前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷-實踐工作訪研習,感觸良多,在這與大家分享一點小感想,讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。
當年還在日本習醫時,教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是,每一個人生下來都會面臨死亡
傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人,關於死亡這件“必然”的事,反倒接觸的機會不多,甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺,雖然知道“絕對”會發生,但是一直沒有好好學習如何應對。
兒科與其他科不同的是,在執行醫療過程當中,大部分的醫療決策與病情解釋的對象,不是病患本身,而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上,回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。
自2010年返台,時間飛快,今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師,但是2001年剛自醫學院畢業的我,嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法,日本人手這麼靈巧,這麼會做模型,非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅),而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成,換句話說不管是在東京,大阪等大都市或是像我曾經被外派到,人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市,即便是1000g的早產兒,10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年,我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利,該遇到的還是會來的,實習醫師第一個秋天,負責了一位28周,出生體重800g的單胞胎男孩,出生第一週期間,順利的度過了肺部及心臟等問題,進入了第2周。當時我們醫院的規定是,負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右,心想應該在撐一下,兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意,就當開始討論何時拔管的那幾天,突然血壓變低、末梢循環變差,身體出現浮腫,檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題,因此給予類固醇治療。隨著血壓上升,開始排尿後浮腫也逐步改善,當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師,目標血壓不超過70mmHg,注意尿量後,我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒,說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看,小朋友膚色蒼白,活力差,當下立即抽血並立即執行腦部超音波,一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血,且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的,搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面,頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了,回了一句“不要向我說對不起,你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後,我們向家屬說明當晚所發生的事情,並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天,家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆,我個人覺得應該還有機會,家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我,生命的價值有時不在長短,即使短暫,共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功,單純地建立在病人的生存上。如果有能力,沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走,反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解,有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是,若是當下已執行復甦式一段時間,感覺回不來時,一般來說,家長往往無法當下告知醫師停止急救,因為喊停止等於宣告死亡,這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了,再加油下去對小朋友來說真的太累了,是否讓他好好休息」。另外,最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友,讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱,爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他,所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉,監控系統也盡量拿掉,並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天,那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱,因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友,也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去,向家長宣告及確認死亡時間,當下真的有一種非常不真實的感覺,3天前才在規劃是否拔管,而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是,當我們團隊送小朋友離開加護病房時,爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”,老實說當下家長對我們道謝,真的非常意外,就如同主任說的,生命的意義也許不在於時間的長短,而每一個全力燃燒的生命,即使短暫,也可以是永恆的。就如同我,“他”應該也一直活在他父母親的心裡。
小朋友走了不就後,那位主護理師也離職了,一年後某個機會,她回到單位,善良的她還是向我反省,也許那天她再多注意一點,可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果,我不確定,只能說是我們團隊,尤其是身為主責醫師的我實力不夠,為了不讓同樣的事情發生,我們只能檢討,繼續向前走,如同當時的主任說的,我們沒有時間悲傷,因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉,在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入,其實自己也還是需要心靈的依靠,尤其是努力結果不如預期時,精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來,一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景,心靈的安定對於醫護是多麽的重要,許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事,台灣日前也發生過,因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工,同時也間接地增加醫療品質,給病患及家屬更好的醫療照護。
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅嘿! 兄弟,也在其Youtube影片中提到,嘿!兄弟!新英雄梅格的開箱以及在3v3模式裡面的一些心得以及技巧來了!這裡主要就是分享我們玩了這些模式之後的感想!還沒有獲得梅格的兄弟就可以先看看她的優缺點!而已經抽到梅格的兄弟們也希望你們上分順利啦!希望兄弟們喜歡今天的影片! ⭐️加入DISCORD⭐️ https://discord.gg/h...
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上週你有發生什麼好事嗎?
#歡迎留言告訴我
剛剛教完占星就來跟大家分享
文森回去看望自己的塔羅老師
星星-塔羅牌占卜- 高雄 線上占卜 塔羅牌教學 一對多演講
感受到滿滿的女性光輝,超級溫暖
自從踏入教育這個領域,才知道當學生有多麽幸福
任何人都可以得到幸福
但要發現幸福卻不是件容易的事
很慶幸透過 #療心塔羅 看到更多愛
接下來讓我們看看這週
12星座的心境會有什麼變化吧!
【8/30~9/5 12星座小提醒】
#請參照上升及太陽星座
♈ 白羊座
容易成為競爭對手和夥伴的討論話題
這會為你帶來聲量,對方知道你的價值
但跟伴侶容易有口角或爭執不休情況喔!
