關於 狗打噴嚏流鼻血 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

楊醫師來解說！

刷牙的目的是為了去除牙菌斑，
減少牙菌斑的累積，以延長牙結石產生的時間
如果不刷牙會有什麼後果呢？

　

首先，細菌開始分解作用殘留在牙齒上的食物殘渣，產生牙菌斑，進而累積成牙結石，這就是口臭的來源！

　
門診中很常有主人抱怨家裡的狗狗嘴巴很臭，
我都會先拉下口罩，親自聞一聞，掀開狗狗的嘴皮，查看整口牙齒的外觀，如果可以接受開嘴的狗，應該要張開嘴巴檢查口腔和牙齒的內側，口臭有八成以上的機率就是牙結石造成的喔！

　
另外牙結石刺激牙齦發炎，形成牙周病，造成紅腫疼痛，出現濃稠的口水，開始不喜歡吃較硬的食物，東西吃進嘴裡還會因為疼痛而鬆口掉落，牙結石更會導致牙齦萎縮，齒根外露甚至是牙齒鬆動掉牙，萎縮的牙齦是不會再長回來的喔！

更糟糕的是這些累積的細菌造成更加嚴重的感染，像是口鼻廔管，造成呼吸道連帶出現感染問題，出現打噴嚏、流鼻膿，甚至噴鼻血的狀況，

　
最可怕的是，這些細菌因為牙周病或齒槽廔管的傷口進入血液循環，就要造成其他器官的感染和發炎，最常見的就是肺炎和腎炎等，

口腔是很敏感的部位，刷牙的方式和力氣很容易造成疼痛或出血，
所以從小就應該培養刷牙的好習慣，透過訓練的安排，慢慢拉長刷牙的時間，找到跟家裡狗狗的默契，
是避免口臭和疾病最根本的解決辦法喔！

今天連假大家去哪裡玩呢？
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了～過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎～

👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示，台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原，引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示，控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔～～

而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性：症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性：症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為：
🔹輕度：患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度：患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。

👉🏻 症狀：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾，甚至影響睡眠品質，造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來，生活品質大打折扣。
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。

⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原：灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物：PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物：花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。

🙋🏻‍♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷：無論是否這次疫情，戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等，也可以保暖鼻腔，避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單：最好使用防塵蟎床單，最好每週洗床單、睡衣，#可以高溫清洗或烘乾（55-60度以上，可以殺死塵蟎）最好，如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機：過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機：台灣氣候濕熱，將濕度控制在50%以下，可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米：盡量不要使用榻榻米，塵蟎是吃人類的皮屑，榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大，充分休息，不要熬夜。
7️⃣#適量的運動，可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療：
1️⃣#H1抗組織胺 ：
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽，
2️⃣#鼻去充血劑：
促進鼻腔內血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，不適合長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑：
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜，較不會造成全身副作用，須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象，一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑：用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 ：可使鼻黏膜血管快速收縮，所以能很快消除鼻塞，但長期使用若突然停用，容易引發反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑：只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑：用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇：可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人，可考慮施行減敏治療，可分為皮下、舌下、鼻內療法，但是減敏治療的療程常需3-5年，且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險，必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常（如：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），且對藥物治療反應不良者，可考慮手術治療鼻道阻塞問題，但若持續接觸過敏原，之後仍會復發。

👩🏻‍⚕️：過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢？
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙，造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹，靜脈血鬱積在眼睛周圍，形成黑眼圈👀。

🙋🏻‍♂️：跟感冒怎麼辨別呢？
👩🏻‍⚕️：感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕，還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。

#佳鴻診所

將近3週沒發文了，有些話想跟大家說…😢
　　　　　　　　　　
錢哥生病了，很突然，全家人都措手不及，目前持續諮詢積極治療中。
我會先陳述這次發文的重點需求，因為真的急需大家的幫忙🙏🏻關於發病過程與心情描述會放在最後面讓關心錢哥的逆粉們瞭解。
　　　　　　　　　　
其實掙扎猶豫很久，是否該公開讓喜愛錢哥的逆粉們知道這件事呢？最後還是決定開誠布公，因為 #錢哥需要得到更多幫助與建議，也希望如有這方面狗狗實際相關經驗的逆粉們，可以提供更多關於 #狗狗癌症 #狗狗惡性腫瘤 #狗狗鼻腔上皮腺癌 的 #醫療資訊 ＆ #預後照顧建議
　　　　　　　　　　
現階段諮詢到的醫師建議，由於是鼻腔的惡性腫瘤，可能不適合做手術切除or化療，只能先評估做 #放射治療 是否有效，而全台有寵物放療設備的醫院極少，我們瞭解到的資料只有台北&台中各一間有設備，台北這間建議我們去台中那間設備較新，所以這週四我們會先帶錢哥到台中那間有寵物放療設備的醫院進行評估。
　　　　　　　　　　
🙏🏻求幫忙🙏🏻
#如有針對狗狗做放射治療設備且醫術佳的醫院，真心跪求推薦🙇🏻‍♀️
#關於狗狗癌症預後照護、飲食建議、日常保養＆注意事項，也一併跪求了🙇🏻‍♀️
　　　　　　　　　　
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以下是姨娘私人IG發文內容，就不修改了直接上全文
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2020.12.30 (三)，我的小寶貝錢錢才剛滿11y7m2d，也是這一天確診了右側鼻腔的惡性腫瘤是上皮腺癌(原位 二期, W:2cm, H:2.7cm, L:5.2cm)。
　　　　　　　　　　
12/12開始突然打噴嚏就噴出淡淡血色的鼻血，到了12/24更是只要打噴嚏就大噴血和血塊，在板橋陸續看了三間動物醫院，都說看起來活動力和精神都很好就不用太擔心，但是天天流血的，怎麼可能不擔心⋯
　　　　　　　　　　
12/26來到了第四間「紐約紐約動物醫院」，醫師做完血檢及X光片，建議並安排了12/29轉診至內湖「核心動物醫院」做斷層掃描(CT)。
　　　　　　　　　　
12/30早上10:50收到影像分析報告，心直接涼一大半，當天晚上20:30再回診板橋的動物醫院，醫師說確定是惡性腫瘤，當場眼淚就控制不住了。醫師說這是基因問題，看起來已經有開始要擴散的趨勢，目前能做的只有放射治療，且不見得能照到腫瘤的全部範圍，想到後期阿錢的臉可能會腫脹變形，小小的身體要承受著病痛折磨，心裡就萬分不捨，看著牠現在依舊天真活潑的傻憨笑臉，實在捨不得牠即將面對的痛苦⋯強撐理智想問醫師若後期真的太痛苦，能否安樂死，但是「安」一個字才到嘴邊就說不出口了，只有湧出更多的眼淚。
　　　　　
今天是2021的第一天，已經哭了三天的我，最大的心願就是希望阿錢能戰勝病魔，健健康康的就好。也希望我的家人朋友們都要好好養身並認真照顧自己，真的，健健康康的就好。

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