窮追不捨 & 反覆跳針 之 NHS英國健保的玩法
懷胎40週的產檢,在英國如果沒有特殊問題,基本上是看不到任何婦產科醫生的,一切產檢就是由Midwife(產婆)團隊來受理。
40週內只有兩次的超音波檢查可以看到寶寶,第一次是在12週、第二次在20週,就是台灣所謂的高層次超音波。這兩次的超音波也是由超音波師經手,不會看到任何婦產科醫生。
習慣在台灣產檢都由婦產科醫師經手和隨時隨地花個100-150塊台幣掛號費(在澎湖才50塊)就能看到醫生,在英國懷孕就是要接受「整個孕程看不到醫生」的自然派。
想當然地,網路上出現了許多英國地區生活的華人在網絡上分享各種恐怖的故事。例如生產前產婆手摸一摸就說胎位ok直接生起來,生超過24小時生不出來,胎兒窘迫心跳驟降,然後緊急照超音波發現胎位完全不正只好立馬剖腹,吃了好大的一套全餐。還有許多各種「堅持」自然派和達爾文派的狀態,導致產程過長或是使用產鉗造成胎兒缺氧造成不可逆的併發症。
上一胎娜娜我回台灣生產的,還是在禾馨,經驗實在是太美妙,醫療服務太令人安心了,要什麼有什麼,各種基因檢查自費做好做滿。這一胎在英國全程產檢和準備生產讓我徹底體驗「什麼叫做心臟大顆」。
這一胎懷孕過程前期、中期、到後期,我都有許多狀況,加上工作壓力大,其中最慘的是失眠和從六月初到現在的莫名乳腺炎,一口氣拖了六個多禮拜,途中經過兩支Covid疫苗和百日咳疫苗,免疫系統過載,全身到處發炎。
禍不單行的是,從前天開始我的左腳跟開始出現足底筋膜炎的症狀,一著地就痛到不行,昨天一整天就是坐在搖椅上發呆和看書。今天清晨更是腳刺痛痛醒,到底是為什麼要這麼慘?
幸好上上週我和產檢團隊的心理師大哭一小時說我這胎懷得太淒慘,好不容易過了便秘關、來了胃食道逆流,過了孕吐的關,來了偏頭痛,過了失眠的關,來了乳腺炎,現在又來了腳底痛。
產檢團隊心理師聽我電話哭訴一小時後,幫我寫了一封長長的信給醫院的婦產科團隊精神科醫生,終於預約到他的線上門診。(在英國兩週內預約到專科醫生都是奇蹟!反觀台灣還聽過兩小時病人家屬就破口大罵出手打人的例子)
接到電話後,他問我問題了解我心臟病狀況和乳腺炎,他說心臟部分一年追蹤一次還算輕微,乳腺炎就繼續給乳房專科跟進,產前產後憂鬱和疼痛管理部分繼續讓心理團隊跟進。
至於我想盡辦法要求的「催生」也終於核准了。他說39週可以讓我直接打點滴催生同時直接打無痛,還答應讓我去有有醫生駐守的醫院產房。(因為英國很多人喜歡居家生產或是去Birth Centre只給產婆接生)
我還苦苦哀求他們可不可以37/38週足月就讓我解脫,要不然寶寶在我肚子每天吃一堆抗生素止痛藥也沒比較健康,醫生說再觀察看看然後評估要不要提前。不管怎樣,這個結果比我想像的好太多,不然無後援的狀態,無法等到41週,還要一邊陣痛一邊半夜打給保母來顧娜娜,去醫院反覆被產婆用手摸然後退貨。
最後醫生安慰我說:「我們在英國每年接手多少健康的寶寶,你在台灣接受的醫療我們都可以提供給妳。」雖然我不知道到時候生產的狀況如何,但至少我「堅定反覆的跳針堅持我要的催生和無痛分娩」已經先得到允許了。
在英國使用NHS的一切生產或就醫是完全一毛錢都不用的,但因此要熟悉他們的玩法,那就是「堅定反覆跳針直到勝利」以及「使用心理和精神狀況受影響的關鍵字」。
如果提前到39週,弟弟可能會跟娜娜同一週甚至是同一天出生。奶爸也說我這一胎太辛苦了,生完之後就他全權接手,因為乳房專科醫生說我現在乳房高危險,我連餵奶都不用了。
現在的我,再度接到主治醫師的電話回來做右邊的乳房切片手術,上週我來白跑一趟,接手的同事說沒收到我主治醫生說要做切片的交代。(無言)看來,也不用想著要去哪裡渡假走走了,孕後基本上都在醫院度過,就讓我祈禱剩下的四個禮拜能夠安然度過,不要再出現什麼其它的怪症狀了🙏🙏🙏
圖為英國分科超精細,我自己整理好我的病程紀錄給不同的醫生參考。我還自己讀醫學期刊跟醫生說有美國和新加玻指出施打Moderna 和輝瑞疫苗後病患出現乳房腫塊和乳腺炎的案例,好累的孕婦😭
#在英國什麼都要靠自己
#每次分享完英國醫療都有讀者朋友說才發現自己在台灣好幸福
#這一胎的經驗讓我身心靈都更加耐痛和抗壓
PS朋友剛剛在台灣無痛快速充滿恩典的快速生產成功,說是朋友們的集氣金鐘罩大發功,拜託我也需要好運接棒,金鐘罩接起來🙏🙏🙏
歡迎大家給我打氣跟我說二胎會生很順的故事🙌🙌
「生產健保止痛針」的推薦目錄:
- 關於生產健保止痛針 在 PhD Backpacker - 旅博士媽咪 Facebook 的最佳解答
- 關於生產健保止痛針 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
