【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業,擁抱人生的不完美】
「醫師,這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有,怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師,國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症),是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病,目前仍沒有治癒的方法。
■生命的缺口,成就一生的志業
「我國三的時候,發現自己跑步越來越慢,覺得奇怪,在高一時確診,才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)。」得知之後傷痛萬分,但怕家人與朋友擔心,仍然強裝鎮定,陳醫師回想,「我高中畢業時還向同學誇下海口,說我有三大目標:第一,當醫生,希望治癒我的病;第二是唸博士班,深入了解這個疾病的機制;第三,是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程,發現該疾病沒有治癒的方法,便萌生退意,總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
因為內心的抗拒,陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關,直到三年前就讀博士班的某一天,指導教授對他說:「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色,不研究這個太可惜了 !」後來,陳醫師換個角度想,疾病能治癒當然最好,但若沒有辦法,只要有任何方式可以減緩其發展,還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵,陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路,也在今年和日本相關單位聯繫,打算赴日進修肌肉病理學。
不過,他也感慨地說道:「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會,遇到當初診斷我的楊智超醫師,至今已過了十八年,從最初的排斥、懷疑到欣然接受,當我繞了一圈終於又回到這條路上時,楊醫師也要退休了。」在台灣,研究該領域的學者相當少,這類病例也因為不多,所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
因此,陳醫師希望透過自己的力量,或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享,近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果,即使無法投稿論文,卻能滿足他探索問題的好奇心,甚至發現以前看似無關的所學,都能相互融通,能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中,陳醫師道盡一路走來的波折,但從他略帶喜悅的表情中,可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
■不讓疾病留給下一代,「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師,也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病,四肢也隨年紀逐漸萎縮失能,面對自己的疾病,陳燕麟有著超凡理性,「目前還站得住,我能走就盡量走,多感受走路的感覺。」
陳燕麟回憶,在國二、國三的時候,自己跑步愈來愈慢,甚至腳踮不起來,心裡覺得奇怪,就去看了醫生,住院期間,做了一堆檢查。
「出院前,主治醫師對我說,要做肌肉切片檢查,因為是一個小手術,躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥,再拿刀把皮割開,把肉挑出來,雖然有打麻藥,但是在取出肌肉組織,剪斷的那一瞬間,還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程,留下深刻印象。
「你罹患的是肌肉萎縮症,這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了,在醫學發達的年代,怎還會有這樣情況?那時,我是怎麼回到家的,都想不太起來。」
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大,這也是他現在致力研究肌肉萎縮症,希望以基因檢測做為第一步的原因,當基因檢測愈來愈成熟,可以讓某些病友,不用體驗可怕的肌肉切片手術。
「有次閃過一個念頭,其實,我不一定要治癒這個病,如果有機會可以減緩它惡化,例如,本來 30 歲要坐輪椅,延緩到 40 歲,這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程,通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素,一是肌肉細胞本身無法正常運作,二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後,若判斷屬於肌肉類問題,牽涉到的基因大約有 150-200 個。
然而,早期的基因檢測並不發達,頂多鎖定特定一、兩個基因,採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗,效果不彰,所以即使病人知道了自己的疾病類型,仍不曉得是哪個基因出問題,加上當時也沒有資料庫的概念,所以分析結果也就束之高閣,無法多加利用。
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世,檢測以組合基因 (panel) 的方式,一次可偵測多個基因位點,較過去更有效率。但是,陳醫師也點出其中的挑戰:「萬一測完結果是陰性,變成還要再找其他的組合 (panel) 來做,而一次檢測的費用大約四萬,多次檢測的醫療花費相當可觀,也會造成病患很大的負擔;更重要的是,即便病人願意自費,醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
即使如此,基因檢測依然有其重要性。在看診過程中,陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命,也有家屬擔心自己帶有隱性基因,會遺傳給下一代,而最佳的防範策略就是基因檢測,因此他決定自掏腰包,默默協助病友。
後來,病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事,鼓勵陳醫師以募款方式執行,「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初,僅得到醫院同仁的支持與贊助,資源並不多。直到某一天,陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話,表示希望一起響應,並協助募款,後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽,以及攝影作品的義賣,終於募得了兩百七十萬左右的資金,讓計畫得以順利進行[3]。
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關,臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病,可影響四肢、軀幹、顱面肌肉,並且在顯微鏡下,顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD),指的是一群異質性的進行性肌肉失養症,主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉,以體顯性/隱性遺傳為主,與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師,John N. Walton以及 F. J. Nattrass,於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症,保守估計其盛行率約為20,000分之1。
罹患此病的患者,其共通點為近端肢體無力、萎縮,早期會發現患者爬樓梯有困難,或是蹲下後再站起來,需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺,呈現蹣跚步態(waddling gait),要把手舉高也可能會出現問題,並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging),小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
一般而言,兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主,而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉,容易造成肢體活動度的限制,甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展,並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
依據患者的不同基因病變,其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度,以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同,可概分為體顯性遺傳(LGMD1),以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類,其中以LGMD2為大宗,病患數量相對較多。
LGMD有各種不同的亞型(subtype),是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同,可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等,目前已發現有超過25種亞型。
■為肌萎症研究鋪路,做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元,一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴,但對許多病友來說,因病沒了工作、生活都成問題,更別提拿錢做基因檢測,想減輕病友的負擔。」陳燕麟說,自己經濟狀況算好的,還有工作,只要能溫飽,其它的錢想拿來做有意義的事。
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動,「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩,但這公益之事,應集合社會之力,一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事,耕莘醫院大力支持這項計畫,並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室,也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
陳燕麟感謝醫院支持,他希望趁著自己還能動,「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走,如同鋪路一樣,前面鋪好了,後面的人只要接力進行就好。
因為疾病曾經畏懼死亡,陳燕麟體悟生命脆弱,「如果有什麼想做的事,遲做總比沒做好,即早找到方向,或許這輩子不見得達到終點,但至少可以離終點近一點。靠近一點,看到的東西一定不同。」
關於肌萎症這個疾病,陳燕麟說,研究的前輩很多,很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比,希望盡己所能,貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法,不知道結果會是如何,不過他相信,只要開始走,終點線就不遠[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」:https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代!肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」:http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」:https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說:骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
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研究癌症時,有時需要給細胞 #來點顏色瞧瞧,用螢光染劑標示出特定的細胞或蛋白質,才能了解細胞間的交互作用。
問題是,這些染劑的訊號有時會疊在一起影響觀察,阿都混在一起了我要怎麼看辣QQ
疊加干擾、解析度降低、三維訊號......這種種讓生物學家頭大的問題,天文學家一聽表示:小case!這有什麼難的?
