《狗貓糖尿病》
圖文好讀版:https://reurl.cc/3N1DMO
糖尿病是狗貓內分泌問題的一大常見疾病!
🔸狗狗大部份是第一型胰島素依賴型糖尿病,因為β細胞被破壞,無法分泌足夠的胰島素進入血中。
🔸貓一般常見的是第二型非胰島素依賴型糖尿病,主要是細胞對胰島素感受性降低,所以細胞無法好好運用血中的糖分。
正常情況下,胰島素由胰臟的β細胞分泌,當血糖上升時,胰島素會被釋放到血中,藉由胰島素與身體細胞表面的受體結合,血糖才能被允許進入細胞中。
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可以想像胰島素就像開啟細胞膜大門的鑰匙,細胞膜上的受體是門鎖,無論是「沒有鑰匙」(狗的糖尿病類型)或「門鎖壞掉」(貓的糖尿病類型),都會影響血糖的調控,讓細胞無法攝取血糖,結果血中的血糖就一直消耗不掉。
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大家知道糖尿病的症狀是三多:吃多喝多尿多,意思是可以發現狗貓食慾旺盛、很渴、尿很多。
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🔳因為血糖堆積在血液中無法被利用產生能量,細胞一直處於飢餓狀態,身體就會告訴自己要多吃一點,因此多吃。
🔳血液中糖份增加的狀態下,血液的滲透壓會上升,水份便進入血管和尿液中,細胞逐漸產生脫水狀況,這時候渴覺中樞會叫自己多喝點水,所以喝多、尿多。
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漸漸的,身體只能消耗脂肪和蛋白質來維持生理需求,狗貓即使吃多喝多,也還是會變瘦、脫水,有的會出現泌尿道感染、絲球體性腎病和神經病變,狗狗可能會白內障,貓會有後腳無力、蹠行姿的狀況。更嚴重的時候,會離子失衡、酮酸血症、高滲透性昏迷,必須盡快就醫,否則會有生命的危險。
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嚴重併發症發生時,通常必須住院治療一段時間才能活下來。如果碰到血糖控制一直不理想,還必須考慮是否有其他病因存在,如胰臟炎、甲狀腺疾病、庫欣氏症、肢端肥大症等。
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當病情獲得緩解,為了讓生活恢復秩序,接下來的日子大家要和醫生一起努力。每天按照建議幫狗貓施打胰島素,並選擇適當的餐點,定時定量餵食。由於胖貓得糖尿病的機率是苗條貓的3.9倍,所以鼓勵貓狗們多多運動也是很重要的功課!
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大家也可以在家中觀察動物的排尿和喝水量,若持續增加時,就要小心是否血糖又上升了,有些家長也會自行在家中追蹤尿糖和血糖曲線,回診時供醫師參考,但千萬不要自行解讀結果來改變胰島素的用量。另外,低血糖症狀的觀察,也很重要,如果施打胰島素後,狗貓開始出現懶懶的、不想動的感覺,就要小心是否發生低血糖的狀況,低血糖嚴重時會出現肌肉震顫、昏迷、癲癇的表現,家中可準備一些葡萄糖水,若有低血糖且動物意識清醒,仍可吞嚥時,這種緊急情況可以在聯絡醫院,取得醫生同意之後餵一些糖水,然後趕快帶到醫院檢查。
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照顧糖尿病的狗狗貓咪需要主人多一分的小心,而這份辛苦是可以有很好的回報的!只要好好控制、配合醫生追蹤,生病的貓狗們絕對可以過著和過去一樣快樂的生活,甚至部分貓咪病情可以在血糖持續獲得控制良好的數月後緩解,而之後不用再打針。
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🍀關於狗狗慢性腎衰竭+胰臟炎的飲食營養管理🍀
#兩種營養需求扞格的疾病要吃甚麼
#為甚麼當狗狗的餐桌營養管家書裡沒有很多疾病相關的食譜基礎理論卻很多
#因爲食譜要考慮的是整體而不是只有單一疾病亂給會出大事
#如果有腎病又有胰臟炎怎麼辦
#如果有庫欣氏症又有糖尿病胰臟炎怎麼辦
