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手抖、脖子腫是甲狀腺亢進嗎？醫師詳解甲亢症狀與治療！
60歲的劉女士發現喝水時手會抖個不停✋，加上體重莫名減輕、脖子漸漸腫大等，到醫院檢查後才發現罹患 #甲狀腺亢進。然而，經過一段時間的藥物治療，效果卻不盡理想❌。
📌資料來源：衛生福利部臺中醫院
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老年人要如何養生，才不會造成社會的負擔
北京人(遠古人類)生活在五十萬年前，當時生活環境艱鉅困難，大約只能活到14歲。青銅器時期(四千年前)的人，平均壽命只有18歲，而在古羅馬時代(約距今三千年以前的銅器時期)，人的平均壽命為23～25歲。在18世紀中期(1750年)，人的平均壽命是35歲。19世紀中期(1850年)，人的平均壽命約為42歲。1950年代，男性的平均壽命為51歲，女性為54歲。之後，隨著食物產量供應的增加、科技的進步、與醫療衛生資源的擴增，人的平均壽命愈來愈長。21世紀初，人的平均壽命已經達80歲以上。預估到21世紀末，人的平均壽命有可能達100歲。但「百歲人生」只侷限在經濟水準富裕的地區，而在非洲的貧窮國家，人口平均壽命目前還是只有40歲左右， 這說明經濟水準與壽命的關係很密切。
自古以來，大眾都追求長壽，因此，「百歲人生」似乎是文明與科技共同創造的結晶，但是否能帶給大眾歡樂，則未可知！
台灣失智與失能的人口數
2016年，台灣的失智症人口已經超過26萬人，預估2041年將增加到67萬人左右。而人口老化快速，疾病年輕化，導致台灣的失能人口愈來愈多，在2016年已經高達77萬人，預估2021年將達87萬人。中風與失智是造成殘障失能的兩大主因。
平均壽命愈長，失智與失能的機會愈高，需要別人照顧的狀況愈多，也就是增加家庭與社會的負擔，若是如此，百歲的平均壽命不一定是社會之福。
活得久，就快樂嗎？
長壽又無病，再加上和樂的家庭、與孝順的子孫，是人人稱羨的優雅長者，但有多少人能享有這種福分？年紀大、若又罹患重病，活著很痛苦，卻又無法解脫，這樣的「百歲人生」，有意義嗎？有些年長者，連下床的能力都沒有，雖然活著，其實只是折磨！
老年人要自強、自救
老年人要懂得如何養生、保養自己，才不會造成家人及社會的負擔。年長者必須要有照顧自己的能力、及自由行動活動的身體，重點是：日常生活(吃飯、上廁所、洗澡、簡單的活動及運動…等)不需要依賴他人，以及腦部認知功能正常。要達到這個目標，必須於中壯年時期就要養成持續運動的習慣，除了可以將體重維持在理想範圍內，還可以降低疾病的罹患率。
世界衛生組織1992年所公佈的資料指出：個人的壽命與健康狀況，60％取決於自己的飲食與生活型態，15％取決於遺傳因素，10％取決於社會因素，8％取決於醫療條件，7％取決於氣候(如：酷暑或嚴寒)。
每日規律的快走可以增強體能
年長者不適合過於激烈的運動，每日規律的快走(每秒走2步，持續40-60分鐘)對年長者是最好的建議。「快走」對許多器官系統都有幫助，不但可以控制體重，還可以預防三高(高血壓、高血脂、高血糖)、預防癌症、預防骨質疏鬆、減少膝關節的退化與酸痛、保持美好的身材…….等。
多用腦、運動與喝咖啡可以預防失智
多用腦、多唱歌，尤其是學習唱新的歌曲、學習彈奏樂器、學習跳土風舞、記帳等，都可以強化腦部的功能，預防失智。盡量少看電視，看電視的時候，腦部幾乎停止運作，降低了對腦部的刺激，容易引起腦部的退化，加速失智的發生。去電影院看早場的電影，順便喝一杯黑咖啡，是最佳的推薦，可以達到「多用腦、運動與喝咖啡」的多重效益，早場的電影人不會太壅擠，空氣品質也比較好。