♉ 金牛座
職場容易想研究如何打造工作SOP流程
及思考如何理性溝通才能上下互通有無
你也開始研究如何養生、過得更健康
♊ 雙子座
開始想研究如何脫單成為情場高手
想要鑽研自己的興趣、創作個什麼
有小孩的你對親子課題也格外重視
♋ 巨蟹座
你喜歡待在家,跟家人互動溝通更多
會想研究如何佈置家裡,比如:智慧家電
對家族歷史更感興趣,想多了解
♌ 獅子座
與兄弟姐妹和朋友互動更頻繁
開始想上課進修、來場小旅行
學會如何安排自己的行程規劃
♍ 處女座
研究如何賺更多錢、讓自己更有價值
為了健康而吃得營養及規劃健身運動
♎ 天秤座
成為大家討論的話題人物,能見度高
期間有新想法,想表達自己讓大家看見
♏ 天蠍座
你對潛意識好奇、有感,想研究
直覺變靈敏,試著多跟自己對話
注意容易想太多而失眠
♐ 射手座
你想擴大自身影響力,結識更多夥伴
三教九流都想認識你,或團體邀你入會、亮相
♑ 摩羯座
與長官、大機構互有來往,產生好奇心
你想研究其中訣竅,讓你更上一層樓
♒ 水瓶座
你想探索異國文化、宗教、出版項目
對於想挑戰跨領域有策略與計畫
可以來場說走就走的小旅行
♓ 雙魚座
對與人合作獲利及投資理財有興趣
想探索內心層面變化及生死課題
#希望大家都可以找到自己生活步調喔
#留言太陽星座即可領取你的牌卡提示
生死學感想 在 瞿友寧 Facebook 的精選貼文
1895年電影發明,一百多年來,創作者前仆後繼努力創作各種類型,尋找故事,想方設法創新,但還是最終有些故事情節會重複發生,有人戀愛、有人歷經生死、有人爬山,有人潛水,大家應該也是每日三餐,沒有改變,畢竟存在在這個世界上,所聽所聞感染著我們,我們於是創造了一個共情的社會,有時也互相影響著。
後來,我仔細想過,穿衣服都可能不小心撞衫,創新一個故事,如果想要與眾不同,就該回歸每個人的成長經歷,那細微之處,那不同的情感,和你即將説的故事結合,就會產生化學變化,其表達有所不同,而有了創新的可能。
今天冒出了憲哥這則新聞⋯⋯
討論到刻在你心底的名字 這部電影的主題曲《刻在我心底的名字》
本來沒有想理會,因為這個世界偏頗的觀點本來就很多,説越多真相未必會更淸楚,而且眼觀世界,該關心的事情本不該停留在此,但是瀏覽新聞之外,居然看到同行有些朋友,甚至我的師長也都開始認為似有相近,甚至冠上抄襲,批判不齒,看了覺得原來片面之詞影響如此之大,我想我好像是不是能説些什麼事實給大家知道,並非想對抗質疑的言論,只是想忠實呈現另一種聲音,也覺得盧廣仲無端承受這些,更是沒來由的無辜,歌既非他填詞譜曲,也非他製作,他只是位演唱者,代表團隊去領了這個奬,也非他個人,不是嗎?
對於電影創作,既然都有可能不小心和別人雷同,那如何忠實地將自己獨特的情感和生活經驗貫入,尋找創新的可能,這就是我們一直在努力的事。
歌曲不也是這樣嗎?一首歌從Demo開始,詞曲、編曲、製作、演唱者好幾關的調整,每個人都用自己的人生經驗和感情去加注在其中,才出現現在的版本,更不要説這首歌Demo剛出來到現在,身為電影監製的我,還不停退回去請他們修改每一個環節,才呈現出如今的樣子,好不好聽,見仁見智,這部分交流討論,甚至説哪段相近,都該謝謝並尊重評論者,但是冠上「抄襲」我真的覺得是欲加之罪,就智慧財產權的法律層面也已經觸法,這何等嚴重?如果任一方言論,一句話抹煞所有人拚死拚活的努力,這我真的也覺得這樣是對的?是好的嗎?明明每個人都想創新,創作出最好的東西,卻被説成像是翻出樂譜,一個一個音符複製貼上的小偷,情何以堪?
我不確定作曲老師有沒有受到那首西洋老歌的影響,至少我知道每位創作老師在其中來回的不停嚐試,推翻,再創作,早已修改了不知道多少版本,而這些日子從來沒有人談到這首西洋老歌,因為我們從來沒有想師法、模擬或抄襲經典西洋老歌的任何一部份,各位試想,有需要有必要嗎?創作老師真的有江郎才盡必須挖出經典歌其中一段,才能完成這首歌,更何況這首歌未來會給很多人聽到,躲藏不了,被指涉嫌抄襲,未來還怎麼創作下去?一句話這樣傷害創作者,適合嗎?
