#我在醫療第一線EP4
#疫苗接種亂象
今天晚上的臉書我想談一些打疫苗的亂象。
疫苗已經列為國家戰略物資,前幾天公布,今天開始給高齡人口優先施打。有些縣市出動里幹事、里長發單到長輩家,有些縣市採線上、線下同時可預約。
昨天我有一個已經九十歲的朋友,他跟我說他的小孩幫他在系統上預約了,昨天晚上就接到簡訊通知,今天早上可以到特約門診去施打疫苗。
早上是他太太陪他去指定醫院打疫苗,現場人非常的多、這群年紀非常大的老人家,其實都有家人或看護陪伴前往,所以基本上不會是單一位老人來打疫苗,現場也動用了非常多的行政人員在維持秩序,保持社交距離。
但每個老人心裡頭也擔心會不會造成群聚,因此大家都井然有序的排隊,也不會把口罩拿下來吃東西或喝水。
他大概是九點二十五分進入診間,醫師問診和打疫苗,休息30分鐘後就可以離開了。他告訴我,感覺上非常有效率,因為他離開時,發現大廳原本等著打疫苗的人都已經離開的差不多了,這是高齡老人打疫苗的第一天。
疫苗接種順位的安排,有防疫或救命的考量。當疫苗被視為「戰略物資」的時候,「特留分」就是真正的特權,而且是政府公然宣告的特權。
因為特留分,我們政府已經把人命分階級、在社會上製造對立,大家應該知道職業不分貴賤,人命更沒有,基本生存權是一個平等的普世價值,一個有良知的政府不應該如此。
衍生出來的另一個問題是:現在疫苗每一瓶開封之後,必須在六個小時內施打完畢,沒有打完的量,是不是要再作充份的運用?
這也是我另一位臉書好友向我反應的。
他是一間診所負責人的爸爸,診所預約打疫苗的人數大約有35人左右,會發生無法剛好打完一瓶的情況,剩下的疫苗,怎麼辦?如果讓不在造冊名單上的其他人施打,會不會有違反法規的問題?但是他又想疫苗是戰略物資,非常的珍貴,他覺得每一劑疫苗都該充分應用,他非常的糾結,所以,他打了這通電話給我。
這也是我的困擾,也是這次打疫苗衍生出來的亂象之一…
圖片來源:聯合新聞網
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特約職護法規 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的最佳解答
【部署疫苗施打 要快還要好】
最近疫苗議題口水紛飛,但我認為,確定的事我們要先做好。第一批AZ疫苗,3月3日就到台灣,第二批則是4月4日抵達,但當時在媒體和政治人物不太友善的言論之下,雖然鼓勵符合資格人員接種,但第一個月只打一萬多劑,一直到快過期前疫情升溫才打完。而最新一波AZ疫苗批發後,各縣市施打完成率也各有高低。
我們都知道要加快手頭2000萬已購得疫苗的進口速度,但當六月疫苗加速到貨後,如何立刻打到該打的人身上,這並沒有想像的容易。
目前疫苗公費施打優先順序依序為醫療院所人員、第一線防疫人員、維持社會運作的警察和憲兵等,這三類合計56萬人,本批疫苗可大部分涵蓋。接下來第四、五類是安養或養護或社福等機構人員與軍人,以上總計不到百萬,有機會在六月時打完。以上是由就任單位著手,主管機關單位由名單造冊、集中施打,只要有心處理,效率就會很快,像是家醫科醫師李佳燕就曾在二十九日時稱讚,高雄醫護是全國最迅速打完這批疫苗的城市,這就是因為地方機關事先造冊,並安排好施打場所與順序,就加速了施打的流程速度。
但再來65歲以上長者、19-64歲慢性疾病者、重大傷病與罕病者,這部分就有7百多萬人,屬於大規模施打了。我們就需要全面預約系統,輔以陸續到位的上千個基層施打點,讓疫苗一配發就能趕快施打。
團隊本週訪問了十多名醫護人員,了解目前施打疫苗的流程大概是:
1. 各醫院針對施打名單本就有造冊,地方衛生局會安排施打點與名額順序。
2. 通知名單上的人在特定時段去指定施打點。
3. 抵達施打點,先拿出健保卡核對身份,然後給予接種卡,填寫基本資料、同意書等。
