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不要回家

昨天興致勃勃地赴約去打兩周前半夜上網搶到的第二劑疫苗的約. 這次打算混打, 第一劑打的是AZ, 這次想改打Pfizer. 問遍朋友圈, 沒人像我一樣混打兩種的. 網路上的資訊各說各話, 我得到的結論是: 不管甚麼牌子, 這場疫苗施打全人類都是白老鼠.

好興奮～ 朋友們等著看我會不會有江湖盛傳的冷顫, 發燒, 渾身痠痛無力等副作用. 我是既期待又怕受傷害, 擔心胃口又被打大了…

因為太興奮了, 還提早15分鐘到接種疫苗中心, 老百姓也想看看有無傳說中的美女藥劑師或是猛男消防隊. 拿出健保卡後, 乖乖排隊玩手機.

不久, 一個大著肚子的醫師出來(唉…)問: 你是打第二劑?

我: 是的.

懷孕醫師: 甚麼時候打的? 打哪一款?

我: 4/21. AZ.

懷孕醫師: 那你不能打喔, 要間隔12周才可以.

啥米? 我每天認真看電視, 看網路新聞, 真假消息都看耶, 怎麼從沒聽說混打不同疫苗要間隔12周?

我當場做出崩潰狀, 企圖博取同情, 一把鼻涕一把眼淚(可惜被口罩遮住了, 氣!): 好不容易半夜上網搶到這個約, 我又貪生怕死, 雖然不是有慢性病的高危險群, 然而天生體質嬌弱, 最近又胃口不好(本來想做出林黛玉狀… 後來想想, 算了, 她應該不認識林妹妹)

懷孕醫師: 沒關係啦, 現在馬上幫你再訂一個… 嗯… 最快要7/14才能打. 可是那天國慶放假, 7/15! 怎麼樣? 這是最快的了.

林黛玉只好含淚接受…

為了安慰自己, 晚上去怒喫日本主廚的路邊餐廳, 感謝日本(見圖片)

早上起床看到令人振奮的消息: 美國送來75萬劑疫苗. #Love from America!
這才是真朋友啊～

而且是以當初台灣致贈口罩的回報心情為理由(堵住對岸的戰狗們的狗嘴), 美國代表戴的口罩刻意印上Love From America呼應當初台灣捐贈的口罩上的Love From Taiwan. 這個梗真是太有心了, 非常令人感動啊!

除此之外, 刻意安排軍機飛來, 明顯的大字體US AIR FORCE停在台灣, 而且, 而且, 選在6月6日諾曼地登陸紀念日這一天, 讓美國空軍正式降落台灣…

你可以說這都是巧合, 是台灣人自嗨的過度解讀, 是精神勝利法… 隨便啦, 寒冬送暖, 此時此刻, 即使是精神勝利都是一種慰藉, 何況疫苗救援是真真實實的雪中送炭.

看到政府呼籲大家不要回鄉過端午, 是的, 這個關鍵時候盡量減少不必要的移動和接觸. 去年年底歐美國家就是因為感恩節, 聖誕節等家庭團聚的節日造成第三波疫情爆發.

忍一時, 才有海闊天空的機會.

用電話視訊關切父母, 讓他們理解狀況.

現在共同的敵人不是政府, 是病毒. 不要再給社會添亂了(我也很想集資給花籃豬的家人送花籃啊!)

每個人照顧好自己與家人, 不要讓端午變清明.

圖文不符: 照片是巴黎14區的小餐廳Aux Plumes, 這是7道Tapas+甜點的38歐元套餐, 喫到讓人想求主廚提高價格... 工多又好喫, 你怎麼賺錢啊?
#LoveFromAmerica
#感謝美國的神救援
#感謝所有的醫護人員
#不要回家過端午啦
#有必要為了感謝美國吃麥當勞嗎可以改吃FiveGuys啊