執著而持續的「耐力性」運動（每次至少持續40-60分鐘以上的運動），好處相當多，已知的科學證據如下：(1)可以抗老化，讓DNA保持年輕，延長細胞的壽命(刊登於2016年7月的科學進步期刊Science Advances-e1600031)；(2)可以減緩認知衰退，降低失智的機率(刊登於2016年2月的細胞新陳代謝期刊Cell metabolism 2016; 24: 332–340)；(3)減少肥胖的發生，調整體內脂肪的分布。英國劍橋大學精神科學的研究發現，肥胖會使大腦白質提早萎縮退化，中年肥胖的人，大腦年齡比無肥胖者老10歲，研究成果刊登於2016年7月的「老化神經生物學期刊(Neurobiology of Aging)」。
「壓力」增加會導致腦部神經細胞損傷，「老化」會增加摺疊異常的蛋白質堆積在腦部，形成斑塊，因此，「壓力」與「老化」都會使認知功能變差。而大腦的一種酵素-NMNAT2，可以保護腦部神經細胞免於受壓力增加所造成的損傷，也可以減少摺疊異常的蛋白質堆積在腦部的斑塊，對大腦的認知功能很重要。美國印第安那大學的研究團隊，發現咖啡中的「咖啡因」能夠促進大腦的酵素NMNAT2的製造，因此可以防止大腦認知功能退化與失智，此研究成果刊登於2017年3月的《科學報告》(Scientific Reports, 2017. DOI:10.1038/srep43846)。每天1-2杯咖啡(黑咖啡)是可以接受的，不加糖，不加奶精，若有需要，無糖豆漿是比較好的選擇。
https://www.commonhealth.com.tw/blog/2178
#負重前行又豈能歲月靜好#
在我的門診裡最不缺的是體重管理的病人，通常這樣高血糖、血脂、血壓，總是容易伴隨而行！是的呀，倘若體重管理一直讓我們負重前行，那接下來的歲月如何能靜好呢！
在這幾年，糖尿病一直出現在衛福部調查的國人十大死因的排行榜裡面，說穿了看似大家耳熟能詳的疾病，事實上糖尿病在臨床上的控制必須透過👉『飲食、運動和藥物』三者缺一不可，而在飲食上面的對食物分類及份數的了解更是重要。
然而，特別是第2型的糖尿病，控制好血糖也要控制好體重，因為肥胖會造成血管疾病的風險增加，特別提醒，腰圍過粗會增加代謝症候群的發生率，更是提高未來得到糖尿病與心血管疾病的風險。
如果血糖控制不好的病人，我們擔心的是大小血管病變的高風險族群，大血管病變，例如:心肌梗塞、腦中風等，小血管病變，例如腎臟病變、視網膜病變等，而且一般民眾會以為得到糖尿病，往後飲食方面只要控制好糖份就可以了，其實為了預防往後更可怕的大小血管病變，更要控制油脂與鹽份的攝取。當然糖尿病飲食是會針對『個人化』的生活作息和生化數據等去設計，才能調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。
✅針對糖尿病飲食/生活的建議:
● 維持理想體重，特別是『腰圍健康』，建議男生控制在90公分(35吋)，女性控制在80公分(31吋)。
● 糖尿病飲食跟健康飲食相似，豐富且多元性變化，但是糖尿病病友飲食習慣和份數，要搭配藥物遵守『定時定量』原則。
● 直接影響血糖的三大類食物，⚠️『水果類、全穀雜糧類、乳品類』，特別提醒，通常病人會忽略乳品和乳製品，例如:鮮奶、奶粉、起司、優酪乳、優格，這些看似蛋白質類的食物，其實含有乳糖，過量攝取，依然會影響血糖。
● 俗稱澱粉類的食物，建議可以選擇高纖類全榖雜糧，高纖有助於餐後血糖控制，例如:糙米飯、地瓜、南瓜、燕麥、蕎麥麵等，但是要注意的是，臨床上常常有病友以為換成高纖澱粉就可以放寬鬆份數，⚠️事實上『半碗白飯的含醣量和半碗糙米飯的含醣量是一樣的』，如果將原本吃的半碗白飯換成一碗糙米飯，那當然血糖就會控制不好，所以不要以為健康的澱粉就可以過量攝取。