4. 根據法規一定要看診,因此會由醫師問診(疫苗診),這部分必得消耗人力,但問診內容很簡單,比如詢問疫苗過敏病史、有沒有發燒或上呼吸道症狀,有沒有禁忌症。
5. 接著由護理師打疫苗,疫苗會先裝在冰桶裡,現場抽取後施打,以台灣護理人員細心高超的技術,每罐平均可以抽出10.5劑以上。
6. 打完以後需留置觀察30分鐘,避免過敏性休克等等急性不良反應,時間到才能離開。
但到了疫苗要開始擴及高齡者,甚至到一般民眾時,就會有幾個問題:
#疫苗站設置協調
目前有很多人在講美國好市多也能打疫苗,其實那是好市多附設的藥局。美國在2月開始為加速疫苗施打,讓特約藥局加入計畫,第一波共有6500家,之後要增加到4萬家。
然而,美國的國土是台灣273倍大,人口也是14倍多。我們到了八月,會增加1000個特約基層診所,加上現有各縣市的醫院與衛生所,至少可以開出1300個以上據點,便利性不會低。
我們認為後續還可以依開放族群,考慮更彈性的由學校、企業單位與工會組織等等手上「有名單」的單位設點,媒合疫苗注射小組,在職場或社區設點,加快施打流程。而長照機構住民,也可以由「疫苗注射小組」到府全部施打,加快作業,也保護這些高危險族群。
當然該給支援人員的施打兩劑疫苗優先權與出勤津貼,一分都不能少。必須讓每批疫苗到貨都能快速打完,才能在最短時間,建構起高風險族群的免疫力!
#預約與通知流程
若以單位來做通知,基本上需要煩惱的比較不多,比較複雜的的會是鄰里民眾這塊。
所幸,唐鳳政委已經在整合健保快易通系統,架構「Covid-19公費疫苗接種預約平台」,六月就將上線。
團隊也曾反映目前疫苗施打醫護的觀察給唐鳳團隊,希望平台加入「查詢據點」、「資格查核」、「事先預約」、「預先填寫健康問卷」、「追蹤不良反應」等功能,透過台灣的IT能力,讓我們施打疫苗的比率急起直追,對最後的系統呈現,辦公室也很期待。
目前疫苗施打報到時,要先填寫基本資料、同意書等,再由醫師問診、衛教。若在預約施打前,就可先登入系統,線上填寫這些資料,能再讓流程再快速,醫師確認後就能開單施打,也減少醫護負擔。
#結合疫苗地圖
先前我曾在2021/02/26質詢時,提出疫苗地圖的構想:https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202102260064.aspx,讓民眾可以選擇區域,並了解有什麼疫苗可以施打。
目前南韓首爾也在試行類似的資訊系統,可在連結Kakao Talk等App之 「#疫苗地圖」上查詢剩餘數量與預約。若未來「Covid-19公費疫苗接種預約平台」也有此功能,讓民眾查詢附近可施打疫苗的地點,和可預約的時段,可簡化通知、打序安排的人力,並可在系統上需要讓民眾了解的相關醫療訊息。
而這個系統也要將疫苗資訊、種類、每日施打狀況、是否有不良反應通報,清楚地回應在系統上,資訊公開透明,也能讓民眾比較不焦慮。
#但也保留非資訊系統施打疫苗的方式
當然,不是所有人都方便使用資訊系統,為加大疫苗覆蓋率,我們還是得透過各種媒體管道,透過基層里長基層,鼓勵長輩出來接種疫苗,憑健保卡一樣能銜接到相同系統上,讓所有族群都能方便使用。
我再次強調,不管是何種疫苗,「安全性追蹤」的時程絕不能縮短,就算取得EUA,也仍須繼續擴大後續臨床試驗收案、追蹤不良反應,並追蹤中和抗體效價在血中濃度變化,以提供充分的數據以供分析(包含是否需要追加疫苗)。在取得正式許可之前,主管單位是有權隨時收回EUA的(不管哪一隻疫苗都是),也須善盡監督之責。
拉高疫苗覆蓋率,是疫情反轉後,我們仍須全力衝刺的目標,團隊會隨時注意目前疫苗採購、配發、到施打與追蹤不良反應的流程,並且收集第一線意見,希望能一起協助國人更快、更便利的完成疫苗接種!