#不斷進化學習是孩子給我們的禮物和恩典
#基礎扎實自己能設計有科學依據的食譜才是王道
#雖然寶晡BUI兒媽咪智商很高也無法秒懂
#生病要看醫生家長自己也要求甚解
✅案例一 《慢性腎衰竭+胰臟炎》
美麗的POPO15寶15歲了,去年健康檢查發現有慢性胰臟炎,同時BUN/CREA以及磷鈉鉀也出現了爆表的數字,緊急住院一個禮拜總算順利恢復出院了。至於究竟是腎臟病引發胰臟炎?還是胰臟炎造成腎衰竭?或是兩個獨立事件已不可考,但這兩個讓人傷腦筋的問題同時發生的機率不小,除了持續給予支持療法,居家飲食營養上就顯得特別重要。
✅到底怎麼吃才對
腎病飲食在需要時必須限制蛋白質,在總熱量不變的狀況下,脂肪和碳水化合物的比例會偏高。而胰臟炎飲食必須低脂肪,則蛋白質和碳水化合物的比例勢必會變高。
#市售處方飼料比例分析如下
✅腎處方飼料比例約是
(低) 🔻蛋白質3.4g/100kcal ,代謝熱12%ME
(高) 🔺脂肪5g/100kcal,代謝熱 44%ME
碳水化合物12g/100kcal,代謝熱44%ME
(中高) 🔺粗纖維3.9% DM
(低) 磷
✅胰臟炎的處方飼料約是
(中高) 🔺蛋白質6.7g/100kcal,代謝熱23%ME
(低) 🔻脂肪2g~2.7g/100kcal ,代謝熱17~23%ME
碳水化合物17g/100kcal ,代謝熱60%ME
(低) 🔻粗纖維1.4g DM
(中等) 磷
👉👉可以看到這兩種配方飼料的蛋白質和脂肪的比例完全扞格😱😱😱,共同點是碳水化合物偏高(但是粗纖維比例也是相反的)。
那該怎麼辦?!😱😱😱😱
⋯⋯⋯⋯#設定飲食營養管理的平衡點🍀⋯⋯⋯⋯
在緊急的狀況下,以最危急的病症優先是可以理解的(但也未必是唯一選項),但是當兩種疾病都進入慢性時,其實可以有更多平衡點的考量。
平衡點的設定,需要跟醫生討論個案的狀況,依個案狀況調整,不可以自己憑感覺隨便做喔。
至於準確的比例要調到多少,為避免家長在不確定狀況下引用,本文無法提供明確數字,家長可以參考👆上述處方飼料的營養成分分析來調整適合的餐點。(腎病關鍵營養素請參考👇 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=792023961166977&id=109009409468439&__xts__[0]=68.ARA1BNBaFT8hGwGFZl8m0zpZ80m_yGGp6FQSBD4NBwq-EMTwioSpUOnA_UupW9zosh1mXy2ceadeVjR7nmbSJuQ0nI45ZMeaWQsDftQD1FTfJFpG3emtU22F44fSAXhtsK1ss22xrxgXFN7GiKqKqh9JtFqbUY_U_cW2exOpFuHaykT0CCh0Lb575I3Vd-H2_wMc1a-xycsuNmxdMTxqcfnJ3anI2KDpnvOqTRnXFmNjXT-KYGUDAJz1eDfdFWuCDzLqPDhqYR8FkCgjUVxfNHp_Yk0v5o4PI7RzQo92rkOy05lWZvmvZHo4dc7cItPgCn0r4yfh7m8UVUWCUO1dwV4&__tn__=-R
#關於狗狗慢性腎衰竭CKD的營養管理原則)
✅自製鮮食善用食品營養科學
相對於處方飼料,鮮食在設計上可以比較有彈性調整到兼顧兩者需求的比例。
以POPO寶狀況來看,bun60,crea2.2,ALB 3.4,磷5.8,鈉139(其他指數暫略),我們將蛋白質/磷/鈉/鉀這些營養素依據腎病需求給予,脂肪(2g~2.7g/100kcal ,代謝熱17~23%ME)則是以胰臟炎營養建議比例給予,並且降低膳食纖維量,其他大部分熱量來源則是碳水化合物。
#POPO寶的腎病加慢性胰臟炎鮮食配方(勿擅自引用)
蛋白質3.6g/100kcal,代謝熱12%ME
脂肪2g/100kcal ,代謝熱17%ME
碳水化合物20g/100kcal,代謝熱71%ME
磷45mg/100kcal
纖維 1.8%DM
另外也添加了鹽,為什麼呢?雖然常見的腎病飲食說法是要低鈉避免高血壓,但個案身體若出現鈉不足時,我們也會適量添加鹽以調整電解質。腎病營養管理需要依據需求調整,而不是把低蛋白低鈉低鉀當成圭臬喔!