- 關於生產健保止痛針 在 我們不只是老師 Facebook 的最佳貼文
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 39+6 彰基沒打減痛自然產- 看板BabyMother 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 威廉氏後人- 李毅評醫師- <「生一次小孩要花40萬」是真的嗎 ... 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 術後長效止痛針 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 無痛分娩針、宮縮止痛藥在PTT/mobile01評價與討論 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 無痛分娩針、宮縮止痛藥在PTT/mobile01評價與討論 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 請問剖腹術後止痛選擇(長效止痛針)- 看板BabyMother 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 健保給付止痛針的推薦評價,PTT - 母嬰親子育兒網路指南 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 剖腹產看護&術後止痛請益PTT推薦BabyMother 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 剖腹術後止痛之必要性? - PTT 熱門文章Hito 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [問題]請益剖腹產後的止痛問題- babymother - PTT職涯區 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 請問剖腹術後止痛選擇(長效止痛針) - 看板BabyMother 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 剖腹產看護&術後止痛請益 - PTT Web 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 剖腹產看護&術後止痛請益- PTT看板babymother - 乾飯人 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 長效止痛針 - YouTube 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 生產費用- 親子板 - Dcard 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 BabyMother - [生產] 剖腹產看護&術後止痛請益 - PTT網頁版 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 請問剖腹術後止痛選擇(長效止痛針) - BabyMother - My PTT 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 [生產] 剖腹產看護&術後止痛請益 - PTT評價 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 BabyMother - [生產] 馬偕生產,打止痛針好嗎? 的評價
- 關於生產健保止痛針 在 BabyMother - [生產] 自願選擇不打無痛分娩? - PTT生活資訊討論 的評價
生產健保止痛針 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
昨天,一則令人傻眼的新聞標題引起同業一片譁然:「台灣人20年來最大改變『拼命』賺錢給醫師用」。因爲一般來說,大家會認為醫師拼命救人,這個標題把焦點放在民眾在拼命賺錢給醫師用,直觀上就產生一種格外聳動的衝突感、卻也形成一種醫病對立。再來就是,其實新聞援引的醫療支出,除了自費醫療、健檢還包含各種保健食品、醫院單人房差額、產後坐月子,這些支出根本不是全進了醫師口袋啊!