長期也被這個症狀所困擾的你，曾經有因為下面的兩件事情覺得更痛苦嗎：
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A.醫生說的我都知道，可是做不到。他叫我多散步、多出去運動、多曬太陽，問題是最近沒有太陽，就算有太陽，我就連走出去門都覺得困難⋯⋯
B.大家知道我的狀況之後，一見面就問我說「你有沒有乖乖吃藥？」，好像我除了病人這個身分之外就沒有其他的身份了。而且，有時候藥換來換去，狀況並沒有好轉太多，副作用卻比效果明顯很多⋯常常覺得，吃藥到底是讓我好一點，還是讓他們覺得好一點？
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在所有跟憂鬱症有關的書籍當中，我覺得這一本是最貼近個案的一本。一方面，他是一個 #神農嚐百草 的認真憂鬱症個案，用過所有可能的方式，並且記錄他覺得有效的程度、以及實現的容易程度。 然後出版社非常用心的把它畫成一個象限的圖，從最有幫助到最容易實行的都有！（比方說效果最好又容易做到的就是養狗或者是喝花草茶。過你覺得這個也做不到，那麼就深呼吸吧！）
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更棒的是，這本書用很可愛的插圖（有貓），搭配作者本人的使用經驗感受，讓你可以在做這件事情之前參考一下，衡量要不要試試看。
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當然，他主觀的感受並不等於實際上你的感受，可是利用這種分類的方法，我倒是第一次看到，所以我覺得這本書最大的幫助在於：他已經想過很多方法了，跟你一樣努力，現在你可以輕鬆一點，把目錄打開選一個你覺得最容易做到的試試看，自己再想想這個方法對你來說，最有效而且最容易的方式。
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在開始耳鳴之後，我常常覺得，能夠平安自在的度過一天，就已經是幸福了。我們一起從這本書開始，找回自己生命的主控權。
#有過上面兩個經驗的舉手
#買這本書 https://www.books.com.tw/products/0010839444

如果有在留意之前的貼文，大家可以發現我在很多文章中都會提到「當量」的概念。

其實，”當量”存在我們生活中很多地方，例如，用藥、中毒，甚至連調味都會有類似概念。

比方有一碗湯裡有一茶匙的鹽而讓你覺得太鹹，於是你選擇加水來稀釋鹹味(或是打顆蛋進去)，但若你最後依然把整碗湯喝完，則不管加了多少水或是自覺鹹或淡，你最終都是喝下了那一茶匙的鹽量。

在做化學實驗時，當量很重要；在計算人體每日所需營養時，這也是很單純的加減法問題；但只要扯到用藥，這就非常重要了，因為它直接影響藥效與耐受度，然後決定你是劑量不足或是過量(最終的結果可能就是無效或是中毒)。

有留意過藥物外包裝盒上的“建議用量”嗎?
基本上，它提醒著服用頻率與最大用量。

從「服用頻率」來說，一般是從代謝時間、體內濃度與藥物動力學作為基礎來制定的。除了療黴舒這種塗一次可以頂七天的(外用)藥之外，一般常見的內服藥大多分為一天吃6次、4次、3次、2次與1次。

這裡要注意的是，這種使用建議一般都是用除法來制定吃藥頻率的。
也就是說，如果醫生說這種藥一天要吃6次，那就是每4小時吃一次；一天要吃4次的，就是間隔6小時吃一次。以此類推，3次的就是間隔8小時、2次的就是間隔12小時，一天1次就是24小時吃一次。

如果不按照這麼頻率吃會如何?
可能就是藥效不夠，又或是超量讓副作用更嚴重(例如倦怠、腹瀉或反胃感之類的)，但嚴重的話，可能就會出意外了；只是也不用太擔心，基本上市面發行的藥物要吃死人其實沒那麼容易。

以市面上最普遍的普拿疼來說(連去診所看感冒，醫生都會開給你)，就連劑量比較重的加強錠包裝說明裡，都會說明12歲以上是“每4~6小時一次，而24小時不能超過4錠”。

這裡有兩點要注意，一個是它叫你間隔時間不能低於4小時，也就是說你不能吃藥之後一小時，覺得沒見效就再吞一顆；二是它寫明是24小時，不是“一天”，所以你不能15號晚上11點吃一顆，然後16號早上1點半又吃一顆。

另一方面是它是以12歲作為分界。這其中考量幾個面向，有些是吸收、有些是體重考量，也有肝腎功能考量(發育完成與否與代謝功能)。

一般很常用到的是體重考量。例如，獸醫給貓狗用藥、用麻醉時就是考慮貓狗的體重，這也就是你買犬心絲蟲藥時，不同體重會有不同價錢的原因。(聽過獸醫師說偏鄉的獸醫會拿給牛的痠痛藥膏才來擦痠痛的膝蓋，只要塗一點點就會有神效；我相信這是真的，但我擔心他的腎臟、肝臟會受不了………)

人也是。如果從體重的角度來看普拿疼加強錠的12歲定義，我們大約可以知道它的體重是設定在33公斤以上。

但為什麼不乾脆寫明是33公斤以上呢?
因為如果是阿嬤養的，那可能8歲就能摜破50公斤了………但體重夠不表示體成熟(肝腎發育)，所以加上12歲(足齡)會比較明確。

那憑什麼12歲就一定有33公斤呢?
根據中國2018年統計，12歲的男孩跟女孩即使是“偏瘦”，也應該要有34公斤以上；這是甚麼概念?

