在我仍是醫學生時,參加口試,被兒科主任問到:「怎麼評估一個孩子的成長狀態?」
我愣住了。
那時,我沒有任何臨床經驗,考前努力背誦的,都是各種艱難罕見的疾病。這麼基本的問題,我還真的壓根兒沒有想過。人一緊張,便胡亂給了一些似是而非的答案。
若干年後,我成了獨當一面的兒科醫師,考取了兒童內分泌專科,開設兒童成長門診。但是,我記憶裡的那一場考試,一直沒有結束。
當年的考官,換成了爸爸媽媽們。
我也一直在回答,當年那個我沒能回答出的問題。
「怎麼評估一個孩子的成長狀態?」
是先抽血驗生長激素嗎?
不是!
還是先照骨齡看看生長板閉合了嗎?
也不是!
當爸爸媽媽帶孩子來門診找我評估孩子的生長,我常常不自覺地想起,當年那位兒科主任,在我不知道答案最緊張的時候,不僅沒有責備我,還從口袋裡拿出了一張「生長曲線圖」,一步一步地,教我把孩子的身高、體重、頭圍,紀錄在生長曲線圖上。
「不要忘記,最基本的事情!」主任笑著說。
※ ※ ※
下個禮拜六(9/12),
我在淡水的民生市民活動中心
(淡水區民生路27號B1),
有一場講座。
我會用最簡單也最好記的方式,跟爸爸媽媽們分享,如何在五分鐘內,畫出孩子的生長曲線,從生長曲線一窺孩子的成長狀態,進行專業的判讀,同時預估孩子的成年身高,把握黃金成長期。
因為場地的關係,只開放50位名額。
講座是免費的,歡迎來坐坐。
報名連結:http://bit.ly/SKH-Growth
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對我來說,所謂的「轉骨」是青春期孩子的體質調整
調整,意思是「補不足及損有餘」
厭世中醫師講的我認同:
「中醫作轉骨的概念也很簡單,很多補氣養血安神的藥物在青春期前是能給的,只求讓身體回到自然平衡,到青春期才專心補腎溫陽刺激生長,這個才是正經作法。」
至於原文業配新聞裡面提到的:
https://tw.appledaily.com/headline/daily/20171106/37834717/
「無論藥方有無含性激素,基本上對身高都沒有幫助」
甚至暗指中藥轉骨是靠性激素在作用 (個頭啦!
是這樣嗎?證據呢?
要推自己的荷爾蒙抑制劑和GH我沒意見
找中醫來背黑鍋,過頭了喔?
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雖然說我也不喜歡講轉骨這兩個字,這兩個字我是拿來跟長輩等級的病患家屬溝通用的。
我習慣的用語,是告訴孩子或家長:你/妳在成長的時候,有脾胃吸收的問題我處理,有睡眠問題我處理,你有寒熱痰濕瘀阻OOXX三小問題我處理,這些問題會影響你生長發育這我處理。然後呢,去健康地吃吃睡睡跳跳吧。
還有,誤以為轉骨這件事情就是同一帖藥吃到底,或是通通都是溫補的藥,這點也完全錯誤的,完全。
轉骨關西醫屁事
【本衛教訊息由台灣諾華協助刊登】
台灣諾華不曉得為啥發新聞抨擊中醫在做轉骨,他們真的懂轉骨在做什麼嗎?