媒體的社會責任本該是拉近專業人士和民眾的距離,弭平資訊不對等造成的誤解,如果反而為了流量偏離事實,刻意製造社會對立,根本違反職業道德。不禁讓我覺得這個標題是為了呼應漲健保費而生,打蛇隨棍上。製造健保二十年,民眾花費不減反增,是為了要讓醫師賺更多錢、藉此形塑強化集體仇醫的心態。
憤慨歸憤慨,我還是得就事論事,從我最熟悉的產科來說說這二十年來民眾在生產上多了哪些支出?
一聽到懷孕,大家在門診不免俗的一定會問需要購買什麼營養品。包括葉酸、綜合維他命、魚油、藻油,加上這幾年因母乳推廣而生的各種發奶、通乳產品也越來越多。
即使大部分的營養素可以從原型食物取得,但因現代人普遍外食的狀況來看的確很難達成,也因此一個孕期買下來就是一筆不小花費。
再來就是這二十年,各項產前檢查技術不斷突破。包含超音波的解像力,技術大幅提升,針對染色體異常好比唐氏症,也發展出初期 /二期唐氏症篩檢以及準確度更高的非侵入性唐氏症篩檢,讓害怕破水風險的高齡孕婦不再只有羊穿一個選擇。另外還有其他遺傳性疾病如,脊髓性肌肉萎縮症、X脆折症篩檢,這類檢查目前都尚未納入健保,且林林總總加起來也可能到數萬元。
若預算有限,我認為一定要做的是初期唐氏症篩檢及高層次超音波。因為唐氏症發生率相較其他遺傳性疾病高,初唐篩檢能較早知道唐氏症風險,讓媽媽多一個月思考是否該接受羊膜穿刺,還可看到胎兒初期結構發展,如手腳、腹部的完整性。高層次超音波則可從頭到腳檢查胎兒結構器官的異常,比如先天性心臟病、腦部發育不正常。雖說不是百分之百,也有八成以上的檢出率。一旦檢出,父母可提前做心理準備並尋找專科醫師在產後立即做相關處置。這兩種檢查的價格也相對可以接受。
另外由於孕媽媽的生產經驗比過去更受重視,痛過才能當媽的觀念已漸漸被翻轉,不管是減痛分娩或剖腹產術後的自控式止痛,使用率也遠比過去高。當然,也有些孕婦主張生產不該有過多醫療介入,改而選擇水中生產、溫柔生產,並請專業的助產師全程一對一陪伴,這些都是全額自費的開銷。
最後,基於世代觀念落差,考量長輩年紀大、住得遠等因素,現代女性產後照護大多會選擇去月子中心。只不過月子中心因人力、房租、裝潢等因素,價格往往居高不下,再加上近年有種「疼老婆就是要住昂貴月子中心」的風氣, 使得懷孕生產過程中,最大的支出反而是在產後的休養。我認為,坐月子是個緩衝,最大意義是讓媽媽好好休息、讓伴侶一起習得育兒知識。假使經濟上難以負荷,未必需要按傳統觀念住滿一個月甚至45天,因為各種傷口痛、餵奶困擾大致可在三週內改善,若是二寶媽還可能因為思念大寶,更想提早返家。
回過頭來講這則新聞,我想無奈地問一句,誰工作不是為了錢?任何一項檢查背後,都有技術開發、耗材折損,以及人力培育的成本,各行各業不都是一樣嗎?這類偏激的標題不僅無助於溝通,讓人無奈,長期來看,還會讓醫師為了避嫌不想建議任何需要的自費檢查,造成民眾對醫師信任感下降,為了怕被騙錢,反而多重就醫,造成醫病雙輸的局面。
生產健保止痛針 在 我們不只是老師 Facebook 的最佳貼文
【#臥床人生】05:Day76終結/雙寶35w誕生 (芳瑜)
2018.08.10
恍如隔世⋯⋯從意外的安胎到意外的生產,真像是一場夢。
前一晚飽飯後,我們還在苦中作樂的自拍,誰料不久後,我的心臟突然不由自主地狂跳,彷彿就快要蹦出來了,前所未見。
我們馬上按了緊急呼叫鈴,而護理師趕緊為我測心跳及血氧濃度,這才發現心跳已經三度飆破200!那一刻,我真怕自己心臟衰竭,保不住自己和寶寶們😢
陸續地,其他護理師及值班醫師都來了,並做了心電圖檢查。雖然已無異狀,但醫師很堅決地說要關·掉·那台健保的安胎點滴!因為,它最主要的副作用便是心悸,而如此高劑量的長期注射,或許對我的身體而言,終於超出負荷了。
另外,醫師也擺明的說:停藥,就要有心理準備,我可能開始會宮縮,也可能隨時就要生了⋯⋯
當晚,在難眠的夜裡,我被調高了幾次自費藥的劑量。直到半夜兩點,宮縮越發規律且不見好轉,在值班醫師內診發現已開半指而聯絡主治後,決定要立刻進行剖腹產!