⋯⋯⋯#怎麼讓少肉少油的餐點好吃呢⋯⋯⋯
腎病+胰臟炎的營養餐點,碳水化合物的比例一定會增加,但是依然可以做出香噴噴適口性高的餐點。幾個好用的食材是:
🔸1.低蛋白米
別以為吃白飯沒有蛋白質,100克的白飯裡面就含有大約4克的蛋白質(約等於20克雞胸肉大小),而且還是低生物利用價的不完全蛋白質,在需要限制蛋白質的狀況下,使用不含蛋白質的低蛋白米,就可以在總蛋白攝取量不變之下,增加肉肉的重量(把白米中的蛋白質量扣除改由肉類或蛋白來提供),狗狗可以吃得更開心,同時也減低了含氮廢物的產生。
🔸2.MCT中鏈脂肪酸
MCT不是椰子油!!!是從椰子油中提煉出來碳鏈C8-C10的中鏈脂肪酸,作為脂肪不耐與胰臟炎者使用的專用油。使用MCT的好處是,可以在容許範圍量增加油脂,減少碳水化合物量,除了增加適口性,也能增加食物熱量密度,對於食慾不振的孩子來說,可以在較少的食物體積之內就獲得充足熱量和營養。
🔸3.低氮澱粉
除了昂貴的低蛋白米,蛋白質含量低的澱粉類還有冬粉、粿條(有少量蛋白質)、地瓜粉、西谷米(小型犬不建議)等,都是低蛋白低磷的熱量來源。
🔸4.自然食材風味添加
可在食材中添加蜂蜜(如果沒有過敏)、砂糖,蔬菜可以選擇胡蘿蔔、番茄、高麗菜,或是蘋果這些比較鮮甜的食材。狗狗大多是愛嘗甜頭的寶寶。
🔸5.自製小點心
一點點肉沫加上馬鈴薯(熟)和低蛋白米(熟)捏成小丸子,放進烤箱烤香後,加一點蜂蜜,可以當成小點心給孩子獎勵,很多寶貝們都超級喜歡喔。^_^
🔸6.除非出現高血鉀,不然蔬菜不需要川燙再一起煮。
⋯⋯⋯#特別提醒❤️⋯⋯⋯⋯
🔸1.強烈建議添加消化酵素
無論有沒有胰臟炎,我們都強烈建議搭配消化酵素一起吃。
消化酵素不是益生菌‼️
益生菌是在腸道促進腸道健康,幫助排便,減少毒素和降低含氮廢物(bun)被腸道再吸收。
當食物進入腸道,胰臟會分泌胰酵素(澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶)到腸道來分解食物。補充消化酵素就是補充胰臟分泌的這些澱粉酶、蛋白酶和脂肪酶,讓胰臟不用那麼辛苦工作,減輕胰臟的負擔。 消化酵素有寵物專用的,許多獸醫院在治療上會直接用人使用的消化酵素,常用的是優妙化和妙化錠,在一些獸醫院和藥局可以買得到。(用量請跟醫師討論)
🔸2.腎病處方飼料幾乎都有標示"有胰臟炎或胰臟炎病史🈲️不適合使用",同時併有腎臟/胰臟疾病時,請跟醫師討論是否適合,家長選購時請一定看清楚標示。
Reference
1.林衍德,2018,當狗狗的餐桌營養管家,城邦印書館。
2.Martha G. Cline, Today’s Veterinary Practice. 2016.
3. Novel Trends in Small Animal Nutrition A Practical Guide ,J Shmalberg ·
January/February 2013 Today's Veterinary Practice.