瘦弱如我的國一時期，我的上臂還真的僅堪一握，當時的我也真的就是34公斤；要是真的12歲還沒有這個體重，其實就應該呈報給社會局關心一下了………

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再說回普拿疼吃太多的問題。
剛剛說到它建議一天不能吃超過4錠，那吃6錠會怎麼樣?

敏感一點的人可能會開始出現說明書中的副作用，但嚴格來說還是不會死；因為在普拿疼裡面最主要的成分是「Acetaminophen」(乙醯胺酚)，這是一種解熱鎮痛劑，它藥效快、安全性高(小孩跟孕婦都能使用)，且幾乎沒有成癮問題，代謝也快(有充分喝水，都是一天上下，所以不要聽什麼吃一顆體內留幾年之類沒有實質根據的話)。

而「Acetaminophen」一天只要超過4000毫克(就是加強錠一天吃8顆)，就很容易出現強烈不適的副作用(腸胃症狀、厭食、反胃、冒冷汗等)
(這已經很糟了，但要距離吃死人，還是有一段距離。)

所以這告訴我們，只要遵照醫囑或是好好看過說明書後再使用，基本上市面上能買到的藥物大多都是安全的。

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而一個很重要的用藥觀念要分享一下 :
很多人說吃西藥不好，這不是全然正確的。
因為只要是吃藥，都會有藥效與風險，所以有症狀再吃，還要對症下藥。

另一說是，盡量不要吃藥，免得身體有抗藥性或依賴性。
這也不盡然是，主要還是要看醫囑如何囑咐。而且，如果今天感冒了，不適的症狀讓你連睡也睡不好，那其實不只影響睡眠、影響生活，也會影響感冒恢復的進程。

如果今天吃藥能夠讓你緩解症狀，能好好睡一覺，那對精神的培養、不適症狀的解除跟縮短感冒的時間來說，是有很大幫助的；所以藥不是不能吃，是藥適時適量的吃，不需要迷信更不需要見鬼一樣的躲避。

(但如果醫生給你開抗生素，你最好乖乖按時間把整份藥吃到完，不然麻煩會很大；而且沒吃完也不能亂丟，要拿回醫院，不然對環境的問題更大。)

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然後為什麼我要再提當量?
其實就是這個新聞裡面所說的，更是一般人的通病。

很多人都忽略了我們生活中常用的藥品，其實也有當量問題。

痠痛藥膏能解除痠痛，但它也是藥，也有耐受度的問題；之前就看過痠痛藥膏貼到進急診的新聞，那個人身上貼了12~16片的痠痛藥膏，貼到爆肝。

而最被濫用的可能就是曼秀雷敦(以前叫面速力達姆)，很多媽媽或老人家喜歡分享一個訊息就是：小嬰兒脹氣時，可以拉開衣服，在肚子上塗曼秀雷敦，這樣涼涼的會比較舒服跟好睡…………結果我也看過一歲以下的嬰兒，全身塗了過量曼秀雷敦結果進急診的新聞。(用藥量其中一種考量也就是"體表面積")

一方面叫媳婦不要吃太多藥，會傷身體；然後叫媳婦給小孩塗滿整個肚子的曼秀雷敦?

到底甚麼毛病?
你達爾文?

所以拜託大家切記，只要這個東西有藥的成分，就得好好閱讀說明書並遵守用量或聽從醫囑。

因為這個世界上，沒有任何能吃的東西是無毒的，因為一小時喝下4000cc的水，也會喝死人的；反之亦然，如果你有遵照使用規則，就連砒霜跟紅花這種藥物都能起到療效。

最後要說的是。

如果今天有一個強調自己可以健康養生的“食品”，它可能會很有良心的提醒你“多服無益”，而你也不用對它寄予厚望(因為食品不能強調療效)。

但如果在你面前的是一種“藥品”，那你最好注意使用頻率跟量，因為(一般來說)那“超量有害”。

無它，當量而已。
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#其實就試想聊兩句而已
#哪裡知道又打這麼多
#我也不知道為什麼

#是藥三分毒_不可不慎

#其實專頁裡這領域的高手很多
#但我就是一直班門弄斧……..

每週一、三、五的晚上10點半，一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
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