於是乎,他們就開始用觀察天體的方法來看細胞,這乍聽有點玄妙的應用,究竟能讓我們看到什麼呢?
延伸閱讀:
讓鏡中世界不再黑白,電子顯微鏡的全新顯像技術—《科學月刊》
https://pansci.asia/archives/116644
戴上科學濾鏡後,竟然發現無慘可能是顆大腫瘤?《鬼滅之刃》的醫學解讀
https://pansci.asia/archives/202524
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病理學怎麼讀 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的精選貼文
【醫師、教練為什麼要學肌動學?】
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以下這些名詞,可以稍微檢測自己對肌動學的了解:
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「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」(文章的最後還有更多名詞)
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「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』,但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別,包括復健科、骨科等,如果能對肌動學有基礎的概念,那個醫師會變超強」
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「教練們常說受傷要找物理治療師,可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長,而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」
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最近剛跟幾位朋友,進行完肌動學的讀書會,讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友,分別是疼痛科跟復健科醫師,都很認同肌動學的重要性,我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的,所以寫了這篇文章給大家參考。
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🔸 什麼是肌動學?
肌動學(Kinesiology),簡單來說,是「人體動作的知識(the study of human movement)』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能,以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。
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物理治療師,普遍是在沒有影像學檢查或動刀下,就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此,「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」,都是必須從肌動學,習得的知識。
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🔸 物理治療師的腦袋在想什麼?
肌動學就是讓我們腦中有一個畫面,想像「病人受傷時,身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」
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心裡想的可能是:
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「他深蹲時髖關節會痛,可能是femoral head 做的inferior glide limited,而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm,spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致」。
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最後,這個深蹲時,髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。
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也可能是:
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「他深蹲時髖關節會痛,是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control,而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時,因此在下降時會痛,上升的過程不會痛,而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation」
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同樣都是深蹲時髖關節會痛,這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置,再配合其他離心訓練。
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🔸 學肌動學對不同角色的好處?
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✔ 對於醫療人員來說(治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的),可以了解:
*同樣是髕骨肌腱炎,為什麼復健訓練的動作不同?
*怎麼透過伸展、關節鬆動術,來牽動五十肩沾黏的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大?
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舉例來說,骨科醫師針對十字韌帶斷裂,可能會進行手術來重建韌帶,但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等,要分析或找出受傷的原因,肌動學就是那個橋樑。
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「注射、手術、藥物等,大多是在處理受傷造成的結果,但要找到受傷的原因,必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」
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✔ 對於教練、訓練師來說:
*肌肉擺在什麼長度下力量最大?
*髕骨在膝蓋彎曲多少度,接觸面積最小?
*訓練臀中肌的蚌殼訓練,為什麼讓髖擺在45度的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*針對不同運動項目,怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率?
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🔸 重點整理:
*醫療上,肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器
*訓練上,肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好
*專業之間的差異,就是對各個領域或科目,鑽研的深度不同,例如,物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法
*開始唸肌動學吧!
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下面的專有名詞,可以測試一下對肌動學暸解的程度:
arthrokinematics、osteokinematics、concave-convex rule、scapulohumeral rhythm、kinematics、kinetics、joint movement (slide、roll、spin)、creep、viscoelasticity、agonist、antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、concentric、eccentric、isometric、isokinetic、isotonic、sliding filament theory、golgi-tendon organ、muscle spindle、recruitment、force-couple等
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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#肌動學 #運動 #動作 #運動傷害 #運動員 #動作分析 #物理治療師 #教練 #醫師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #kinesiology #physicaltherapist #coach #exercise #sportsinjury #training #movement #doctor #athlete #motionanaylsis #CSCS
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病理學怎麼讀 在 Re: 可以請問有考過的同學是怎麼準備的嗎- 精華區medstudent 的推薦與評價
y※ 引述《supersam (..)》之銘言:
: 結果唸補習班講義都來不及了,沒時間看英文,到現在還是新的 :Q
: 真正需要努力的是「有唸才會,不唸不會。有背有分,沒背沒分」的這一塊
: 買書也是,趙俊彥的就花了七百...唉...
看到這個題目 稍微分享一下
O.O
mycin我也頗有同感,
大約三年前 我是在北榮實習 (那時候還很囂張地綁著一個馬尾)
(不過看看現在北榮好像被Int.譙到一個不行的程度~???)
說真的... +_+" 不是很有空可以看書 (尤其是在骨科的時候)
(每次好不容易有空抱著便當去聽13F(?)的國考講座 都人滿為患 -.-"
雖然有點擔心 但是也沒有人教我要怎麼辦~?
幾個同學也都很忙 有空都只想睡覺(或是約會)...
只能很羨慕有時間去補習班上課K書的同學(通常是外院的Int.)
(不過事實上也是因為我不爽繳那幾萬塊的補習費 因為我覺得太莫名其妙了...)
題外話了~ :P
mycin我的情況比較特殊一點
從以前就沒有好好看過班上的共筆
(因為我常常覺得有些人都亂寫 而且也不知道到底是[對or錯]???)
更有甚者 常常給我寫成相反的意思!!! = =+
後來搬家回高雄後 完全沒有留下任何一本共筆,
可能通通拿去烤地瓜燒掉了... -.-"
我考的是一階段的國考 (也就是全部一起考)
當初在實習的時候 (我很努力學習從一個Int.學習如何去當各科的R)
所以 也沒什麼時間/力氣唸書, (拜託~ 大家都是人,好嗎?)
(雖然我覺得現在當R之後也沒有好到哪裡去 :P
而且 [誤以為]大家都要一起去當兵,
^^" 所以也很快樂地等著去當兵
結果到最後一天,
我室友跟我說:
你千萬不要告訴別人
其實 我不用當兵,
你好好保重...... =.=+
所以 我就快樂地去當兵了
(後來變成醫務所主任+醫務士+醫務兵,還要算運補量+去開會+搞定一堆軍醫局的XX)
而且我還做了一件事情
就是畢業後第一次國考沒有去考 (不知道是笨???還是帶種???)