接下來就是一連串尋常的術前準備:抽血、除毛、被推到產房前、接術後止痛針頭⋯⋯。然而,這一切實在來得太突然,當下的我簡直形同待宰羔羊,完全沒辦法搞清楚自己究竟正在經歷些什麼,只能感受著身體一陣陣的發抖,而腦中一片呆茫,連話都說不出口。
很快地,我被推入了產房。
還來不及想像手術過程,光看見產台上兩個大燈罩,以及感受到手術室裡極度冰冷的溫度,就已夠駭人。尤其對我這種連看牙醫都會害怕到哭的人來說,獨自面對未知的一切,都讓我極度緊張恐懼,只能不斷提醒自己調整呼吸,試圖在一吸一吐之間再放鬆一些些。
接著,醫師與護理師接連進來。有人在我手上扎針,有人在我脊椎上施打麻醉,瞬間我的腳便開始發麻。我知道,手術就要來了,但是⋯⋯我的腳怎麼還能動啊😱
即使他們詢問了兩三次,但我確實還能微微地擺動,這讓我對接下來的手術更加不安。沒想到突然間,醫生在報時後立刻便說:「下──刀──!」
那瞬間,我簡直方寸大亂!當我感覺到肚皮被拉扯時,已分不清是疼痛還是害怕,直喊了兩三聲,隨即失去意識。(後來才知道他們又施加藥物讓我睡著了,真是一種解脫呢,不過在昏睡前還聽見被說有點神經質之類的😂)
我做了一場夢。夢見我獨自一人走在兩道白色高牆中,走道寬闊而曲折。
過了一陣子,我聽見嬰兒啼哭,正疑惑是從哪間房傳出來的,如此響亮?又聽見有人回報兩個嬰兒的體重及指頭數量,我才猛然意識到:那是我的孩子啊!可惜此時我使盡全力也無法睜開眼睛,就在半昏半醒之間,縫合完畢、手術結束,進入恢復室。
在恢復室裡待了一小時,歷經麻醉消退時的強烈冷顫,以及子宮收縮時的巨烈疼痛,終於看見了令我安心的暘斌,也總算結束了這段為期76天的安胎臥床人生。
雖然寶寶們一出生便送入加護病房,但都算平安。即使週數仍不足,也只有呼吸及血糖需要觀察,並且在出生第三天時皆轉出,進入中重度病房,有望與我們一同出院。
每日去探訪他們時,都看見或多或少的進步:可以自主呼吸了,拿掉呼吸器;可以吸吮進食了,拿掉口胃管⋯⋯。這些進展,真的是為人父母才能體會的感動啊!