「一名14歲男孩身高163公分,與期望的170公分有一大段差距,父母認為仍有再長空間,可惜檢查發現骨齡已經17歲,生長板差不多要閉合,最多只能長到165,男孩聽到結果當場崩潰大哭,家長更是難以接受,仔細詢問,原來孩子早在11歲開始接受長達三年的中藥治療,當時身高還在正常範圍(百分位75),期間聽中醫建議到骨科診所照骨齡,醫師說骨齡正常。男孩在不當的治療加上錯誤的判讀下,讓身高超過170的夢想完全破滅。」
一般中醫看轉骨還是要看父母的平均身高啦,沒寫怎麼知道本來的期望值多少?門診看過很多父母都很不切實際的希望自己小孩長到190啊。
「含性激素的中藥不但沒好處,還可能引發一些問題,比什麼都沒吃更慘,例如小一女生服用,可能造成外陰部男性化,聲音變得低沉;小男生吃了可能長鬍子、變聲、外生殖器變大,即所謂的「假性性早熟」1。若在青春期使用,或許短時間長得多,但會讓生長板提早關閉,導致最終卻不高。」
一般轉骨都是等到第二性徵出現才開始做,怎麼可能在這麼早就給這麼多轉骨方劑的?那生長曲線落後太多的,西醫還不是只有GH可以用?很多患者自然會找中醫試試看啊。不然不用生長激素也行的話那就給你來看嘛。
「青春期身體會製造很多性荷爾蒙,此階段外觀開始有第二性徵,也進入身高快速發展期,此時吃了轉骨方,感覺很有幫助,但其實因時間點剛好在進入青春期長高的階段,就算什麼都不做,一樣會長,家長卻誤以為轉骨方奏效。 」
中醫作轉骨的概念也很簡單,很多補氣養血安神的藥物在青春期前是能給的,只求讓身體回到自然平衡,到青春期才專心補腎溫陽刺激生長,這個才是正經作法。簡單說,就是把吃喝拉撒睡搞定而已。
給足營養,睡眠充足穩定,充足適量的運動,中醫藥給的只是讓身體適性長到該有的高度,要長高自然會長高,剩下的還是交給基因決定啊!再怎樣也很難要求兩個哈比人的小孩長的跟姚明一樣吧(除非是基因突變)。
而且要證明轉骨沒效,拿EBM出來看啊,做大規模RCT三年的追蹤證明真的沒效我就服了。
還有一件事啦,台灣學生課業壓力這麼大,有幾個真的可以好吃好睡好好運動的?要來嘴中醫怎麼不去嘴教育部把教育弄那麼畸形啊。
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您家中目前有正值長高發育期的青少年小朋友嗎?
看過來~看過來!!
家有青少年的父母最關心的問題不外乎就是...
孩子還有機會長高嗎?
根據骨科醫師的說明,長高的因素完全取決於「生長板」是否閉合~
想知道生長板是否閉合,那便要靠照X光來了解骨齡。
骨齡就是根據左手X光片,來判斷骨骼生長板是否成熟。
一般來說,女生16歲、男生18歲骨骼生長板關閉前 ,是長高黃金期~
影響身高的因素,最主要還是遺傳。
在發育期間,約有20%的機會,孩子身高會超過父母親的身高。
但也有20%的機會,身高將會低於父母親的身高。
另外80%的可能是,孩子的身高會介於父親及母親之間。
而男孩較偏向父親身高,女孩較偏向母親身高。
以這位14歲又一個月的青少年的骨齡為例,
此少年生長板尚未閉合,還有約一、兩年的黃金長高期。
這段期間必須注意睡眠充足、適度補充蛋白質與鈣質的營養,以及多運動…
那麼便還有機會靠後天的努力長得比父母高大。
為蝦密我會知道這些呢?
對...我家那欠揍的小子哈利,才事隔半年...手又骨折囉!!!
因為又是左手,所以照了X光,也順便看了骨齡~
因此醫生便跟我說明了這些,這也才能來跟大家分享......
哈~~半年手又斷一次...完全推翻"打斷手骨顛倒勇"這句話!
這次又骨折,老娘偶已經氣到不知道該說什麼了...
只想大聲吶喊~~~偶的命怎麼拿抹苦喇喇喇喇喇~~😭😭😭😭
生長板閉合怎麼看 在 Re: [問題] 請問男生的生長板到什麼時候會閉合?? - 看板TaitungH92-1 ... 的推薦與評價
若要看生長板有沒有閉合,照張膝蓋的x-ray就可以看出來,
生長板屬軟骨組織,在x光下看起來會比較透明,像是骨頭上的一條裂縫
如果生長板看不到了,那就跟我一起死心吧! 哈哈
但全身上下很多地方都有生長板,也許妳你天資異稟,其他地方還有些微的空間
也許還有1、2公分的機會 但...我想這種人應該很少
醜帆死心吧,我教你減肥大概還有點效 !!
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話說我這幾天每天只要上班3小時,有沒有這麼涼的阿!!!!
來台中找我玩阿~
※ 引述《e5c3a1 (tracy)》之銘言:
: 換句話說
: 男生到幾歲前還能長高
: 如果生長板閉合了, 是不是代表再怎麼努力都沒辦法長高了呢??
: 那有什麼辦法可以檢查出自己的生長板已經閉合了??
: 可以請教小黃醫生嗎
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