(因為我覺得我完全沒有準備還會過 天會塌下來 所以乾脆當兵前跑出國去玩)
後來比較有空之後 準備一些資料開始唸書 下載了考古題回來看了一下
發現一階段國考 O.O 其實是有訣竅的 (如果只是想考過的話)
對我這種根本不想準備基礎科目的人來說,
內/外科才是真正的準備重點 O.O (而且會覺得很實用)
(而且題庫也約略只有考題的三倍左右 因為固定每三四年 題庫會大更新)
PS" 各位別高興的太早 所謂的三倍 是指[變化型] -.-"
也就是說[SLE]這個病 叫做[題庫SLE,RA,Sjogren的三分之一]
可以考SLE治療/癒後/盛行率 甚至是併發的腎病變種類 瞭解嗎~?
雖然有點OOXX -.-# 至少讓各位不會念偏了~
(譬如說 你只想考過 就念SLE,RA.Sjogren這三個病)
(準備直取國考榜首! 就直接拿起Harrison每章節每個病硬啃~)
(不過萬一以後要走內科 Harrison以後還是很有用的 有空各位可以多多參閱~)
== 以下為胡說八道 ^^" == 沒空的千萬不要浪費時間往下看 ==
基本上 O.O mycin這輩子是第一次唸醫學系
也是第一次接觸醫師國考
以前唸書上課的時候,不知所措,
考前非常痛苦地海K不知所云的共筆,考完忘光光
被當的時候莫名奇妙,過了也是莫名奇妙 -.-"
念過的科目不知所云,沒唸過的更不用說了
一直到接觸了臨床工作,
發現自己念了這麼多年,卻連基本的觀念也沒有,
淪落到[見樹不見林]的窘境,
這幾年來翻閱了不少書,推薦給各位 ^^"
(主要是以合記出版社的書為主,因為藝軒離我家比較遠) :P
[Atlas of Human Anatomy]
這本是NETTTER手繪的卡通圖,到處都有簽名
我忘了為什麼好像又叫做Ciba?
有PDA可隨身攜帶的.pdb版本,大約80MB,
雖然PDA版本圖太小+字有點小,
卻適合有點概念的人隨身攜帶查詢確認
(總比手邊沒書查證瞎攪和好一些)
有興趣的人可以跟我聯絡切磋一下 ^^
[小兒感染病學入門]
這本中文書前半本幾乎都有彩圖,
相當適合幫助初學者了解一些常見的發疹發燒性疾病,
淺顯易懂,容易加深印象,
內容僅提及臨床的一些概念,對於疾病的病理流行病學通常只是稍微帶過
而且沒有附上reference,如果對於其中的文字敘述有疑惑,
查證上可能要各位自己去努力找找
[羅賓氏 簡明病理學] Pocket版本,藝軒出版社,
寫的非常少,而且內容有點舊,敘述有點不知所云
很久沒有重新更新編排了
優點是聖經紙印刷,又輕又薄,攜帶方便,
不來手邊沒事翻翻複習也不錯,順便可以幫這本書訂正一些錯誤的地方
不過有時候中英文對照缺失,而且其中的概念相當陳舊,
拿來當作pocket key Word書複習(回想)還可以,拿來念大概不太行
(意思就是 請至少閱讀過一次小Robbins,用翻的也可以,大Robbins就...)
[2002~2004醫師國考 試題解析],超推薦!
這本是林口長庚兒科醫師整理的
(我覺得這是少數我看到試題解析的編者中,比較上道的) :P
將歷年考題按照各科/各疾病大致分類,
最大的優點是: 這本有校正過!!! 而且附上內外科彩色圖片!!!
(不然烏漆媽黑的勒,我怎麼知道這是啥圖?)
書本的答案 (我個人查證過考選部的網站答案) (好累+_+")
(考選部很討厭,那個拉頁選單對於要查詢N年的使用者來說根本就是惡夢!)
整本六百多頁的書,錯誤的地方大概不超過十個
其中一個是case題,p"t是心衰竭,另外一個是激素進入細胞核的方式..
(而且整本書有很多題目是重複出現的,所以可以增加印象+增加閱讀速度)
瘋狂的話,大概三天可以看完
(建議一邊作題目一邊翻書複習)
所以是少數市面上可以信賴的考古題!!!
(我最最最討厭考古題答案錯誤,害我百思不得其解,浪費時間+增加錯誤的觀念)
(說到這個,合計出版社有一套書根本就是我的惡夢,)
(而且我還浪費時間證明這是我的惡夢)
(等一下我們會再提到這部分)
不過書上解析太少,我想可能是因為作者自己也不太清楚吧?
譬如說(A)是對的,可是沒說為什麼(B)(C)(D)是錯的,
那這樣對於解題並沒有太大的幫助,
因為我也常常覺得(B)(C)(D)也是對的,那怎辦???
我覺得一份好的考古題應該要把(A)(B)(C)(D)都拿來解析,
並且附上(中文)reference的文字敘述,加深讀者記憶!!!
最好還附上圖片(說不定下一次就出這題)
不過各位應該書桌邊都有Google大神加持,所以我想應該可以自己上網找找啦~ ^^"
在這邊順便提一下
這本書末有附上國家考試用書,
原文的字典書就不必想太多了
(你如果想要唸完的話,我也不會阻止你)
一些小書一定要翻過,對於準備考試有一定的幫助,
尤其是一些大書的精簡版小書,有寫到的一定要會!
像是華盛頓內科學手冊這種小書不過幾百頁,
認真翻個幾次 很快就會翻完了(可以翻中文版比較快)
而且可以從最常用的先閱讀,平常工作用心使用,就不太會忘掉
萬一考題出來答案有爭議,也有個確實的憑據去要分數!
共筆基本上是隨便翻翻用的,不要太在意
總不能拿共筆去要分數吧?
而且國家考試規定每3~5年一定要更新題庫!!!
所以國家考試是有題庫的!!! O.O
我雖然沒看過題庫長什麼樣子
不過我從1999年的題目一路做到2005年,
基本上題庫應該比較像是[出題概念]
譬如說:腎小球病變 <--題庫
腎小球病變我記得Robbins好像介紹了六大類,
這時候就可以問你最常見的腎小球腎炎是不是IgA腎病變?
還可以考你知不知道IgA腎病變就是Berger"s disease?
Berger"s disease這個用字,
很像是Buerger"s disease(thromboangiitis obliterans)
卻是不同的疾病! -.-# 他也可以順便給你考一考,
這時候就像是蜻蜓點水一樣,什麼碗糕都有考,什麼碗糕都不清楚,
更積極一點可以順便問你全體人口盛行率大概是多少?
