每一次我建議病人要服口服Ａ酸，病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。
先說，爆痘不常發生讓大家放心。
爆痘這件事情是真的存在的，而每年我會遇到一位極度嚴重的患者，整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。
先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘（小於十處，並且在一個月內分別出現。）拜託不要太過於緊張，腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛，整個臉出現大量的膿皰，請立刻就醫，千萬不要拖延看看過幾天會不會好。
因為不立刻處理，痘疤就會出現。
這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例，病人已經服用口服Ａ酸兩個月，但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫，感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。
為何會發生口服Ａ酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速，並協助粉刺排除。我發現（這個是我的臨床觀察）比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種，或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明，有時候可以達到半顆米粒大，一般美容師無法清理出來那種。
我要求這位病人繼續服用口服A酸，然後每一週回診清粉刺，打痘痘針，一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了，只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後，頭痛的才要開始，因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。（目前這位病人已經要準備開始痘疤治療，因為痘痘大部分都清乾淨了。）
這位病人服用口A酸錯了嗎？
絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然，所有的預防措施都要進行：
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程，並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物，例如A酸、A醇，協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月，會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物，如果真的發生嚴重爆痘，可以立刻結束發炎反應。
痘痘看似很平凡的東西，但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。
看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了，請立刻就醫。
延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4
延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E
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痘痘口服藥 在 [心得] 痘痘口服藥抗生素/避孕藥/A酸/類固醇- 看板BeautySalon 的推薦與評價
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我因為皮膚吃藥的經歷不算長
卻在短短幾年內接觸過了好多種藥
綜合自己與身邊朋友經驗就整理了一下各種對皮膚有影響的藥
如果是手邊已經屍骨無存的藥品
我就直接找醫院資訊放上外觀 其他都是自己或身邊有人吃過剩下的包裝
先說 我的取得途徑都是:由醫生開立
所以只是分享一下經驗 有需要的版友還是要去尋求專業意見
避免走太多冤望路 甚至增加了肝腎的負擔
1.抗生素(四環黴素):
印象從國中開始
身邊就會出現有同學拿出一個小夾鏈袋 裡面有藍橘色的膠囊
然後說:我去打痘痘針、醫生開吃了痘痘會好的藥給我
當時覺得...
然後吵著跟我爸說我也要去看醫生治痘痘
最後 我只拿到兩條藥膏(其實我當時膚況比那同學還糟)
讓我一直無法釋懷(誤)
到了這幾年我才終於拿到這個小膠囊
搭配擦的痘痘藥 的確將我一度失控的膚況壓了下來
×關於抗生素的取得:一定由醫生當次開立
雖然藥局也有很多抗生素 但我接觸的晚也接觸的少
真不知道有沒有其他差異
可因為抗生素一般來說有建議療程 不建議自行停藥
避免體內產生抗藥性(我不確定四環黴素有沒有這規定?因為醫生都沒提醒過)
所以還是建議由專業的醫生或藥師指導服用
並由他們來建議停藥時間會比較好
2.事前避孕藥:
避孕藥有很多種
為什麼避孕可以影響皮膚 因為內分泌也會影響皮膚啊!
這就是為什麼青春期大家月經來了也開始長痘痘
內分泌真的是一個很深奧的學問
但也因為罪魁禍首是內分泌 幾乎每一種避孕藥對痘痘多少都有些效果
但我就拿我吃過當中 兩款直接強調可針對挫瘡的藥來分享
大家若是比較想要針對痘痘 也可在跟醫生討論看看用哪一種較合適
悅姿>與悅己同一個藥廠
但劑量比較低所以減少了造成心情憂鬱的副作用
對痘痘效果也更好 將我的內分泌失調亂冒痘情況壓了下來
愛薇>與悅姿同成分、同劑量 其實是俗稱的學名藥
也是有陣子我家附近藥局都買不到悅姿 我只好重新跑去找醫生
這才認識了這款藥 但出乎意料的在我身上對生理痘的效果還要再好些
原本悅姿壓下了我多數痘痘、改愛薇後連生理期出現的零星痘也更少了些
只是我不太了解同樣成分與劑量下怎麼會有這樣的差異?