● 水果『口感上的酸甜度』，不是判斷糖份多寡的標準，臨床上也常常看到病人以為很酸的檸檬汁是排毒降血糖的聖品，⚠️事實上，220西西的檸檬汁等於一份水果的含醣量，如果每天多一杯，容易造成過量影響血糖控制，而口感上甜甜的水梨、木瓜，卻是血糖不易波動的低GI水果，每天控制在2份(2碗=200克)，其實是可以開心享用的。
● 特別建議，『水溶性纖維』豐富的食物，具有延緩血糖上升速度與改善胰島素敏感性的好處，對降膽固醇也有幫助，尤其蔬菜類不限制份量，可以多選擇口感黏黏滑滑稠稠的種類，例如:秋葵、木耳、海藻類。另外豆類、馬鈴薯、寒天、仙草、愛玉都是很好的食物。
● 適量油脂攝取，選擇不飽和脂肪酸高的油脂，例如:橄欖油、苦茶油、堅果等，烹煮方式盡量採用燉、烤、燒、清 蒸、水煮、涼拌方式，降低飽和脂肪酸，從減少紅肉、加工肉品、內臟類食材開始。
● 善用辛香料，蔥、薑、蒜、九層塔、肉桂、薑黃和香草等，來增加餐點的風味，減少用鹽量，當糖尿病友血管健康，也會降低心血管疾病的發生率。
● 外食儘量避免攝食糖漬、蜜汁、醋溜、茄汁、糖醋、勾芡等加多量蔗糖或蜂蜜的菜餚，建議血糖控制不好的病人盡量不要飲酒，尤其空腹飲酒易造成低血糖風險。
● 糖尿病友建議每星期運動150分鐘以上，每天運動至少30分鐘；也可採用分散性累積的運動，達到有效的運動，例如:快走走到會喘、早中晚爬樓梯。
● 定期監測血糖、血脂、血壓，並且記錄飲食日記與營養師討論個人化建議，每年定期的健康檢查也都是糖尿病病友要注意追蹤的重要事項。
糖尿病友，如果好好控制血糖，可以預防危險的大小血管病變，外出旅遊其實可以跟正常人一樣，但是要記得，飲食控制份量多樣性變化才是最健康的糖尿病飲食建議。
#糖尿病
#心血管疾病
#體重管理
#營養師
#歡迎轉載分享請註明出處喔
劉怡里
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「我來為您織件衣服吧。
但是，要約好一件事。
當我工作的時候，千萬不可以偷看我哦。 」
嘩啦嘩啦，唰唰地紡線，
咚咚哐哐，唧唧地踩著織布機。
然後用織好的綢緞，做一件精美的衣服。
時髦的晚禮服？ 紳士的西裝？
前衛的大膽設計也不在話下。
無論什麼衣服，都能為您獻上。
因為，這就是我的報恩。
這是我全心全意，對你的報恩……。
身高／體重：173cm·55kg
出處：日本民間故事、中國民間故事等
地域：日本
屬性：中立·善 性別：女性
「化妝的技術，是在法國·巴黎學習的♪」
彬彬有禮、待人親切、勤勞肯幹。而且最重要的是，過度遵守交往禮節。她就是這樣的人。
即便是微小的恩情，她也會深受感動，並全力報恩。不，是忍不住要報恩。
而她能做到的最大程度的報恩，就是「製作衣服」。
從紡線到縫紉只靠自己一人完成，其本領正可謂已臻神域。
喜歡的東西是「偶像」。
東邊有演唱會便興高采烈地參加，西邊有握手會就帶著禮物急忙趕去。如果自己推的偶像穿上了自己製作的衣服，說不定會因為太過美好而受到衝擊，被強制遣返到座上。一定要注意！
另外，完全不收拾自己的房間。
「他人會經過的地方」會收拾得乾乾淨淨，但如果是只有自己會去的臥室、儲物間，那是真的不得了。
脫完亂丟的衣服，與設計有關的筆記，各國的時尚雜誌，高級酒（她相當能喝）的空瓶子滾得到處都是，就像炸開的鳥窩一般的環境……這魔窟，可千萬不要偷看哦？
○淑女的服飾情結：EX
她的心深愛著一切服飾的證明。
雖然服飾並沒有心，但一旦被她的愛觸碰，就會不禁在生命的歡喜中燃燒殆盡。
○一夜羽織：B
當場展開工作室的結界，專心致志地開始工作。
但是，孕育出極致藝術的熱情，也會灼燒她的生命。
○千年的報恩：A
不會忘記對受過的恩惠表達謝意。