最常見的臨床症狀是? 幾天後會有血尿?
原因是? 癒後? 甚至是好發族群/年齡???
還可以跟NSAID引起的血尿(間質性腎炎)比較一下,
還可以考考你知不知道病理顯微鏡下會看到腎乳頭壞死?
所以念考古應該要這樣念,
而考古題編者應該要考量到這點,
把這些歷年都考過/問過的[題庫],都順便提一下,
以幫助讀者準備複習國考! O.O
[Robbins病理學],合記出版社,原文版
這本就不必講太多了吧???
這本也是我的惡夢之一 <(_ _)> 鞠躬
各位如果真的想念這本,
我的建議是順便買中文版回來一起看,速度會比較快,
而且比較不會誤會英文的意思(還可以順便訂正中文版的錯誤)
我的病理學被當很多次
(不過好處是多念幾遍之後,國考複習蠻輕鬆的:P)
不過多虧了這樣,我花了幾個月(暑假+期中)把這本書翻完了...
還順便買了中文版+小Robbins
我的建議是至少要翻完一次(以後要猜答案也不至於太離譜)
這樣會對於各種疾病比較有概念,不過真的念完之後,
我的感想是: 一本書念到最後,前面的全部都忘光光,
還順便把平常會的內外科也忘掉...(昏)
(記憶體過載???)
我的建議是,念越快越好,記住key word就好,
為什麼呢?
因為你念的太細(我真的辦不到)
最後你會看到[一萬片樹葉+一根大樹幹],而不知道這是[一顆樹] ,(有感覺嗎?)
我再這裡本來要貼一張圖的,
這圖有很趣,
可是無名小站的容量已經滿了,
等我整理出空間再說好了
這是一張Brain Aneurysm的圖
內外科有考過Brain哪裡最容易有Aneurysm,結果Robbins只有圖而已,
文字敘述也沒有定義到底算是ACA,MCA,PCA哪一部份
(因為是在動脈根部分叉處,所以不知道到底要怎麼算?)
我記的當年的答案好像是ACA跟前交通枝的分叉處,
可是如果MCA的根部附近也算是MCA的話,應該是MCA最多
(不過答案好像依然是ACA跟前交通支的分叉處的樣子?)
(對不起 <(_ _)> 這是我個人的偏見)
[HARRISON內科學],原文版,(昏)
哇~~~
這兩本根本就是醫學生的內科聖經!!!
(雖然這只是大致上的The Principles)
基本上 一個醫學生如果HARRISON裡面有提到的東西都知道的話,
就很強了! <(_ _)>
(我知道有人一定真的很認真把這兩本念完)
這兩本很適合有爭議的時候,以及有疑惑的時候查詢用,
拿來念的話.... (可以念一些自己有興趣的Topic啦~)
超出這兩本的東西,我個人覺得就當作科學新知吧~
如果以後跟人家討論時,
要舉證的話,可以說是HARRISON寫的,
總比說[是共筆寫的]更令人值得信賴吧? :P
各位以後到臨床工作,
不清楚或是不確定的,
就說不知道,
不要亂掰-.-"
記住!
不要亂掰!
但是
你要掰,至少也要翻過一次吧?
不然你怎麼知道HARRISON寫啥???
這兩本書的內容對我來說根本就是[天書] @.@ (瞎)
(雖然我知道作者應該很用心,我也很自仔細的閱讀咀嚼) <(_ _)>(受教了)
[最新醫用微生物學(上)(下)]
這兩本書真的很不錯!
^^" 圖片美,文字大,眼睛不會瞎 @.@ 而且內容也不錯,
很用心地介紹各種各式各樣的微生物相關知識給醫學生閱讀,
而且是中文版,念過後印象會很深刻,
分類也不錯,是按照種類分類的,缺點是缺乏臨床上的相關處置知識,
不過彩圖對於診斷/病徵,倒是很詳盡,可以看到一些看都沒看過的東西,
對於分子生物機制都有清楚簡單的說明,適合學期中,一邊上課一邊閱讀
[簡明病理學],合計出版社
這本是中文版
而且我發現不少作者製作[國考試題解析]也是參考這本書
拿來複習的話還可以,不過念這本書要注意一下,
這本書基本上是從Robbins抽出來的,所以還是要去看Robbins,
強烈建議小Robbins當初一定要翻一翻阿~
有疑惑一定要查Robbins裡面寫什麼!
最好可以自己一邊看書一邊翻書,然後把Robboins的重要文字順手補上去,
這樣第二次看的時候可以節省不少時間+加深印象,
而且書上看似平淡無奇的文字敘述基本上根本就是[必考]!!!
隨便看過的話,100%不覺得這句話很重要!!! (至少我是這樣)
常常不知道為什麼這段落突然沒頭沒尾冒出一句話,
結果竟然就考出來了!!! (-.-)
書本內容需要稍加補充,而且很久沒更新,觀念有點舊了,
適合國考複習時,當作複習的重點來念,(把每個病都念一念)
而且把key word記起來,
如果此書中的文字敘述滾瓜爛熟,國考病理應該就有七八成把握!
記住! 滾瓜爛熟喔!!! ^^" (試著作考古題就知道為什麼)
[最新醫師國考題庫詳解],合計出版社
-.-" <--請注意我的表情...
這本書可能書名寫錯了
應該叫做[最舊]醫師國考題庫詳解
(連民國七十幾年的都有,這本書是當年我老爸考國考時看的嗎?)
內容斷簡殘篇,答案錯誤百出,解析也是亂七八糟不知所云,
而且還不便宜(這本書真的有重新整理過嗎?)
書尾附上近幾年的考題(沒有詳細的解析有啥用?)
而且校正亂七八糟,答案都不知道對不對?
這要怎樣念阿???
不過 我還是把這幾本書念完了 -.-" (怒)
我覺得唯一還能看的是[其他科]這本 (錯誤依然很多)
因為如果你真的很閒,其他科考國考不知道要念啥,
又很害怕沒念,就念這本吧(雖然我覺得念了這本的東西絕對不會考!)
我完全無法從這幾本書中,得到應付國考的幫助!
(雖然我有好幾本書是台北市大淹水之後,去合計書局撈便宜撿回來的)
我還是覺得這幾本書真的應該要好好檢討,重新整理!!!
你會覺得你該念的好像都念完了,可是考題你卻還是不會...
[圖解神經醫學及神經外科學] 中文版
這本書有英文版,你想看哪一本都可以
基本上[要看完]最重要!