回憶之前努力的過程,這首歌從我第一次聽到,到最後完成,我們所有人來來回回不停修改,努力了至少三個月,才完成了這一首可以感動我們自己的歌曲。
情感是會傳染的,因為我們每位為這首歌付出的人,都是用盡所有的情感,或許這也是最後它才能感動這麼多人,造成全世界各地都有人在傳唱的原因,難道全世界喜歡這首歌的人,都是年輕到沒有聽過Reality ?或是大家都看到國王穿新衣,閉口不談或睜眼説瞎話?真的適合一句話定義一件事,用強硬的批判傷害一群努力的人?甚至斷定評審專業,整個音樂圈向下沉淪?抱歉,有點難認同這是一位愛音樂的前輩的建言。
很抱歉這段發言不是針對憲哥,只是認為我們看一件事情,真的不能用自己的觀點,就必須強迫所有人接受,甚至用誇張的話語去影響別人,希望我的這段話,有努力做到客觀平靜,講理分析,謝謝大家。
🌼以上言論僅是我個人感想,沒和任何人討論過🌼
#刻在我心底的名字
#刻在你心底的名字
以下是借 噓!星聞 的整理對照,供大家參考,沒有質疑或評論這篇報導之意😂謝謝🙏
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生死學感想 在 嘿! 兄弟 Youtube 的精選貼文
嘿!兄弟!今天為兄弟們帶來葛蕾特的影片啦!主要是要試下她被加強後的威力到底在什麼程度!玩了一段時間的感想就是~超級爽快!無論是普攻或武裝的傷害都是很不錯的!雖然官方在更新前撤回了大招蓄力增強這一點,但玩起來還是很爽快的!這裡想想,如果大招蓄力也加強了,葛蕾特真的是有點太過變態了!現在的她感覺挺好的,不會太過強勢,也不像之前那麼弱勢!希望兄弟們會喜歡這部影片啦!嘿!
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生死學感想 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
看着自己的活動能力慢慢被頑疾奪去,患有肌肉萎縮症的梁安琪(Angel)固然傷心,但枕邊人于尚傑(Anthony)也不比她好受。結婚逾十年,他們曾歷離婚邊緣,最後還是選擇攜手走下去。
2006年,仍在兼讀大學課程的Angel在轉堂時突然暈倒,入院後抽組織檢驗,確診患上肌肉萎縮症。「其實我不太意外,因為爸爸和弟弟都先後發病,倒是醫生跟我說可能以後要住院,令我很難過,覺得自己一無所有。」最初幾個月,Angel經常會哭,幸得當年仍是同學的丈夫Anthony一直支持,令她振作起來。當時Anthony在港島區上班,每天下班都會跑到黃大仙醫院探望Angel,他說:「成為同學一年左右,漸漸對她有好感,想多見她一點。」2007年初,二人開始拍拖,一年多後,便想到要共諧連理。
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生死學感想 在 [心得] 日/社會/李志成/生死學- 看板FJU_CLASS - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
修課學期: 1021
課程類別: 日/社會
課程名稱: 生死學
授課老師: 李志成
計分方式: 課堂參與 期中報告 上課心得 期末考
心得感想:
之前看了批踢踢其他人的分享
覺得好像滿有趣的
的確這堂課沒讓我失望
我記得的課程內容有
薛西弗斯的神話 自殺 安樂死 死刑 墮胎 等等的
老師偶爾還會放影片
第一部是世界奇妙物與 同一桌的戀人
或是TED
中堂下課還會用youtube放古典樂哈哈
每一個單元上完都會開點名單 點同學發言
沒到老師會做記號 有回答的就加分
我覺得老師好像很愛點大四的XD
之前被問到問題 我發表我的意見
之後被問到的同學只要意見與我有點不同
老師就會轉過來問我: 學姊~你覺得呢?
害我有點尷尬HAHA
回家老師會在ican開一個單元
請大家對這個單元發表一下心得
期中考超多人
大概是平常人數的3倍
沒有考試是看影片 Woody Ellen 的愛與罪
回家要寫3000字的心得
網路上沒有影片 但可以跟老師要
不過老師給我的連結是無效的…==
繳交期限是放寒假的第三天 時間很充裕
老師很介意抄襲這件事
之前有同學疑似抄襲
老師直在ican上公布名字並且請他解釋心得與某某網站的關聯
非常尷尬…
期末考考題網路上有XD
老師考前會公布
考試時是8題選4題 都是他上課講過的東西
沒上課的話考前網路查一查也是OK
然後期末考比期中考更多人!!
我翹過3堂 但剛好都沒被點到
上課回答過2次
心得全交
期中報告deadline 前五分鐘交
期末報告寫整整兩面
第一次要跟老師請假
他說: 你有事先講 所以應該是真的有事 我相信你
第二次事後要跟老師請病假
我忘了帶假單
他說: 你看起來不會騙人 ok
ㄏㄏ
總成績: 88
很推!
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◆ From: 123.193.36.184
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