NHS係英國公營全民醫服務機構,响戰前開始醞釀,到1948年由工黨政府正式拍板成立,可以話係現今英國唯一個本質上完整保留嘅左翼政策。响戰前,英國嘅醫療服務由政府、私營同教會組織分工,香港人對呢個模式係咪好熟口面呢?但响當時嘅英國,呢醫療服務提供嘅模式解決唔到戰後基層同勞工,甚至公共健康問題,簡單啲講就係窮人等到死都未睇到醫生,亦無一個統一嘅機構可以協調同執行全國性公共衛生政策,所以响戰後工黨上台之前,保守黨政府已經開始研究徹底改革公營醫療系統。
到咗工黨上台,以左翼社會主義將好多公共服務私營化(鐵路、電力等等)嘅大環境之下,NHS响1948年正式成立,目的係為全民,不論身份背景收入,由公營醫療機構提供完整嘅醫療服務。同時,私營同宗教組織嘅醫院,醫療服務就納入NHS(收歸國有,講笑),慢慢退出英國嘅醫療體系。
從此NHS就成功將英國人嘅壽命提高咗差唔多十年, 嬰兒夭折比率跌咗九成。到今天覆蓋接近92%國民,無論首相高官,皇室貴族都必然使用,响世界名列頭十位(曾經第一)。令英國人感到自豪嘅公共醫療體系,每年花費佔全國GDP嘅10%,每個國民平均用三千三鎊,响八十年代初,英國面臨破產,極之討厭左翼社會主義褔利政策,主將自由經濟小政府,大量將工黨時代公營機構私有化嘅戴卓爾,2008年面對全球化自由經濟惡果金融海潚嘅「新工黨」,甚至履行極度緊縮開支政策嘅保守黨David Cameron,無一個有膽觸碰嘅NHS,到今天面對咩問題呢?
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環境 衛生政策 在 Facebook 的最佳貼文
最近醫院內部對於Delta #未雨綢繆 做了一些討論
高層裁示:
疫情應該會在1-2個月後再來,而且高峰將會是萬華區經驗的1.5倍
這推論基礎是站在Delta有更強的傳染力,並觀察到:
A. 看起來亞洲各國根本就擋不住
B. 更何況看來二劑疫苗已經逐漸退守為避免重症
C. 必然的疫苗供貨不穩、延遲交貨、產能不足
全球往第三劑增強的方向
但是有沒有能夠斷傳染鏈的功能(這是疫苗的公衛初衷),不知道
這更是造成WHO罵先進國家搶窮國疫苗接種率
目前Delta盛行的英國,開放後反而確診數微微下降
院內感染科專家是認為英國二劑覆蓋超過60%發揮效果
而目前台灣疫苗完成二劑的基礎,遠遠不夠
—
但是我是覺得這個推論,太過於悲觀
因為台灣最主要優勢是 海島封閉環境
不用像是新加坡要開放一定程度邊境商貿
台灣對外也只有一座機場
要像2020不斷延長外部疫情進入台灣,是相對容易
但是既然delta或delta+之後的變異株,總有一天會進來
還是要提出建言
1. 邊境防疫要當底線守住
主要機場既然只有一座,14+7就好好嚴格實施
#不要再受任何壓力改變政策
無關政治,這非常重要,卻勿再因小失大
要鬆綁正政策的唯一依據,是二劑完成接種率要達標
2. 檢討社區所有室內建築的通風
當Delta的傳染指數高、傳染力變強
這其實代表 #短距離 的 #氣溶膠傳染 比例會增加
氣溶膠與飛沫傳染是我們人類自己分出來的
但是實際上,病毒是會隨著疫情狀況提升氣溶膠比例
簡單講就是該多囂張時,病毒就會多囂張
在盛行區你隨便出個門,無論怎麼防都有可能被傳染
就是這個原因
而建築物在去年就講過,日後包廂式空間威脅會增加
在通風回風的系統,隨時有關閉混風,甚至從此捨棄混風
或追求全面成為開放通風空間,或許是環境上必要的準備
3. 慎防家庭感染,與準備家庭隔離量能
