#這個手筆我沒辦法
昨晚一夜沒睡，決定做個紀錄，給家中有毛小孩的人參考，關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞，已是高齡12歲的老奶奶，但是非常活潑恬靜，一點老態全無，溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆，這輩子沒印象咬過人，甚至連嘴邊的食物端走，她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降，而且偶爾有嘔吐的情況，因為她雖然吃狗飼料，有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉，所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天，她進食的次數下降，而且精神明顯不佳，於是決定先帶到附近的寵物診所看看，照了X-光片，觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道，還有就是看到腎結石（這樣診療費加x-光是1400左右），回家餵了胃乳，幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物，看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting)，人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血（雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒），後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡，但很怕她會脫水，所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ，趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心，完全是「動物界的醫學中心」，裝潢跟規格都是非常高等級（當然價位也是頂級），有五位醫師同時看診，佈置十分溫馨，在候診區等待看診時，有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細，還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道，看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小，也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面，告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認，一個半小時後回來看報告，醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩，一定會問飼主關於發生危急狀況時，是否要積極急救還是放棄急救，我嚇到，本來覺得應該只是來輸液治療，根本沒有心理準備會被問這種問題，慌亂的說：「當然要救啊。」，看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走，我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多，後來我回家換洗，一邊查了許多網路的狗疾病診斷：急性腎衰竭？還是一個acute on chronic？異物造成胃出血？巧克力中毒？
在等待報告時，醫師說妞妞的血壓只有60mmHg，呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液，我倒抽一口氣，沒想到血壓低成這樣，還好我當機立斷來急診，不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告，尿素氮超標、低血鈉高血磷，肌酸酐正常，狗狗沒有算腎絲球過濾率，不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷，白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰，因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬，為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高：
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情，簽了住院同意書，我稍微冷靜下來，跟醫師說，我決定選擇「放棄急救」，因為我知道放棄急救的但書，是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之，積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」，但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手，而增加她的痛苦😭醫師人非常好，還讓我加了官方line，說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點，手機開著不敢睡，很怕很怕醫院的電話，醒醒睡睡之間，都夢到在醫院裡幫忙升壓（？）的畫面，6:00眼睛張開，趕忙line醫師詢問狀況，醫師回覆血壓已慢慢拉高到80，接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多，會站起來搖尾巴的影片，才稍微放下一點心，就等下午病房探視時間，希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧，也是想讓毛小孩的父母知道，對高齡狗狗來說，即使是一小口人類的食物，也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化，而造成胰臟發炎，胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題，還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
日前與一位藥師的朋友聊天，感觸良多。
由於小時候父母都要上班，他暑寒假都會去阿公阿嬤家玩，由於阿公阿嬤特別寵，所以某種程度上，他覺得有時候阿公阿嬤甚至比爸媽還親，到了出社會後，只要一有連假，就會和父母(有時甚至自己)回去看他們。
阿公阿嬤住在中南部的鄉下，平日閒來無事就是和左鄰右舍聊聊天，阿公有著心血管方面的疾病，一直以來也都有在吃藥控制，但是有天在上班時，他接到阿嬤打來的電話，說阿公突然暈倒送急診，當下他立刻請特休，買了高鐵票直接衝回去。
到了醫院，聽了阿嬤和醫生的解釋後，他發現原因在於阿公聽信鄰居的話，開始聽一些賣藥的電台，裡面宣稱有很多一吃見效的藥，於是阿公便買了這些藥，連醫生都不去看了，而胡亂吃藥的結果，就是昏倒送醫。
之後，等阿公醒來時，他便立刻勸阿公不要再吃那些藥，並且運用藥學的知識，想要告訴阿公並沒有一吃解百病的仙丹，以及為什麼要持續找醫生拿控制心血管疾病的藥。
但是，他的阿公卻非常的固執，一直說他講得不對，還說小孩子少拿那些複雜的術語來跟他說，他聽不懂。
當時的他突然有種感覺，學了那麼多專業知識，但依舊改變不了自己是「晚輩」的無力感，阿公根本不信任自己的專業，因為比起那些道聽塗說的電台，自己講得他根本聽不懂。
這件事給了他很大的衝擊，他發現並不是專業知識夠了就能懸壺濟世，如果你說的別人聽不懂，那別人心裡立刻就會產生防衛機制，最終展現出拒絕學習的態度。
從這件事我得到啟發：縱使擁有滿腹經綸，你確實可以讓自己更好，但是如果你說的不是對方的語言，他仍然聽不懂，那這些知識只是讓你用來自嗨而已。
因此，我們特別邀請楊智鈞醫師來開設這堂【9歲到99歲都能輕鬆聽懂的專業解說力】。
為什麼找楊醫師呢？因為楊智鈞醫師有兩個身份，除了是國內知名的專業演說家/網路作家，也是一位心臟血管外科的主治醫師。
在行醫之餘，楊醫師還是許多醫學/非醫學演講比賽的常勝軍。在台灣、澳門、香港、與中國大陸都有公開演講經驗，對於說服影響、肢體表現、溝通呈現這幾個面向有深刻的研究。
因此去年開始，我們商請他為大人學的夥伴開設一堂 #讓專業變簡單 為核心宗旨的表達課。
大人學有信心，以他對專業溝通的熱情與經驗，一定能為各領域的專業工作者帶來新的觸發與體悟。
讓專業表達開啟人生新里程:http://bit.ly/2s4TjkU
咪咪5/14整天整個懶洋洋
沒什麼活力，老人很緊張
隔天就載咪咪去醫院給醫生檢查
結果....
#咪咪送急診 #肝指數 #寵物保健
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送醫
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