特約職護法規 在 劉北元的保險世界 Facebook 的最讚貼文
51勞動節前,影響近1/2台灣人!
🔥最新《#職災保險法》關 鍵 9 大問答🔥 #懶人包 帶你快速掌握全貌❗️
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1⃣《職災保險法》上路最重要的價值為何❓
將《勞工保險條例》的職業災害保險獨立出來,並整合《職業災害勞工保護法》相關規定,建構包含職災預防、補償與重建的完整體系。
2⃣《職災保險法》的5大重點是什麼❓
🔸4人以下事業單位,皆強制納保
🔸擴大納保對象 ex.短期臨時工、外籍家庭看護/家庭幫傭
🔸提升勞工給付保障
🔸縮短實領薪資與投保薪資差距,合理分攤僱主勞基法職災補償風險
🔸強化勞工職災預防及重建業務
3⃣ 對企業主(老闆/雇主)的影響是❓
🔸#強制納保:過去依據勞保規定,5人以上登記有案之事業單位,才採強制納保;4人以下事業單位,自願加保。根據新法,不論受僱人數多少,都將強制納保。(不論該單位僱用人數,均強制加保)
🔸#增訂雇主罰則:雇主未替勞工加保,可處2萬元以上、10萬元以下罰鍰,並令限期改善,屆期未改善應按次處罰。投保單位、雇主、全民健康保險特約醫院、診所若違法經且處以罰鍰,主管機關應公布事業單位名稱、負責人姓名及處分金額等
🔸#分攤職災補償責任:將投保薪資提高,縮短了實領薪資與投保薪資差距。有助減輕雇主動輒數十萬甚至上百萬元的職災補償責任,穩定企業經營。
*而且,根據第9條第1項第2款,現在 #實際從事勞動之雇主,也能參與投保囉*
4⃣ 對一般勞工的影響又是❓
🔸#擴大納保範圍:受雇4人以下事之登記有案事業單位之勞工,從自願加保轉為強制納保。
🔸#投保薪資上下限提高:薪資下限從新台幣1萬1100元提高到基本工資(目前為2萬4000元);投保薪資上限從4萬5800元提高到7萬2800元。取消打工族等部分工時的投保薪資級距,若低於基本工資者,一律提高到以基本工資投保。縮短了薪資與投保薪資之間的落差。
🔸#付率提高:現行勞保規定,職業傷病給付第1年按投保薪資70%發給,第2年減為50%;職災保險法規定,職業傷病給付2年均為70%。
🔸#失能給付認定方式改變:失能年金給付金額方式不再以年資計算,改以失能狀態認定:
1. 對於失能程度嚴重,但尚未達終身無工作能力者,發給部分失能年金。
2. 金額依失能程度,分別按平均月 投保 薪 資 的 70%( 完 全 失能)、50%(嚴重失能)及 20%(部分失能)發給。
🔸#遺屬年金不計年資:改以每月發給平均月投保薪資50%;遺屬不符合遺屬年金條件者,除5個月喪葬津貼外,按被保險人平均月投保薪資發給40個月。
5⃣對弱勢民眾有什麼影響❓
✅ 外籍家庭看護工、家庭幫傭,皆強制納保。
✅ 臨時或短暫受雇於自然人之勞工,納為 #特別加保對象,提供簡便加保措施。
6⃣ 針對發生職災之勞工的影響❓
🔸新法施行前,#已請領:可依原規定繼續發放至期滿
🔸新法施行前,#未請領:如選擇依原勞工保險條例請領保險給付者,仍可申請原職災勞工保護法補助;如選擇依新法請領保險給付者,則無原職災勞工保護法補助之適用。
🔸#新法施行後才發生:均依新法請領保險給付及補助,無原職災勞工保護法補助之適用。
7⃣ 對保險業務員的影響❓
🙆♂️ 原本公司就有勞保的業務員:自然納入
🙆♂️ 採承攬制公司的業務員:須加入保險業務職業工會,由工會加保納入
🙆♂️ 個人執業的保險經紀人:同樣須由職業工會加保納入
8⃣ 職災保險法對勞保的影響❓
原本勞工保險,包括普通事故保險及職業災害保險,但兩者性質、目的不同。基於兩保險間衡平性考量,很難僅針對職災保障作有效提升。
因此,將職災保險從勞工保險條例抽離,並整合職業災害勞工保護法,可 #有效減輕勞保負擔。
9⃣ 《保險法》權威 #劉北元,怎麼看職災保險法❓
🎤:因為投保薪資的級距從勞保時代45800元拉高到72800元,縮小了職業災害保險金與勞動基準法有關職業災害給付金額的差距。
因此,現行 #商業保險 中,承保勞保與勞動基準法僱主職災補償差額的保單,#費率就應該要考慮調降。
#保險法 #權威 #掌握時事見解第一手
#職災保險法關鍵9問
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#移工 #社福移工
各節重點:
00:00 前導
01:21「志祺七七徵企劃夥伴」廣告段落
02:22 為什麼台灣有那麼多移工?