沒看完--> 放在家裡都沒用! (浪費錢)
書中介紹神經內外科學(內外科喔!)身為一個醫學生應該要有的常識!
很適合完全不了解神經內外科學的學生閱讀
書中附有圖解,文字簡單大方,概念清楚,
你該知道的都會讓你知道,
沒有複雜的咬文嚼字,對於神經內外科學會更有概念!
相當推薦的好書! ^^"
而且準備國考的時候,能把這本書念完,神經內外科學就不用怕啦~
(記憶體空間有限,應該要裝更重要的東西)
(你真的唸完的話,你不會的,大概也剩沒多少人會了,不用太傷心)
[簡明 圖解藥理學]
這本書是當初我念藥理時團購的,
內容是大致上介紹各式各樣的藥,
不過我有被騙的感覺,一些圖案根本沒用,
講解編排也沒有一目了然的感覺,
而且沒有index,每個章節的例題答案竟然也在整本書的最後面,
練習答題,翻來翻去徒增困擾+浪費時間,相當不方便,
所舉例的藥名太少,雖然藥理太多太雜太廣,真的很難念,
不過這本書對於考藥理學的幫助並不大
對於各種藥的臨床使用注意事項+特殊副作用+特點,(重點)
反而描述的很少...
藥名更少,常常考出來的藥,這本書找不到 -.-" (你看,怎麼辦?)
[簡明藥理學]
這本是中文版的
基本上我也是拿來複習國考用的
有唸書有心安,有念就好,對於各種藥物的概念會更清楚,
可以加深印象,而且可以釐清不少觀念,
這本書不厚,寫的都是重點,記起來應該沒啥壞處+負擔,
不過文字敘述不是很清楚,藥物的使用還是依照內外科手冊比較好,
(基本上我覺得內外科寫的臨床藥物治療常常跟藥理脫節,造成困擾)
缺點是麻醉藥的敘述真的很少... 最好還是看看麻醉學比較好,
不過對於臨床屬性特徵的描述比[圖解藥理學]好多了,
適合醫學院學生的藥理概念書,
讓你不至於掉入[見樹不見林]的泥沼中
而且有些我第一次覺得很難的東西
像是腎炎哪些抗體沉澱在subepithelium(膜性)哪些是subendothelium(膜性增殖性)
(?)
這本內容如此少的中文書竟然也有提到!!!
雖然我第一次一定覺得莫名奇妙,
不過我跑去跟腎臟科的VS抱怨這種題目有點難,(誰會覺得這很重要阿?)
這只不過是Robbins上的一句話
結果對方跟我說這跟預後也很大的關係,因為pore在內皮上... -.-"
病理顯微鏡就是要看這種東西為準之類的云云
其他一些像是t(8,14)要連結到哪個lymphoma(Burkitt)
哪個病是哪個基因
gross或micro下的某個term一看到就要反射想到什麼病
這些東西都要強烈地在腦海中連結起來
(這就要靠考古國考解析來幫忙記億了)
[圖解婦科學+圖解產科學],中/英文版
這兩本書要一起介紹,
超級超級推薦!!!
不管是念婦產科,或是準備國考!!!
第一首選!!! (笑)
國考念這兩本就對了!
實習工作也可以念這兩本(要念完)
適合婦產科的新手(實習醫師/住院醫師)閱讀!!!
簡單,文字大方,內容簡潔有力,實用+圖例,
雖然內容有點舊,
該讓你知道的都講到了!
強烈推薦用書!!!
讓懵懵懂懂的醫學生得以一窺婦產科的眉目,
擺脫處男的魔咒!(不是處男的話 更要熟讀,以免書到用時方恨少!)
[最新醫師 基礎醫學國考精華(上)(下)],黃皮書
這兩本書也很舊了,算是國考用書之一,
附上74-88年國考試題 (小丸子/三條線)
(碼的,現在都民國95年了,這本難道也是我老爸當年念的嗎?)
編排方式分二大冊
上冊為大體/微免/寄蟲/病理
下冊為生理/組織/藥理/生化/公衛
以過去考題為主每個小單元會先有一段複習性的內容可以唸
接著是各該部分曾經出現過的考題
如果你跟我一樣想不開,手邊的共筆全部都丟光光(一本也不剩)
而且真的不知道要念什麼,就把這兩本翻一翻吧!
(老實說,我也沒有力氣+記憶體可以翻完)
這兩本黃皮書比字典還要厚,
我個人覺得[寄生蟲]的部分可以看一看
(猜對說不定可以拿到分數,沒看過就是[零分])
藥理/病理/生理, 隨便看一看,當作複習,題目就免了,因為太舊了,
沒印象的一定要自己去查一查,加深印象,
如果沒事做,可以順便把生化/微免/組織,都看一看,
剩下的我不知道這本書在寫什麼,因為我沒有看(其實也不想看)
大體解剖的話,我不知道這本書在寫啥,不是很推薦...
[DSM-IV 精神疾病診斷手冊]
因為milklin我個人對精神科蠻有興趣的,
這本書可以給我一個明確的診斷準則,並且有明確的疾病分類,
但是如果對於精神科的疾病沒有概念的話,
並不適合,因為你一定不知道這本書在寫啥碗糕,
完全沒有疾病的介紹,對於疾病還是一知半解,
適合已經念過[實用精神醫學]的醫學生使用翻閱
[臨床醫師隨身手冊],中/英文版
這本書還不錯,
(而且這是第三本,不知道為什麼每次放在值班室/護理站,就會被幹走?)
(書本上有寫名字+電話,希望找到的人可以好心還給我)
缺點是中文版的Index頁數亂七八糟(沒有一頁是對的!)
不過都在附近幾頁,找一下就可以找到, (嘆氣)
好處是一個實習醫師應該要知道/應該要學習/應該要會做的,
裡面都有!
有各種常用表格/縮寫/常數/標準值/分類/圖表/ACLS/EKG判讀,
甚至有教你如何on IV或是放EKG lead,還有CVP都有,
也有簡單藥物諮詢可供查詢,是一本相當實用的口袋書,
還有一些基本的操作,像是抽關節液/抽血打針,都有圖例說明!
完全沒概念的臨床醫學生初次接觸臨床時相當適合使用此書,
(如果可以改成聖經紙的話會更輕更薄)
不過中文版內容有點過時了,希望能更早日更新...