4.李文欽, 張舜智, 黃忠餘, 吳明儒, 彰化秀傳紀念醫院, 台中榮民總醫院(2007)。慢性腎臟病與貧血。腎臟與透析,19(2),81-88
5.食藥署食品營養成分資料庫
#當狗狗的餐桌營養管家
#客製化營養課程
#客製營養鮮食點心
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關於狗狗心臟病的就醫與生活飲食以及乾兒子福氣和新菜單(一)
開店至今一個多月,已經碰到四隻有心臟病的小狗人,對於家有心臟病小兒的我們來說(從2010發現至今),完全感同身受。今天先談就醫經驗與生活照顧以及簡單的飲食,下一次再更深入談關於食物營養的部分。希望讓拔拔麻麻在照顧心臟病寶貝時,能夠有更多的支持力量,不要慌亂,可以跟寶貝在一起好久好久。
狗狗的心臟病一般來說常見的有心臟瓣膜病變與心肌病變,前者好發於小型犬,後者則多為大型犬種。上述疾病在狗狗身上不可逆,辦膜型病變可透過瓣膜重建手術達到根治或改善心臟的物理性變形,日本的上地正實醫師是心臟外科的醫龍,成功率高達95%,但所費不貲,而台灣從非狂犬病疫區除名後,也增加去日本手術的程序與時間。
發病
2010年底12月30日晚上11點左右,家中霸王晡晡(白博美/小型犬)在我進門拿食物給姊姊吃的時候,於例行瘋狂轉圈大胡鬧儀式中大咳了兩聲,轉過頭時他已軟癱在地上,四肢無力,心跳緩慢呼吸微弱,我嚇得抱起他衝到陽台禱告,沒多久,他吐了一口大氣之後,扭著身要下來,繼續蹦蹦跳跳,彷彿沒事人一樣。
就醫
第二天,因為預約不到專心動物醫院,因此直奔友人推薦以治療腎臟病著名的崇x動物醫院。照完超音波和血檢,結論是心臟二尖瓣閉鎖不全,血檢則是數字漂亮,醫生開了強心藥和利尿劑,至於如何照顧和病程分期,則僅交代雖然是初期心臟病但不要讓他激動,然後說一般來說大概兩年吧......
這實在讓我這個寵翻小孩的媽咪心碎和費解,這種死活都不明不白的反智說法,我無法接受。一個禮拜後,終於排到專心動物醫院的洪醫師作完整的檢查(其實我們也先衝到專心給王醫師先看過,她的診斷跟洪院長一樣),結論是初期的心臟病,生活控制就好,食物正常吃,定期檢查,不需處方飼料,不需要吃藥(血液逆流量與心室大小在正常值邊緣,心臟外型正常),更不需要利尿劑(他根本沒有肺積水為什麼要吃利尿劑)!
生活控制
同樣一句話---"初期心臟病",卻是完全不一樣的處方,反而是給了我們很多生活上照顧的建議。於是,我們謝絕訪客(除了從小陪他長大的小威哥哥和安那姊姊),拔掉家中電話電鈴,不論春夏秋冬家中恆溫26度,收起你丟我撿的玩具,拉扯遊戲只能拉三下,每天回家就把直接把他抱起來不給轉,出門開電視(或放真三國無雙電動音樂)讓他們安心和不被外界聲響干擾......
到日本唸書和就醫
晡晡心臟狀況和血檢在前年發現庫欣氏症之前,三年多來一直都控制得非常好,只吃了一點低劑量的強心與血管擴張藥物,沒有利尿劑。數值始終維持在可吃藥和不須吃藥的地帶,但自從發現庫欣氏症後,過多的腎上腺素(身體自動分泌的類固醇)開始攻擊肝腎和心血管,使得心臟狀況開始變差,肝腎指數也第一次出現紅字。
隨著晡晡的身體變糟,跟他同年的波里貝寶也檢查出初期心臟病,心痛的我們,從洪醫師那裏得知,日本的上地正實醫生擁有高達95%成功率的心臟瓣膜修復手術,透過洪醫師轉診,我們把兩個孩子的病例請上地醫師評估,希望能手術根治這個疾病。評估結果是,波里可以手術,晡晡則是因為庫欣氏症無法進行手術。為了給寶貝更好的生活品質,我們一面幫波里辦日本開刀的手續,另一方面則是到日本攻讀寵物營養師執照和學習寵物手做料理,讓寶貝能維持開開心心的生活......
