看到最近宅女小紅跟麻醫都提到關於減肥針的文章，不難看出這個藥物就是藉由藥物的副作用—-噁心嘔吐、腹瀉、腸胃道不適、消化不良、味覺障礙、延緩胃排空等等讓你沒有食慾吃不下東西而瘦。
而且腸泌素本身是個「進食」就會自然分泌的激素，若並沒有缺這個激素、分泌也無問題，在「沒有進食」的情況下，外力打入這個激素⋯⋯我覺得有點害怕，就像當初用甲狀腺素當瘦身藥的人，後來發現幾例甲狀腺萎縮變成甲狀腺低下的例子。藥物本應治療不足，那如果原本功能正常，加諸外力下，身體是否有相應的反制機制？要夠久的時間觀察才知道。
這讓我想到昨天一個門診的case，來找我的時候體重約莫是87kg，BMI=31.6。曾經因為憂鬱症沒食慾吃不下東西，幾個月暴瘦到37kg，後來開始正常吃喝後慢慢來到57kg上下，到卻在有一天， #飲食完全沒有改變也沒有多吃的情況下， #六週胖了20kg。
可怕的是，她發現再怎麼少吃，不要說瘦下來，根本只能延緩體重上升的速度，直到上升到87kg，她覺得無計可施所以來找我。
#這就是我不贊成一切靠外力抑制食慾減肥的原因
「飢餓」感雖然跟很多激素的分泌失調有關，但最根本的，不過是人類為了生存攸關的 #身體警訊。
#肥胖是營養不良的病，不是單純熱量過剩這麼簡單，最原始的「營養沒被餵飽」這件事若被忽略，而只是暫時用外力抑制身體發出警訊，匱乏的情況只會越來越嚴重。
#然後有一天微生物們總是會加倍討回來的
#當宿主營養匱乏而微生物只能自救的時候
為了存活的微生物們，便會改變熱量跟營養吸收的方式。
自然界的例子，就是冬眠的動物跟庭園林鶯。
庭院林鶯會在適當的時機突然變胖，因為每到夏天牠們必須飛大約四千英哩橫越非洲薩哈拉沙漠，所以牠們會在飛之前大量進食，內容從富含蛋白質的昆蟲，改為高糖高油的莓果跟無花果，數週體重可以增加一倍，就好像身體裡有個開關，到了適當的時機，就開始大吃，然後完成旅行後，體重又回到原本的樣子。這其中發現有趣的兩個問題：
第一個：怎麼可以一次吃那麼多東西然後快速儲存成為脂肪？就像這個case，只是吃正常食物的情況下怎麼有辦法6週增加20kg，不要說一天吞下3666卡，她平常吃得很少，常常連1500卡都不到。
第二個：如果把庭園林鶯關在籠子裡，餵一致的正常飲食， #牠居然會在遷徙時機到時突然變胖，然後在 #遷徙時機結束時突然變瘦，儘管他沒有多吃也沒有多飛。
懂了嗎？ 是牠身上的微生物依時機在決定胖瘦。
#跟他的飲食和運動無關。
因此我常常在思考，這些用外力暫時抑制食慾後的人們，會不會像安眠藥一樣，越來越沒有效力，然後有一天停藥後瘋狂大吃？或是有一天，即使少吃多動，那些微生物還是會討回牠們當初欠缺的熱量跟脂肪？
藥物的製造，是神給人類智慧的產物，跟火和武器一樣，可能救人，也可能有天因為人類的自作聰明而導致自然反撲的結果。
一切還需要更長時間的觀察。
莫忘人類只是宿主，而且誰是客人，誰是主人，還不知道呢⋯⋯⋯
這本書是當初我進陽明臨醫所博士班，我的指導教授吳俊穎贈送給我的書，也算我的啟蒙恩書，推薦給大家。
#藥物畢竟不是零副作用
#合法藥物使用時也請跟您的醫師討論
#藥物不一定不好只是我個人不會推薦
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