至於我自己,雖然術後恢復的進展也不錯,當天就順利排氣、進食,晚上就坐了輪椅去看寶寶,甚至母乳量也比想像的足夠,但是臥床太久,離「肌力復原」還有一大段距離。即便如此,我一定會努力復健,加緊練習,做回健步如飛的自己。
畢竟,此刻才是身負重任的開始。
Evonne、Aaron,謝謝你們陪伴爸爸媽媽一同經歷這段人生中最最最難熬的日子,爸爸媽媽將會付出所有的愛,澆灌你們的人生❤️
#此系列未完待續
_____
🔸延伸閱讀 🔸
📌01:第一個48hr/雙寶24w+4
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/226796592195956/?extid=0&d=n
📌02:Day6-Day15
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/230444615164487/?extid=0&d=n
📌03:Day22-Day41——走了一半的安胎路
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/236329457909336/?extid=0&d=n
📌04:Day51-Day69──安胎最後一哩路
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/244888233720125/?extid=0&d=n
生產健保止痛針 在 威廉氏後人- 李毅評醫師- <「生一次小孩要花40萬」是真的嗎 ... 的推薦與評價
Q5:產後止痛藥,1針700元~800元。 A:見仁見智吧, 真的經濟不寬裕 健保也有提供許多可以使用的止痛藥物 - Q6:催生陰道塞劑,一條3,000元。 ... <看更多>
生產健保止痛針 在 術後長效止痛針 的推薦與評價
將大大造福需進行剖腹 生產 的媽咪,『納疼解®術後長效 止痛 針劑』的單次注射、效期長達七天,以及副作用極低的安全特性,讓媽咪可以免於術後疼痛的恐懼 ... ... <看更多>
生產健保止痛針 在 [生產] 39+6 彰基沒打減痛自然產- 看板BabyMother 的推薦與評價
手機排版請見諒
文很長很長!
先說結論:
進待產室內診3公分到生產6個小時
3340g 51cm 女寶
沒打減痛分娩/有打一隻健保止痛針
我是前天發文39+5產兆第一胎的媽媽
6/14一早持續落紅宮縮
(像mc要來那種微悶痛痠軟感)
18:00開始陣痛頻率10分鐘左右一次,
漸漸的陣痛來臨時需要停下動作無法講話但還可以忍受,
因為老公20:00才下班又怕被退貨就持續觀察
等老公下班收拾一下洗澡吃飯一直猶豫到底要不要去醫院,
但一種母性直覺就是這一兩天了,
不然就去醫院開指不夠頂多要求催生,
一路上跟女兒喊話要乖乖順利出來~
21:00開始陣痛頻率5-10分鐘一次
到了彰基依照疫情生產的指示到急診掛號篩檢
(感覺現場人員有點不清楚狀況,可能這個時候生產的媽媽大多是預約催生,比較少像我
一樣等產兆再去篩檢的)
當時我還很有條理冷靜地描述我的產兆,
結果急診室聽完描述跟產房說我急產,
說他們也很怕我在急診室生產,
(我心想怎麼可能!)
於是幫我和先生篩檢用急件,
篩檢結果出來之後我就先進待產室,
先生還要等報告跟辦住院
(當時狀況都還很好可是卻躺在床上被推上樓覺得超不自在,加上到了醫院陣痛頻率突然
就變低10-15分鐘一次,還擔心自己根本只是假性陣痛...到了產房也看我還好好的,說急
診室講的很急很誇張XD)
之後就是開指的時程紀錄了~
6/14 23:00 第一次內診 3公分
(心想:還好是真的有開指XD)
6/15 01:00 5公分
02:30 6公分
03:30 8公分
04:00 9公分
04:30 全開 護理師幫忙破水
04:43 進產房
04:54 女兒出來了!
女兒真的很聽話產程順利沒有讓我催生到,
每次內診都有進展沒有卡很久,
之前看太多文章嚇壞我的內診反而無感,
其實放輕鬆就好,
跟快篩戳鼻孔的感覺有點像會有異物感,
但不要抗拒放鬆其實不會痛。
從一開始懷孕就決定不打無痛,
覺得打不打產程都是一樣不會比較快生出來,
加上覺得自己算蠻耐痛又不想要脊椎被插針,
電話告知產房有產兆時被問了一次有要打無痛嗎?