環南市場案就爆發家族兩戶10人以上的確診
這其實在印度有許多多代家庭更多這樣的案例
除了不同年代的族群衛生習慣不同
也常常有:媽媽被感染,小孩就必定被感染的定律
先前討論過疫苗目前無法防止密切接觸傳染Delta了
所以防治家庭傳染,是要全家與社區要共同訓練的
防治家庭傳染很重要的就是
以後回到家絕對是:#先把自己清洗乾淨再與家人互動
這個重要性應該不會亞於在外勤洗手戴口罩和社交距離
另一個進階,就是準備好一人一室的預備空間
當疫情再來,家有確診者,可能就要準備好一個房間
該房間要有可以獨自使用的廁所
這樣當病房與檢疫旅館量能不足,需要像是美國居家隔離觀 察
家裡有這樣的準備是最好的
至於家中有確診者,如何保護確定是陰性但是需要照顧的小孩
個人建議社區可以開始討論互助托育的機制
4. 第三劑政策提早準備,建議 #洗牌式混打
這講得很簡單,但是到時各種意外
首先是第三劑更是會遇上供貨更不足的問題
那是WHO講的,掠奪窮國疫苗,意思就是搶產能
所以拜託屆時不要再任何保守
變異株的時代來臨,我們會需要更多T細胞免疫增強抗體
按照美國NIAID(美國國家過敏和傳染病研究所)之前的建議
第三劑若要實施,必然是混打
因為公共衛生政策還要鎖定同廠牌,實施上就太困難了
民眾不方便、政府也不方便
且這些數據都跑在變異後面,所以決策還是要有膽視的
疫情時代已經不是一個可以通融保守的時代了
—
另外補充一點對國產疫苗的看法
國產疫苗一定是國家必然發展的必然項目
像是巴西就很明顯受不了採購卻各種延遲,甚至根本買不到的壓力
開始聲明發展自己的國產疫苗
但是面對越來越困難的第三期臨床試驗場域
免疫橋接是一個短期不得不採取的信仰工具(在沒被國際組織接受前)
唯獨能做的是釋出更多數據來阻卻疑慮
有疫苗如curvac,它失敗了,高端聯亞如何避免這前車之鑑?
這必然要以最淺顯清楚的方式來說明
疫情時代,各國都會有政治紛擾
甚至在疫情時代在各國當政務官的都很倒霉
Delta的出現,有點像是戴資穎的第三局
人類疫苗覆蓋率和變異速度一度被拉開了,很挫折
但是要做的還是一樣
先決要件就是透明(be transparency),才能步伐一致(be consistent)
才能進而找出共同經驗,為後人種樹,為後疫情時代開路
這是全世界每個角落都會面對的挑戰
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📚#元照新書賞閱📚貧困醫療化
【主 編】Lois Shepherd.Robin Fretwell Wilson
【譯 者】石雷
【內容簡介】
本書致力於研究貧困群體接受醫療服務的做法固化了貧困階層的困境,推演貧困導致疾病,疾病引發新的貧困這一困境的社會發生機制及可能的解決之道。全書中多位專家分別討論了涉及美國貧困的一系列議題,包括住房、收入、婚姻、家庭照料、生育權、城鄉貧困、黑人、白人、西班牙裔的貧困、槍枝暴力、類阿片濫用、黴菌滋生的住房環境、文化程度、個人資料收集等。與會者對貧窮預示健康狀況不良這一點有著敏銳的共識。此外,與會學者還討論了以下重要議題:貧困醫療化與衛生政策、衛生系統、醫療機構間的關係。尤其是,聯邦、各州以及地方法律政策為何未能關注、甚至放任低收入者的疾病問題?應怎樣重新調整政策改善此問題?對美國貧困問題的多學科、多視角透視可以幫助我們認識另一個美國,同時也可作為政府貧困治理和健康治理等工作的參考。
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