即便過了千年，她的情感也不會消失，不會扭曲，而是保持那天的模樣一直存在於「這裡」。
而如今，正是獻上自己報恩之時。
○陣地建造（工作室）：C+
擁有特化服飾類的效果，在陣地內紡出的布與衣服的品質提升，並獲得各種追加效果。
雖說陣地內部會遮蔽來自外部的視野，但作為抵擋攻擊的屏障來說效果不高。
○道具作成（衣）：A
可以製作帶有魔力的高品質的布與衣服。
『天衣無縫·鶴恩惜別歌』
階級：EX 種類：對人寶具
有效範圍：1～10 最大捕捉：1人
Ten'imuhou Tsuru no Enishi Namida no Wakare。
傾注了全部精力織就而成的，至上的服裝。
讓所有職業裁縫與時裝設計師所追求的最終目標，理想之服在極短時間內顯現於世間的寶具。
其完成度已非人智可及，如同日本各地的天女傳說中的「天女羽衣」一般精美而舒適，字面意義上的「天衣無縫」。
這一服裝所擁有的力量則極為單純。
「為穿上它的人帶來希望」
僅此而已。
希望，希望，以及希望。
心中擁有希望的話，人就能不斷前行。
不論什麼困難與恐懼都能克服……服裝會透過肌膚，將相信的力量付與你。
然而，製作出這種級別的服裝，會給製作者帶來極大的疲勞。
被榮光包裹之後，你注意到。
啊啊，她已經離開了。她留下至上之衣，飛向了黃昏的彼方……
有一種故事類型叫做動物報恩譚。
這種故事一般講述被人類幫助的鳥獸，為了報答恩情，為人們帶來相應的幸福。在日本，「仙鶴報恩」的故事尤其出名。
她就是以「仙鶴報恩」故事中的鶴作為核心印象而形成的存在。
為了恩人盡心盡力地工作，從自己身上拔下羽毛作為織布機的材料，如果被人看到工作時的樣子，就會變回鶴的樣子並離開。
與民間故事不同的是，最後不僅織出了布，還將其做成了衣服這一點。這一點顯然是如今顯現於此的「她」才擁有的特質。
因為某種理由現界的她，一直以來在世界各地奔走。在旅途中，她與許多人（其中也有從者）相遇，接受了他們的幫助。所有人的恩情，她都牢牢記著，並且在心中堅定地發誓，終有一日要報答這份恩情。
那一天，被施捨的一小塊麵包。
那一天，被留宿的溫暖的被褥。
那一天，被讓出的演唱會內場最前排座位。
無論哪一件事，都不會忘記。
報恩吧。
真心實意地報恩吧。
沒錯，當然也要對「你」。
……身體已經疲勞不堪，魔力也見底了。
已經，不行了吧。到此為止了吧。
但是，在困境中與援助之手「邂逅」也是我的命運。
突然，一陣溫柔的聲音向我打了招呼。
仔細一看，是一位長得很好看的男士。雖然看起來很溫柔，但同時，也稍微有種鬆懈，毫不緊張的感覺。
只是，不知為何……能看出他好像在某些方面非常努力的樣子，總之是個不可思議的男人。
我竟然不知道如何應對初次見面的人，這對我而言很是罕見。在我茫然的時候，他溫柔地保護了我。
◆
——據說，是叫迦勒底。
是個做著非常艱難，非常重要的工作的地方。
有一間叫做「Lost Room」的房間，我被安排住在那裡。
誰也不會靠近，誰也不會窺視。
啊啊，那個天窗……讓我想起了住在巴黎公寓的日子。
現在先讓我在這裡休息一下吧。
但是，但是啊，新的恩人。總有一天，我一定會報答您的。
即使您不需要我製作衣服，我也會用盡我有限的魔術與努力，實現您的「願望」。
……為什麼，您會有些困擾地笑起來呢？
真是不可思議的人啊。
◆
啊啊！
啊啊！
啊啊！
丟失了。消失了。為什麼。為何、再一次。
沒有回來，也不會再回來了。
但是，至少。至少至少，想要傳達給你。
即使，「座」會永遠地忘卻你。
我也，不會忘記。
迦勒底的大家，一定也是這樣。
所以……我要向曾經存在過的你，贈予「證明」。
向失去之人，贈予失去之物。
向彼方之人，贈予閃耀之物。
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