到了待產室又問了2次我都說先不要,
但還是有先抽血檢查備用XD
6公分之前的陣痛都可以忍受
陣痛來臨時就閉上眼、鼻子深呼吸嘴巴呼氣大概5-10輪就會過去
可怕的是6-8公分的時候我真的有崩潰哭出來,
因為不知道呼吸的方法加上陣痛頻率愈來愈高而且陣痛時間拉很長,
開始短吸短吐呼吸整個亂掉,
老公又完全安靜在一旁,
(這個時候超需要有個堅定的聲音指示!
可能6公分之前我都叫老公在我陣痛的時候閉嘴不要動不要發出聲音讓我忍過去,所以後
來他都不敢發出聲音...)
後來護理師進來說寶寶心跳有變慢,
幫我戴上氧氣罩+打了健保止痛針,
告訴我深呼吸之後嘴巴慢吐長氣。
聽了護理師聲音照著指示真的好很多,
然后健保止痛針對我很有效,
打了之後每次陣痛間隔的2分鐘我都感覺快睡著超放鬆,
我就這樣從8公分進展到10公分進產房。
9公分的時候護理師說有便意再叫她,
我還問說會教我怎麼用力嗎?
護理師說會。
但是實際上直接進產房後,
當時產房內有兩名護理師還沒看到醫生,
我想是不是還不能用力要等醫生來,
但是護理師說可以用力了(???)
然后吸氣跟用力兩個護理師喊的又不同調,
我整個無助又一片混亂開始大叫亂用力,
用力了幾次醫生和其他護理師才走進來,
我還問說是醫生嗎 XD
(穿上手術服&帽子我一時認不出來)
之後一陣亂用力亂叫,
因為完全沒教我要怎麼做啊!
我只能疼痛中一直回想自己長期爬文看到的要用力起來看肚子之類的,
然后每個護理師節奏又不一樣,
一直聽到吸氣吸飽同時又聽到另外幾個已經在說用力,我好混亂!
一直問現在用力嗎還是吸氣
看我用力的差不多老公就被請進來坐在我旁邊,
雖然老公真的很木訥不會說話
(在待產室陣痛的時候我還崩潰哭訴他完全沒有反應不會安慰我,但其實是我自己叫他閉
嘴不要發出聲音XD)
很神奇的是在產房一片混亂聲音中我可以很清楚聽到老公溫柔鎮定的聲音,
一直跟我說用力、憋著聲音不要叫出來,
當下心裡真的安心好多
用力了幾輪(大概10次?)
加上醫生幫忙把女兒拉出來就結束了
我跟老公都沒哭也沒有什麼感動感只覺得好累好累
之後就產胎盤跟縫會陰還有幫我導尿,
縫會陰跟導尿蠻有感的。
生完不知道畏冷還是用力過度之後放鬆,
整個人抖到不行。
護理師清理完女兒之後抱到我身邊親密接觸,
事後回想這邊也蠻不OK沒有跟我說女兒多重,
(事後問說要到嬰兒室才會秤重)
也沒有數手腳趾頭或跟我確認生殖器之類的
(還是說這些不是一定會確認的?)
不過我全開時對面待產室產婦也開8公分了,
還是同一個醫生的產婦,
所以我想可能大家當時都很急吧~
後記:
醫生說現在不主動浣腸除非主動告知,
但當天出發前已經拉了四次感覺也沒東西了所以沒有浣腸~
彰基推母嬰同室&全母乳
產後第一天先拒絕了母嬰同室但是嬰兒室一直打來要母乳
產後14小時內擠了7次已累
跟護理站說等等半夜再不夠就配方奶吧...
(但還是會內疚啊!)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.9.44.178 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1623785730.A.52B.html
... <看更多>