【門診醫學】為什麼我的手常常在抖呢?
最近一連好幾個病人來問我手抖的問題
手抖到底是什麼原因造成的呢？
＂我聽說帕金森病也有手抖，那我該不會就是...＂
欸欸欸～且慢且慢，未知常常讓人恐懼
先讓我們仔細問起，找到線索，手抖也不再神秘嘍
#生理增強性手抖
是最常見的手抖類型
我們常說人＂氣到發抖＂，就是這種手抖的典型
我們一般人本來就會有細微的手抖
有一些身體或疾病狀態，
只是將這種手抖加重表現出來
例如激動情緒，甲狀腺亢進，低血糖
跟交感神經的活化有關
肝腎衰竭，電解質不平衡
和身體的病況有關
有些藥物作用，咖啡因飲料也會增強手抖
針對這種類型的手抖，解除背後的成因即可
#原發性手抖
如果是以＂動作時＂發生的手抖為特徵
（動作性手抖）
沒有檢查出生理或神經性的病因
就稱為原發性手抖
＂原發性＂就是指沒有特定原因，體質性的關係
和＂原發性＂高血壓的意思差不多
有家族遺傳性，佔一般人族群5%左右
症狀可能會隨著年紀增大而變得明顯
也可能伴隨有頭抖，腳抖
或其他非疾病性的神經症狀
如果有喝酒，會發現喝酒後手抖變好了
這是因為酒精能抑制大腦的手抖迴路
可以用乙型交感阻斷劑或多巴胺促進劑
作為第一線的治療
#神經或腦部疾病
雖然比例較少，這應該是大家最擔心的手抖類型
手抖的原因確實可能來自於神經系統病變
也是臨床醫師希望能夠優先做排除的
例如帕金森氏症，是以單側的靜止時手抖為特徵
（靜止性手抖）
伴隨動作遲緩，肢體僵硬等等症狀
小腦病變的手抖，
是以指向目標時增加顫抖為特徵
（指向性手抖）
可以用簡單的協調性測試做分辨
威爾森氏症是銅元素過度累積在體內
導致肝臟或神經病變的疾病
也會以手抖來表現
其他神經性的病變，也有可能造成顫抖
我們由此可知，雖然手抖是來自於神經的作用
但大部分的原因並不是神經性的疾病呢
第一線由家庭醫師判斷手抖的特徵
替你做初步的檢查，就能夠充分的排除這些原因
如有出現懷疑神經疾病的跡象
再請神經科醫師為患者服務就可以了
生理增強性手抖 在 只是將這種手抖加重表現出來例如激動情緒，甲狀腺亢進 的推薦與評價
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