這段故事很長,請容我們日後分享。
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在此先簡單介紹一下心臟病(瓣膜/心肌病變皆可)狗狗飲食的原則(指中期以後,初期請維持正常飲食,研究報告指出,在心臟病初期就給予低鈉食物反而容易加速心臟病進程):
1.低鈉
2.優質蛋白質
3.Omega3
4.牛磺酸
5.適量的水
6.均衡營養
至於Q10、維他命E,維他命C、胡蘿蔔素、硒(Se)等抗氧化劑,雖然在人類的心臟病研究有數據顯示可能在心臟病進入心衰竭階段帶來好處,但到底要吃多少,要透過怎樣機制才能吸收,還未有明確定論。
心臟病的狗狗有可能會有食慾不的狀況,請注意,心臟是身體最耗能的器官,因此,給心臟有足夠的能量是最重要的,所以,在單純心臟病(沒有其他慢性疾病如腎臟病)的食物料理,我們建議用蒸/低溫烤/小火炒的料理方式,讓食物保有溫度和食材香氣,寶貝會更有食慾,營養也比較不會流失。蛋白質和澱粉及蔬菜的比例約為1:1:1。
雖然狗狗可以自行合成牛磺酸,但擴張型的心肌病變(大型犬易患),以及有些特殊犬種,如黃金獵犬,則容易體內牛磺酸含量過低,建議多補充,有益維持心肌健康。食物中含牛磺酸最多的是頭足類,如魷魚/花枝等,頭足類的神經組織裡面的有50%以上是牛磺酸的游離胺基酸,我們平時在魷魚乾上常見的白白的粉狀物就是牛磺酸的結晶。因此,除了添加營養食品,也可以選擇多使用頭足類的食材作為蛋白質和牛磺酸的來源,烹煮時請攪碎成泥狀以利吸收,也可以烤魷魚乾給寶貝當點心和營養補充品喔!
另外,為了降低心臟負擔和肺積水,利尿的食物,如西瓜(如果不會拉肚子),紅豆也可以適量補充,白蘿蔔是不錯的入菜食材,既利尿又能補充維他命和纖維。
還有非常重要的提醒,心臟病的狗狗減肥要注意,由於心臟非常耗能,過度減肥反而使心臟負擔更大。所以維持微胖體型反而是比較理想的。
好,今天先寫到這裡,後續會有更多詳細的介紹,也歡迎留言發問喔!至於新菜單和乾兒子福氣以及在日本最愛看電視波里和最愛吃藥的晡晡,就請先看照片了!
狗狗庫欣氏症檢查 在 關於狗狗的庫欣氏症候群(營養管理/就醫/居家照護)... - Facebook 的推薦與評價
臨床症狀食慾增加、多渴、多尿、體重增加、皮膚變薄、雙側對稱性脫毛、色素沉著、腹部膨大下垂、肌肉萎縮無力、體重下降。部分腦下垂體依賴型庫欣氏症, ... ... <看更多>
狗狗庫欣氏症檢查 在 老犬照顧紀錄-極度可能誤診的內分泌疾病,庫欣氏症! 的推薦與評價
![影片讀取中](/images/youtube.png)
又到了醬太郎的老犬照顧時間啦!我們之前有提過阿公醬太郎有一個內分泌疾病叫 庫欣氏症 !這是一個體內類固醇過多所產生的疾病,可能是內源性的問題, ... ... <看更多>
狗狗庫欣氏症檢查 在 [請問] 庫欣氏症治療與檢測- 看板dog 的推薦與評價
大家好
之前家裡狗狗有多喝多尿,但後來增加的一些症狀讓我們愈加懷疑是庫欣氏症
腹部脹、後肢有時會腿軟、結膜充血等等
今天去就醫後希望醫生能做庫欣氏症的檢測
但醫生表達因為庫欣氏檢測很冗長也不容易,他傾向不做檢測先以治療症狀優先
像是多尿、後腳無力等等...
想請問大家是否普遍獸醫不太願意檢測庫欣氏?
或是有專門或推薦的醫院呢?(台北地區)
目前看診的獸醫是一直以來都信任的醫生,爸媽覺得相信獸醫不用換醫院QQ
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.104.114.121 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1581480309.A.BBC.html
因為家中有時間在平日帶狗狗去看醫生的只有父母,真的進行到這一步還需要說服他們QQ
不知道lico大治療庫欣症全部療程大概花了多少錢呢?只是希望有個規劃醫療的參考
或是可以推薦治療這個病的診所,非常謝謝!
※ 編輯: kandaxa (112.104.114.121 臺灣), 02/12/2020 19:38:42
有後續診療過程再上來分享給其他需要的人
※ 編輯: kandaxa (112.104.114.121 臺灣), 02/14/2020 21:33:17
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