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#生小孩要剪陰道
相信很多人都聽過生小孩時要「剪陰道」😱
聽起來就超痛！這是真的嗎🧐
其實這邊的剪陰道指的是剪 #會陰
而用意就是為了幫助寶寶在自然產時
能夠更順利地生出🥰
今天ĒSEN要來和台北長庚婦產科的莊雅淳醫師來
和大家分享剪會陰的一些知識🤩
雖然現在越來越多人主張不剪會陰，
但因亞洲身體嬌小、且產前無運動習慣，
所以大部分的婦產科醫師還是會剪會陰來協助生產哦❤️
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#你的醫生朋友 #生活醫學 #一生朋友
#自然產 #傷口照護 #會陰部
#健康 #健康生活 #衛教 #知識 #醫師 #醫生
WTF!!! 沒想到我的生產故事如電影情節😨 以為是便秘，三小時後居然差點把小孩子「大」在馬桶上，變成在家緊急生產💩🤦♀️👶
Baby Zara（3245g）在我懷孕四十禮拜兩天，以超級刺激的方式來到世界🎉
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可憐的 York 從看血腥電影會哇哇叫，變成親眼看到寶寶的胎頭從馬桶上出來🚽 在急救人員趕來十分鐘後，親手接生、幫忙剪臍帶，臨危不亂實在令我佩服😱
在這之前我完全都沒產兆跟陣痛，那天還去散步了六公里，隔天八點就要去醫院催生了😬
從私人醫院到在家裡生產，是我們連想過都沒想過的事！還好有上幾堂產前教育課、老師播過一個完整的生產影片，所以大概知道是怎樣😑
所以我整個生產只是不斷重複：「我要大便！」「我一定要把這個大便大出來才能睡覺！」結果什麼麻藥也沒用，只用了一台貼在腰部的低週波治療器....
所以到現在我沒什麼感動，只有 WTF HAPPENED?!!! 的感覺 🤣
之後我會找時間把整個過程 & 我做了些什麼坊間說可以「順產」的偏方寫成部落格跟大家分享🙂
以下是當天發生的時間軸 ⤵️
0030 睡兩個小時就起來覺得很想大便，雖然睡前已經大到沒便了💩
0100 因為早上要催生，怕沒體力，一直覺得要把便大出來才能安心睡覺。
0220 還是很想大便。由於身體機制是生產前孕婦常常會自動排糞，所以不疑有他。 可是又是有規律的痛，於是 York 打給醫院，說我好像每兩分鐘陣痛一次。
通常第一胎通常前面要陣痛十幾個小時（我朋友們都生一天），所以當醫院說如果去的話除了打無痛分娩，不然也無法好好休息。我們決定留在家裡，反正八點就要過去催生了。
0315 我突然跟 York 說大便要來了，才驚覺是另一個洞有東西出來！York 看到嬰兒的頭髮！趕緊打給醫院！醫院說太晚了，打給救護車🚑
0320 緊急專線的人說如果頭要出來的話，記得用手按住陰道，免得太快出來會裂，York 照做了...我們兩人的親密關系更上一層樓...
0330 救護車的人來，叫我從馬桶走到客廳😑 然後我就跪在地上生產...
0340 寶寶十分鐘就出來了，基本上由 York接生跟剪臍帶✂️ 急救人員也是第一次...地上血淋淋，像是案發現場！
0400 墨爾本冬天我還光腳走到房子外面才上救護車擔架，爆冷！我的專科醫生早上五點過來把我縫起來因為我二度裂傷，他笑著說還好他還有幫我做點事情，我心想：「不然錢都白付了！」😂
總而言之是個很扯的夜晚，一個電影才有的情節吧！
回顧那夜，其實生出頭的時候我的會陰還沒裂，是當要產出身體的時候中間會有大約三分鐘的差距。但是大家都沒有經驗，看著一顆頭卡在我的屁股中間，沒等多久就叫我把身體推出來，所以才裂開。York 說推出來那剎那血、羊水、胎便噴得滿地都是.... 😨
我真的很慶幸 York 在緊急狀況下沒有整個傻掉或是暈倒，因為我知道我沒辦法像他一樣鎮定😐
而且住院的這四天，他每天都往返家裡清理「案發現場」，整棟房子從廁所一路到救護車都血跡斑斑、家裡浴巾全都報廢，York 親手跪在地上清理房子每個角落，實在很偉大。老實說我都覺得我生產歸生產，但辛苦的是他🤣
以上就是我的生產過程😘 懷孕其他記錄在此：
*️⃣ 意外在家產子記錄 & 順產運動/ 食物分享➡️ https://bit.ly/39aCxWI
*️⃣ 產前憂鬱症記錄 ➡️ https://bit.ly/38uyyUH
*️⃣ 備孕紀錄 ➡️ https://bit.ly/3dEcXgB
*️⃣ 懷孕1-3月紀錄 ➡️ https://bit.ly/2Nh1vN7
*️⃣ 懷孕後期記錄 & 舒緩分享 ➡️ https://bit.ly/38v2ikp
*️⃣ 爸爸產前教育課心得 ➡️ https://bit.ly/38v2ikp
Ps. 我有可能無法一一回覆各位喔！但是留言我都有在看🤗 謝謝大家關心，愛你們♥️♥️♥️
#在家產子 #懷孕記錄
最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。
還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來，最主要的目標包括三個：
1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式，產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是，會有護理師天天巡房檢查傷口，觀察惡露量是否過多，通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。
不過其實不去月子中心，媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見，且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常，並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產，在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。
因此，只要出院時，了解如何照顧傷口，就算居家也可以坐好月子。
一般來說，出院後2~3週左右，會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感，或如廁時尿道口會感到酸漲，因此出院前都會預先開好止痛藥，軟便劑降低痛感，另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時（如打噴嚏、大笑）仍可能有拉扯的痛感。出院時，要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。（通常是術後一到兩週。）
另外，產後惡露仍會製造排出，並非一次性排完，因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷，影響癒合，建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。
＠＠＠＠產後六週，通常子宮已回到骨盆腔，惡露也已轉成褐色、少量，，但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒，或惡露暴增、大出血等狀況，就應立刻回診。
2.飲食盡可能餐餐均衡、健康
傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行，但其實月子飲食並無特別，就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質，因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充，最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉，每天有喝牛奶，或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。
而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例，相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可？即使沒人幫忙料理，再現在各大外送平台方便選擇又多，也是一個很好的替代方案。
唯要注意不要熱量不足（不用刻意計算，可觀察體重，每週不宜下降速度超過1-2公斤）以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可，其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。
3.充分的休息、適應育兒生活
充分的休息也是產後恢復重點之一，只不過新生兒的作息可不是大人能掌控，雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環，但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨，照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累，尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感，一點聲音馬上秒醒，根本每晚徹夜未眠。
月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室，不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況（不過，我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜，避免返家後適應不良。）
除此之外，照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習，好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等，月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班，可以手把手教會新手爸媽。
如果選擇返家坐月子，媽媽除了做好心理準備以外，最好在產前和隊友商量好如何分工，好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富，育兒相關影片非常多，爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍，以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教，勇敢發問主動練習。
另外，針對哺餵母乳，有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧，如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確，和媽媽乳頭不合等狀況時，也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽，我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢，一方面了解可能遇到的狀況，二方面可在產後遇到問題時，立刻尋求協助。針對疫情，現在也有許多線上諮詢的服務，好比大力推廣母乳的毛心潔醫師，以及國健署一直都有的的哺乳專線（0800-870870)。
要特別提醒的是，不管在哪做月子都要盡可能保持活動，避免久坐久躺，才能促進血液循環，幫助骨盆底肌恢復，避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。
綜合以上，我認為居家坐月子也可以把月子做「好」，只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助，建議在產前針對坐月子的各種細節，包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨，婆家堅持坐月子連客廳都不能進，只能關在小房間，令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。
疫情膠著，現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮，產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒，當她出現莫名低落、害怕、沮喪，哭泣不停，或行為舉止反常等狀況，立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱，照顧等議題我也會陸續直播分享，歡迎大家一起參與喔！
「產後屁股變大，穿骨盆褲有用嗎？」、「如何把骨盆變小？」這是陳怡孜醫師在門診時常被問到的問題。
陳怡孜醫師解釋，孕婦懷孕時會受到荷爾蒙的影響，而使全身的肌肉、肌腱、韌帶變得比較放鬆、有彈性，這是為了要讓肚子能包容日漸長大的寶寶；而生產時，也能讓寶寶順利通過產道。
此舉伴隨而來的是骨盆變大的原因：恥骨分離
在骨盆正前方的恥骨原本是緊密的，隨著寶寶越長越大，恥骨聯合的地方會變得比較鬆，不會像以前一樣那麼密合。在寶寶生產出來之後，分離的恥骨不會一夕間就自動縮回去，所以要靠肌肉訓練來讓骨盆回到原本的位子。陳怡孜醫師強調，尤其要把握產後半年的黃金恢復期，趁著荷爾蒙也在慢慢調回產前的狀態，此時是恢復身材最佳的時期。
產後訓練
凱格爾運動：能緊實因生產而拉扯、破壞的會陰肌肉。
髖關節內旋訓練：利用內旋動作，擠壓恥骨聯合部位。
穿骨盆褲有用嗎？
市面上有許多標榜能瘦腰臀的骨盆褲、束褲等，但是只要穿了這類骨盆褲，就一定能輕鬆回到產前的身材嗎？陳怡孜醫師指出，這類產品可當作外在輔助工具，不過，更重要的是媽媽們自己要多利用肌肉訓練來幫助骨盆盡量回到產前狀態。
整骨能讓屁股變小嗎？
大屁股除了是令產後媽媽煩惱不已的問題，也是一般人時常掛在嘴邊的不滿。陳怡孜醫師指出，要先釐清屁股大是因為脂肪多、還是骨架真的大：
脂肪堆積
建議以運動搭配飲食來減少脂肪、緊實線條。
腰、臀、腿的肥胖也能用局部雕塑等方式來打擊脂肪。
骨架大
因骨架大而造成的大屁股，若要用推拿整骨等方式來變小，理論上是比較困難的。可選擇適當的運動，如肌力訓練，用肌肉取代脂肪，可以幫身體撐住骨盆，避免骨盆被內部脂肪越撐越大，這才是比較積極、健康的方式。
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