(英文版好像叫做Monkey"s book? 就是封面上有隻猴子的)
我自從買了PDA之後雖然把這本書廢了,不過我還是很懷念這本書...
[兒童暨青少年醫學]
這本書我忘了我如何弄回家的,
內容把一些青少年常見的疾病以及病因學都明白地講了一遍,
適合對於小兒科沒概念的人翻閱,加深印象,
缺點是沒有附上reference,不知道本書的內容可信度如何?
適合醫學生短時間之內對一些常見兒童/青少年疾病有基本的認知
[各科臨床診斷與治療手冊]
優點是一些常見疾病都有附上,
而且各科常見疾病都有,還蠻實用的,
如果能附上圖例的話就更好了
缺點是寫沒兩句就帶過,交代不清,看完還是不知道要做啥???
診斷的部分寫的還不賴,對於確定診斷查詢有一定的幫助
[BARR"S神經解剖學]
這本書我念了第三遍,才知道這本書的內容在寫啥
當年我的神經解剖學是選修課,一問三不知,
而且我很笨,竟然去買英文版的(根本看不完)
(看不完等於沒用,浪費錢)
後來我又去買了中文版,
我第一次把這書看完,還是不知道在寫啥?
後來第二次念這本書是因為去北榮神經內外科實習的時候,
戒慎恐懼的我,拿著[圖解神經醫學以及神經外科學]
慢慢地把這本書念過第二遍
我突然覺得我可能知道這本天書在寫什麼啦!
第三次 是我準備國考的時候,我突然覺得這本書很好,
各位可以去買中文版的回來念,
最後可以有英文版BARR"S可以對照著念,
因為中文翻譯有時候會恰恰好相反,所以這時候查詢原文就很重要!
推薦中文版給各位,至少翻過一遍會些概念的!
[實用人體解剖生理學]
完全是因為我覺得我大體解剖學亂七八糟,所以買這本書回來翻,
我覺得適合醫學生,一邊上課一邊閱讀這本書查證+加深印象,
可以節省唸書的時間+提高效率+增加對於大體解剖的概念!
[ROSS 組織學]
這本書有附上彩色的例圖,對於基本的組織結構都有簡單的說明
我忘記是當初團購的or我自己去書局買的,
不過依照目前臨床案例題的考法,
完全沒概念的人,
翻一翻說不定會有幫助吧?
[臨床解剖學精華]
拿來念大體解剖不錯,尤其大體解剖實驗也會用到
適合醫學生修習大體的用書
[免疫學]
畢業後,我發現:
--> 我沒有共筆,只有Google大神,還有一台PDA相依為命
這樣的我,免疫學充滿著疑惑,怎辦? 要問誰阿?
所以去合計找了幾本,
發現這本書內容簡單,字夠大不會瞎,概念清楚,編排簡潔有力
所以就買回家當作免疫學的課本,
國考複習+試做考古題的時候,可供查詢+解除疑惑,
也可以增加身為一個醫學生該有的免疫學觀念
建議在學期中就選購一本在課堂上一邊上課同時就把課本翻完,
可以節省不少時間出來到處玩 ^^
[Snell 大體解剖學],中/英文版
Q.Q 我被騙了... (當初好像是團購的樣子?)
我完全不能了解這本書到底是不是想讓我了解大體解剖?
還是這本書認為我應該要知道?
中文版翻譯完全地不順暢,
編排也是採用堆疊式,(壓到你喘不過氣來)
分類大綱雜亂,唸過還是不知道得到什麼?
找東西也是寫的模模糊糊,相對位置也不清楚,卡通圖也不精美,
不適合拿來念,也不適合查詢,
不是一本值得推薦的書本
[圖解病理學]
依照常見疾病,分類整理,
內容少,多半是手繪示意圖
僅提及一些常見疾病,而且對於流行病學的描述幾乎可以說是[零],
(我認為如果能有實物彩圖會更好,畢竟現在國考都考一些case彩圖題)
不過示意圖可以增加記憶,內容少所以不可以完全信賴,
這本書只適合複習檢查自己是否有缺漏的部份使用,
(簡單說就是裡面有提到的東西一定要有印象)
對於疾病也可以增加不少強烈的印象
內容太少是一大缺點,不過翻起來很快,
可以短時間之內得到整體概念,讓人心情很好
(不過如此少的內容絕對是不夠應付國考的)
(適合已經把病理完全忘光的人翻閱) :P
[當代精神醫學診斷與治療]
這本書寫的很像很有學問
其實內容也是很少
將精神科常見疾病分類個別整理,
編排相當簡單,可以讓一般沒有精神概念的人閱讀入門,
或是適合已經有概念的人偶爾翻閱查詢,
(至少比DSM-IV口袋版好一些)
對於治療的描述也是少的可憐,(聊勝於無)
只適合快速省時入門了解精神科常見疾病
如果對於各級並有興趣的話,
建議還是看[實用精神科醫學]這本書比較好
[貝氏身體檢查指引]
這本書相當適合剛接觸臨床的醫師查詢使用,
要拿來唸也是可以,
不過我想 如果沒有實際操作過,唸完可能就會忘記
(頂多會剩下不確定的印象)
好處是要找一些特殊的PE或是檢查時,
附有精美的圖例+解說可供參考,
而且有Index+分類,
不像共筆一大堆,有印象卻找不到,找到了也不知道到底對不對?
文字美觀大方淺顯易懂,實用性算蠻高的,
對於PE有疑惑或是興趣直接接觸臨床病人的醫學工作者,
這本書是相當值得購買使用的
雖然對於國考的幫助可能不大,
但是對於實習醫師的操作幫助尚稱不錯,
對於一些S/S也寫的相當明白+圖例,
而且這本書是我的第二本,
第一本[貝氏身體檢查指引]
在我run北榮某病房的時候,放在值班室被賊幹走了-.-" (氣)
因為我覺得相當適合直接接觸臨床患者的醫師使用,
所以我又買了第二本
底下是一些圖例
還有示範 ^^"
[心電圖學必備]
舊版的是紅藍色封皮,新版的不知道有沒有改變?
這本書是我學生時代修EKG課程時買的,
當時我對於EKG可以說是完全搞不清楚,
這本是適合一般入門者使用翻閱,
可以對於EKG有一些初步的認識,
也可以了解一些常見的疾病+原理,
市面上很少有比這本更適合拿來初次接觸EKG使用,
算是值得推薦的一本書,
增加一些常識也不錯
準備國考的話,
一些常見+典型的EKG,加上ACLS以及治療
這樣大概就可以把四個答案(A)(B)(C)(D)減少到剩下兩個,
接下來就靠各位的實力(+運氣)啦~ ^^"
運氣好的話,看到EKG+S/S描述就可以直接寫答案啦!