×關於事前避孕藥的取得:一定要由醫生檢查開立 後續憑處方可自行購藥
有很多人會自己跑去藥局買避孕藥
但其實這樣有風險在 事前避孕藥比較廣為人知的風險在血栓問題
因此有心血管疾病的人更是要注意
在台灣的法令規定上還是要先由醫生確認體質適合後才開藥或開立處方
但主要是初次服用時 後續憑處方到藥局繼續購買應該多數情況是沒問題的
3.口服A酸:
這個是我朋友吃的 我目睹了他從滿臉爛痘到了現在超完美膚況
A酸主要是抑制皮脂腺分泌 而皮脂減少亦可抑制痤瘡桿菌的生長
所以像我朋友大油肌 吃了A酸的夏天竟然皮膚變成大乾肌
每天要擦凡士林才不會大脫皮 可連帶的嘴唇也會一直脫皮
整天都在補擦護唇膏 聽他說剛開始也會大爆痘
所以醫生同時有開其他痘痘藥物讓他搭配使用
我從認識他隨時臉上好多顆囊腫痘 到現在已經幾乎不長痘
當然 他保養品也換掉不少
只能說他痘痘成因主要還是像陳皮講的 用到了鬼東西
×關於口服A酸的取得:一定要由醫生當次開立
減少出油的優點應該會讓很多油肌想要長期服用
不過A酸療程是以總劑量做計算 有分不同顆數的療程
價格也不便宜 我朋友好像吃一顆就要100塊錢
但我是覺得很值得啦!看到他痘痘好這麼多
那總劑量比較高的療程有可能造成肝指數的飆升、高血脂等
這些數值是可以在停藥後降回來的
可也因此 若要吃高劑量的療程 醫生會要求先去抽血檢查
後續也會定期抽血確認數值狀態 A酸服用期間與結束的半年
(還有個說法一個月...)不能懷孕 擔心會影響胎兒
4.類固醇:
類固醇有很多種
就像我在避孕藥提到的 藥品都有分專利藥學名藥
而只是一個先出一個後出的差別 每個人還是會有各自適合不同的藥
但我一定要講講類固醇 雖然它惡名昭彰(誤) 大家都知道吃多不好
像我就記得我有個阿姨就是吃類固醇吃到全身變超腫的
但它的確讓我體會到我青春期後皮膚狀況最好的一次 我吃的是這個:
康速龍錠
當時是因為一個意外我不知道被什麼蟲咬到
引起了非常嚴重的過敏反應 正好人在比較偏鄉的地方...
醫生在病歷中寫下了:疑似蜂窩性組織炎 把我嚇得要死
後來到大醫院檢查 醫生說是很嚴重的"過敏反應"
建議我先吃類固醇搭配抗組織胺壓下來 抗組織胺是驅異樂
我後面再來補充一下抗組織胺的部分
先說說類固醇 當時我吃到第三天 皮膚摸起來變得超細緻、好摸
都會懷疑:這是我的皮膚嗎???
但當時痘痘不算嚴重 我無法肯定對痘痘幫助有多少
但的確讓我整個皮膚狀況都變得很棒
×關於類固醇的取得:一定要由醫生當次開立
是今天分享的所有藥當中 最難取得的
就因為它可能造成的副作用更大 醫生開藥也會更為謹慎
當時我吃一個星期後醫生就不願再給我吃了
當然我知道不能常吃
所以當醫生說不需再吃類固醇時 我也沒再多說什麼
只是心裡有這麼一絲絲的惋惜(誤)
加碼偷渡
5.抗組織胺:
我吃過的是驅逸樂
基本上綜合身邊朋友的經驗 舉凡氣喘、蕁麻疹、汗皰疹、我上次遇到的嚴重過敏
只要跟過敏有關的都有可能被醫生開這款藥
我有朋友長年容易突發蕁麻疹
現在只要半夜皮膚有些癢 就會吞一顆 晚上才能夠好好睡覺
問過醫生 醫生說不要超過一天一顆的劑量
是不會有抗藥性或因為長期服用造成的副作用
因此抗組織胺主要是針對皮膚過敏 尤其身體大片皮膚過敏的狀況效果更好
×關於抗組織胺的取得:多數要由醫生當次開立
但因為使用的狀況太多、很多人都曾用過
因此要在藥局買到並不困難 可是畢竟是藥
仍建議由醫生開立後再開始自行購買
以上是我目前接觸過對皮膚會有影響的口服藥
做個整理簡單分享給大家參考一下
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同一間工廠生產都有可能出現誤差了
何況不同家生產的產品 找到適合自己的就好
可是我悅姿應該買貴了...好像有的藥局比較便宜
聽過人家買600的
朋友說他確實吃A酸期間
醫生有開其他藥物讓他搭配服用 避免爆痘問題
當中也有膠囊劑型的
所以一開始他以為也是四環黴素
但現在無法確定當初吃的是什麼
如版友知道的還請幫忙補充QQ
謝謝大家提醒
※ 編輯: WuQQ (223.137.187.1 臺灣), 10/15/2019 19:31:56
這樣用避孕藥改善的效果就會比較有限
但須要調經多少內分泌是比較不正常沒錯
藥也有所謂的蜜糖毒藥 而且因為是處方藥更需要審慎評估
若不適合應該可以找其他方式來改善皮膚問題
※ 編輯: WuQQ (223.136.131.176 臺灣), 10/17/2019 16:07:39
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