03:52 移工都是怎麼來台灣工作的?
05:11 在台灣遭遇的挑戰
06:36 逃跑了,然後呢?
08:09 錯綜複雜的「逃跑移工」問題
09:43 我們的觀點
10:53 提問
11:12 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:庠佑
|腳本:庠佑
|編輯:土龍
|剪輯後製:鎮宇
|剪輯助理:歆雅、珊珊
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→阮國非「九發子彈」 看在台移工的悲歌:https://bit.ly/3bwh23F
→民國106年8月31日警員陳崇文使用槍械致越南移工阮國非死亡案件新聞稿:https://bit.ly/3brP74H
→外籍漁工之死/南方澳大橋崩塌,壓垮台灣人權假象:https://bit.ly/3kn6pEt
→8日起移工宿舍違反規定 嚴重者直接開罰:https://bit.ly/3buO0RQ
→產業與社福移工人數:https://bit.ly/3kbgYKp
→移工人數-按申請類別分:https://bit.ly/3pJa1Bo
→中華民國內政部移民署移工統計:https://bit.ly/3pIbrwj
→在臺行蹤不明外勞已逾5萬人 祥安專案未妥訂目標值 致查處量能未能發揮 監察院糾正內政部移民署:https://bit.ly/37Bkfxv
→監委疑外勞人數失控 申請自動調查:https://bit.ly/3qIgnCl
→勞動部、經濟部與衛生福利部怠未依權責就引進外籍勞工對國內勞動市場、產業發展及社會心理等影響進行調查瞭解及評估,且遲未依就業服務法規定針對引進外籍勞工總人數進行評估管控,監委王幼玲提案糾正:https://bit.ly/3pAUF20
→一個印尼,兩個世界:「買一杯珍奶的錢,我可以吃兩餐」:https://bit.ly/3dBQalA
→外籍移工的薪資計算是否適用勞動基準法的規定嗎?:https://bit.ly/2NqRe0E
→申請移工『外勞』入境前辦理流程:https://bit.ly/2ZCOxM3
→【走入印尼|仲介篇】台印聯手剝削萬名漁工:https://bit.ly/37ElfRM
→移工背債涉牛頭費高利貸 台印應協商安置費爭議:https://bit.ly/2ZDbYot
→印尼移工「危機」 台灣直聘「轉機」:https://bit.ly/2P2LTgD
→快跑三十六小時:https://bit.ly/3aI4y9T
→為何在台外籍看護會變成非法外勞,真正原因是這個!:https://bit.ly/3sdHGFa
→新事社會服物中心:https://bit.ly/37BcJCK
→5萬移工竄流全台,黑心仲介剝削現形:https://bit.ly/2NL7ycG
→台灣成打黑工天堂… 無法遣送回國的失聯移工 為何到處趴趴走身價反漲?:https://bit.ly/3aFp4I1
→人蛇集團嗅到商機…移工搶手 高價誘當黑工:https://bit.ly/3qDYe8S
→越南移工聚餐爆鬥毆砍人 竟是同鄉大姊頭撂人幹的:https://bit.ly/3aGXpGX
→擴大逾期停(居)留外來人口自行到案專案:https://bit.ly/3sfZVtt
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請問如果學校有350位(含約15位特別危害健康作業)教職員工,學校已依學生數聘任校護,是否職護可只需以特約方式聘任即可,不需特聘專職職護? 4 年 举报. 臺北市政府勞動 ... ... <看更多>