[Color Atlas of Anatomy]
這本不錯
比卡通圖還好
很適合做大體解剖實驗的時候對照使用
我們可以看看照片
全部都是照片圖
相當寫實
解剖手法也很實際
不會出現圖與實際湊不起來的窘境
算是一本可以購買的圖譜
不過因為是實物照片,
空間的概念還是需要搭配大體課本一起念才有幫助
[Robbins病理學],中文版,第四版
英文版本至少已經到第六版了
內容分類上已經有點陳舊了
不過還是可以念一念
我相信很多人當初病理雖然及格了
但是根本就不知道病理學在說什麼吧?
而且成千上萬的疾病完全沒有頭緒,
中文版因為編排的關係,
把英文版編程上下兩冊,
不然會太厚
如果你覺得念英文板不方便+沒效率+念不完
想要一窺病理的人,可以買中文版回去翻翻,
中文翻譯的話,老實說並不是很順暢+切合,
不過因為沒有第二選擇,
所以參考看看就好
[Grant"S 解剖實習指引]
當初系上團購的時候買的
個人認為根本就用不到
如果你覺得自己以後是外科醫師的話
可能可以買回家珍藏
個人建議修習解剖學的醫學生[沒有閒錢]的話是[不用買]
萬一真的不會的話,借別人的來看看就好了 :P
[基礎醫學-醫師國考試題詳解2002,2003]
其實從1999就有這系列的書本上市,
有幾本還是我同學編的
因為作者的關係,
所以每一年的風格都不同,
但是相對於2002年這本,2003年這本真的編的不太好
譬如說:
(A)(B)(C)(D)四個選項,那一個是[對]的?
結果你告訴我(A)是對的,所以答案是(A)
那...那...那....
-.-"
我覺得(B)(C)(D)也是對的,怎麼辦?
那不是一點幫助也沒有嗎?
一本要拿來賣錢的考古題,
除了要附上解析以及出處之外
(最好連出處都直接翻成簡單的中文貼上來)
(省去翻閱查書的時間)
還要把(A)(B)(C)(D)四個選項都拿來解析
譬如說(A)應該如何才是對的,
而(B)的錯誤是什麼地方,
以及(C)(D)為何是不對的?
不然下次考出來,讀者依然不知道重點到底在哪裡?
有唸等於白唸-.-"
而且
最好附上部份的重點+說明,
例如提到VSD就要順便提到這是最常見的先天心臟疾病,
並且提到一下整體的盛行率,
還可以提一下唐氏症的患者,也會容易有先天性心臟疾病(AVSD)
甚至是佔了全體唐氏症患者的盛行率(僅提及有考過的即可)
以上這些數字資料都是考過的,所以都應該要有印象,
這樣可以幫助醫學生準備+複習國考
而且既然是[事提解析],答案當然最好就寫在題目旁邊
省去前前後後翻來翻去對答案的困擾,
而且考古題的答案一定要一再地校對!!!
不可以有錯誤,不然會增加唸書的不確定感,
--> 不知道自己念的東西到底是不是對的???
這樣到最後就會發生記不清楚到底哪一個才是答案的困擾!!!
譬如說:
最常見的先天性心臟病是? 答案寫ASD(但是你覺得答案是錯的)
然後你很疑惑地去翻書,查到是VSD,(所以你是對的)
結果三個月後,
題目又問,你很可能就會開始疑惑,到底是ASD或是VSD???
而且應該談到VSD又以paramembraneous type佔大多數
佔了所有新生兒先天心臟病變大約1/4左右
一份好的國考準備書籍應該要有這種能力才對
[實用精神醫學]Dr.李明濱主編
這是一本極為推薦的好書
將精神科該有的常見疾病/評估,以及流行病學,
甚至是與社會該有的互動以及地位,都有詳細的評析
一些常用檢查(MMSE)表格或意義,都有詳細的解說,
文字定義/疾病說明也很詳盡,
也特別將常用藥物的部份拉出來特別解說,
可以讓醫學生對於精神科有更進一步正確的認識
書中也詳細地介紹各種常見疾病,
文字編排說明相當淺顯易懂,
可以感覺到作者相當希望讀者能夠透過此書一窺精神科的用意!
是一本相當實用+推薦的好書
^^
閱讀起來相當令人愉快!
[蓋統 醫用生理學(上)(下)]
其實我覺得我的生理學修的很爛,
根本不知道我到底學了什麼?
因為等到我準備參加國考的時候,我發現什麼也記不起來,
根本不知道學到什麼?
當初生理學完全是沒有課本的狀態下,
兩手空空去上課,腦袋空空等下課,
然後考試等共筆出刊,
考前兩個禮拜拼命K不知道所云的共筆
考的莫名奇妙,被當也莫名奇妙,過了也莫名奇妙,
所以腦袋也莫名奇妙
建議各位第一次修生理學就要去買一本這種課本,
把老師上課提到的地方,課堂上就直接解決掉(翻一翻),
下課回家就有時間可以去玩
還有時間可以談戀愛,
總比每次考前都唸的要死要活好多了 -.-#
[人體寄生蟲學彩色圖譜]
基本上這本書對於寄生蟲學實驗是一定要買的啦!
尤其是北醫的寄生蟲學實驗
一天到晚找蟲卵
如果沒有圖譜,會覺得很不方便
(常常跟別人借,也是很不好意思)
這本應該算是一本工具書,
以後可以賣掉
或者是當作百科全書使用
我的建議是實驗課修完之後,就可以賣掉了 :P
不過因為彩圖相當精美,
如果可以買到健康狀況良好的便宜二手書(六折以下)
乾脆就買回來,反正不是很貴,
而且寄生蟲我只有這本書,其他通通沒有 :P
(連共筆都沒有-.-")
[華盛頓內科學手冊]
這本是中文版,各位也可以買英文版的
不過重點是要唸完!買什麼版本不重要,
新舊版的差異也不大,念完最重要!
