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剛才看了一個會診，病友今年78歲，頸部到中隔巨大腫瘤，氣管壓迫，頸及胸椎受侵犯致骨骼破壞，切片病理診斷是乳突癌(但正子影像顯示強烈吸收葡萄糖，所以可能併分化不良癌)。這位高齡病友一直沒有任何症狀，直到最近接受青光眼手術後才發現頸肩酸痛，腋下麻麻的，所以他在神經內科持續檢查，幾天前的磁振造影和後來的正子影像才發現巨大腫瘤已經侵蝕脊椎骨骼，難怪頸椎神經病變如此明顯。
這位病友的另一個診斷是失智症，但當我追蹤病史問他以前是否有甲狀腺問題，他竟然想起民國49年在臺北雙連徐外科局部切了甲狀腺，也不知道是甚麼病理診斷，術後也沒再追蹤，也沒服用任何甲狀腺藥物。家族史也發現他姊姊也有甲狀腺腫。
當年(58年前)他可能就有甲狀腺癌，但也可能當年只是良性腫瘤，但現在已經是很難收拾的情形，除了標靶藥物和電療(緩和治療)，直接手術幾乎是不可能切乾淨了!
補充說明: 此次病理切片染色發現bRAF v600E 陽性，所以他甲狀腺癌演變如此是非常可能的!
昨日諾貝爾公布了醫學奬得主，其中一個得獎者是屠呦呦。她是青蒿素提取的發明人。這是一個重大的突破，有多少個中國藉的人拿了諾貝爾獎？其實有達賴喇嘛，他不被中國承認，但也不能否認他是中國人。還有劉曉波，這個不能認是中國人，還有一個是莫言，他得文學獎。而其餘再沒有一個中國藉的人能夠拿諾貝爾獎，那些拿諾貝爾獎都是外藉華人，而且多數是在美國讀大學，或在美國做研究。很多華人得奬，但多數都是外藉華人。所以她是幾乎是唯一土生土長的中國人諾貝爾獎得奬主。她也未曾出國也沒有博士學位，她所研究的也很中國，她是在中國古書找到青蒿素，於是提煉出來預防瘧疾。青蒿素是需要浸水才能提煉出來並保留功效，這是她的大突破，這救了數以十萬計的性命。
近年醫學研究費用愈來愈驚人，尤其是用到生物科技。但用古書「土炮」方法來做出來是很少，所以她這研究才能救到很多性命。救治瘧疾不只是她一種藥，但她的青蒿素是最便宜的。她也沒有博士銜頭，也未能入選中國科學院院士，可見她在國內是給人欺負的。而且她本質是一個中醫。
中醫的歷史大約二千年，之前的是不太可靠，大約是起自秦朝。中醫的精華主要在中藥。因為中醫的診斷方法和病理學都是胡亂的。陰陽五行之說基本是不可靠。我要問為何肺是金、心是火、腎是水，金剋木便胃有病……這些都是沒有理由。西醫的病理學主要是細菌說，加上遺傳學的看法。這個基礎是科學上可以驗證。陰陽五行是不能驗證。而且中醫斷證也很有問題，怎能靠脈來得知生癌。西醫若不是切片來檢驗，也不肯定是腫瘤。看中醫時，他們也會要人量血壓和照X光，要用西醫方法。因為不照X光怎知骨有沒有斷。中醫的斷症方法太荒謬，怎能靠脈像看到這麼多東西，脈像能知道嬰兒的性別也能看到，也是不可能的。現在要用超音波或驗羊水看看有沒有Y染色體。
但是中藥有部分是有用，但有很多也很荒謬。那些驗方，十條有八條都是很荒謬。像生瘡要用梧桐葉，理由竟然是梧桐葉飄落來，萬物凋謝，所以瘡也凋謝。生鼓脹竟然要找敗鼓之皮，因為那是打穿的鼓皮，便可以令那道氣洩了。這些看似笑話，但其實是經典醫書寫的方法。如果照這些的方法，可能死了很多次，都救不到一次。但有些是正確的，像青蒿素這是正確的。但醫霍亂竟然是在泥土上挖三尺，飲滲出來的黃泥水。如果有霍亂，再飲這些水真的很難不死。中醫中有很多驗方是如今荒謬。要用科學驗證方法去測驗甚麼是有有效的，其實有部分真的是寶藏。
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