最好多念幾遍,因為國考真的會從內容裡面出題! (驚訝)
實用性的話,算是實習醫師可以徵詢的一本指標概要,
裡面有提到的最好通通記起來,
如果你真的慌到不知道怎麼辦的時候,
可以參考裡面的指示做,算是相當實用的一本小書
缺點是:文字非常小,小到真的拿來唸的話
--> 眼睛快要脫窗
雖然我不知道有多少人真的把這本小書唸完
但是內容還蠻實用的,而且也不多
不要害怕,中文版念起來真的很快,花點時間翻一翻吧! ^^
內容也比麻州那本多了不少說明文字敘述,
麻州雖然更少,但是常常少到不知所云,內容偏重於臨床處置,
所以我推薦[華盛頓內科學手冊],該提的會考的都有寫到!
這本書有自製PDA版本,可以隨身攜帶,而且免費!方便查詢
畢竟醫師袍的口袋應該要放一些其他雜物,
每次都在藥典跟治療手冊之間掙扎的人可以聯絡我
我可以給你們一個好用方便的解決方式
像我身上就常備電子藥典+Robbins/Harrison+各科治療手冊
外加一小本圖譜+小相機+隨身碟
各位有興趣的人可以mail連絡我
[email protected]
可以切磋一下! ^^
[華盛頓外科學手冊]
華盛頓系列出了很多本,
內外科,婦產科都有,
一本書都要幾百塊
一個小小的實習醫師大概沒有什麼閒錢可以買
不過我把這本特別拿出來講的原因是因為這本好像真的拿來考
我們可以看看這題:
這題目是內科的題目,
不過答案卻是外科的標準答案,
我猜想,外科的答案比較簡單也比較容易記憶,
如果真的考出來,去討分數至少也不會太誇張,
而且也可以對外科有一些基本的認識
各位準備外科國考的時候,我相信大部分的人都不知道要唸啥?
買外科課本又太大本,念不完就算了,以後也不見得會用
沒錢又沒時間去補習,該怎麼辦呢?
這本書還不錯
該讓你知道的表格分類分期以及處置都有提到,
太難的就算了,投資報酬率是很重要的
這本小書算是相當值得的投資
mycin不是外科系統的,
手邊外科正式的書也不過就只有這一千零一本
(本來想買其他書的,可是發現根本看不完)
我想各位念這本小手冊+加上平常醫院外科實習不要太混的話
外科要拿個七十分以上應該是很有希望的!
這時候配上內科平均有七十分以上的話,
剩下的基礎科目只要平均有四十分左右,及格就有希望了!
基礎科目總共兩百分,每一份有一百題,
矇著眼睛亂寫,四選一選擇題,期望值是25分左右,
剩下的75分,我相信各位只要有唸過,要拿個15分(題)應該不難,
所以雖然結束實習全力準備國考的時間大約剩不到兩個月,
把目標放在平均65分左右,是很有希望的!!! ^^
這樣準備起來就不會太辛苦,也不會有太大的壓力,
搭配考古題好好複習年久失修+回憶複習忘掉的部份的話
國考應該可以相當順利! ^^
[國考的試題分析]
這一題表面上要考[標準差]
它給了一個數字159.2
題目解析寫了一大堆不知所云的東西
把數字算的非常接近,
但是我們可以看看,
159.2非常接近160
而標準是20
所以160剛好是120加上兩個標準差,
各位這時應該要有一個觀念
就是平均值正負兩個標準差大約佔了整體的95%
所以收縮壓介於80~160的機率大約是95%
而小於160的機率一定大於95%
接下來我們再看看
既然80~160的機率是95%
那小於80或是大於160的機率就是大約5%
因為是[標準常態分布]
所以左右應該是對稱的
小於80的機率應該等於大於160的機率
所以小於80的機率應該是2.5%
所以[小於80]的機率加上[介於80~160]的機率,應該接近97.5%
也就是0.975
如果有這種生物統計的觀念,
大概心算就可以得到答案
我認為一本好的國考解析書本應該要有這種能力
而且出題委員也不是省油的燈
要能夠了解出題委員的苦心(用心)
真的去計算159.2就太侮辱這個漂亮的題目了! ^^
[薪傳補習班 醫師國考講義+三元及補習班 醫師國考講義]
mycin是個叛逆分子
原本內心也是很害怕
加上自己手邊一本共筆也沒有
國考真的不知道要唸啥? -.-" (無奈)
不過mycin有很多好朋友大力贊助 <(_ _)> (鞠躬感謝!)
所以手邊蝦米碗糕講義都有
[薪傳]的講義編排不好,考前整理也不用心,
個人建議是不用考慮了
至於[三元及第]的講義,印刷也很爛,
卻要好幾萬塊錢! -.-" 令人生氣!
不過我全部都借回來了
我告訴各位
不可能念完! 而且唸完一遍也絕對不會記得!
而且沒有Index,所以拿來查閱考古也不方便!
念第二遍更是不可能!
所以mycin建議各位念小科就好了
外加一本藥理總整理,
大體可以念一念,Dr.趙俊彥的手繪圖不錯,蠻用心的
編排也看的出來有用心,是國考取向的內容整理,
念完之後可以讓四個答案變成兩個猜一個,
可以剔除一些根本就太誇張的答案,
(總不可能回去念大體課本吧?)
而且要把一些相對位置
+那一條神經血管上下是接什麼神經血管要搞清楚!
而且Dr.趙這本大體綜跨組織/大體/胚胎,我建議可以念一念 :P
麻醉科/眼科(基本上我的眼科是零分)/ENT...
這類小科就可以跟同學借來印一印,
有唸有心安,睌上比較好睡...
其他的我個人認為:你如果真的很閒+時間太多再考慮吧!~
[FIRST AID FOR THE USMLE STEP1],合記出版社
這本書是美國醫師執照考試的指南
有三大部分
第一部份不用看,講解USMLE考試的方式和準備方式
第二部分可以看一看,內容非常少,但是有一些幫助記憶的表格以及五四三的東西
但是不可以只看這本,內容絕對不夠
第三部分推薦一些書,我覺得你如果很閒再說吧~ :P
在考前翻一翻複習還不錯用,因為都是一些重點大綱
O.O 雖然還有一些書也很不錯
(不過等我有時間再寫吧~)
書本的參考圖片在這裡
https://www.wretch.cc/album/show.php?i=mycin&b=18&f=1199441122&p=0
各位有興趣可以討論一下~
*^_^*
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[ 個性偏激 嘴賤還喜歡碎碎唸 任性難相處又愛撒嬌的mycin ]
https://www.wretch.cc/album/mycin
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.241.43.125
※ 編輯: milklin 來自: 210.241.43.125 (02/15 23:34)
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