《武漢疫情,最新訊息》
* 武漢肺炎系列報導【獨家現場 | 武漢肺炎重症患者:一床難求】「人如果在家裡死了,是留不下這個人的記錄的,沒人知道他是因為肺炎死的。」 受訪者李雪(化名)稱。截止發稿時,李雪的父親已經進入武漢市第七人民醫院,但仍未能收治入院,鑒於病情嚴重在急症室待了一夜,正在排隊打針。http://t.cn/A6PzFyym—三聯生活週刊
* 【中國李蘭娟院士稱普通民眾暫不需要護目鏡,病毒怕酒精不是多喝酒]】 23日中國國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟院士接受媒體採訪時表示,醫護人員因直接接觸新型冠狀病毒肺炎病人,需要佩戴護目鏡進行防護;普通民眾暫不需要護目鏡,用口罩可以防護。她表示,自己說的病毒怕酒精,並不是叫大家多喝酒,而是用酒精消毒。http://t.cn/A6P7t1eL—三聯生活週刊
* 【TED:為什麼每次傳染病爆發,疫苗都要等那麼久?】埃博拉病毒,人類對它的恐懼深植於心,因為它尚無藥可醫。但事實上在1976年就知道埃博拉有多厲害,也有足夠機會來研究它,十多年前我們手上已經有了候選疫苗——可為什麼這些疫苗現在才進行臨床實驗?是什麼阻礙著這一切?
中文字幕:http://t.cn/EvAmiNf http://mapi/9ba6e9c1ly1fv8f1ihny1j21kw0w0ti6
英文https://m.youtube.com/watch?v=a7whovUoYu4
* 【英國皇家科學院講座:疾病數學實驗揭示防護措施有多重要 】《BBC英國皇家科學院聖誕講座2019:秘密和謊言》倫敦衛生與熱帶醫學院的科學家現場進行「僵屍病毒傳染對比實驗」。實驗發現,病毒在完全沒有防護措施的組中大量傳播,而在部分採取防護的組中很快結束傳染。「我們在群體中採取了防護措施,戴上口罩,也就保護了這一區域的每一位觀眾都免受感染。以接種疫苗為例,即便有人自己沒有接種疫苗,也會因整個社區的防護措施而得到保護。」—Forbes
* 【降低醫護人員感染風險,美方使用機器人看護新型肺炎患者】 當地時間1月22日,正在參加達沃斯論壇的美國總統川普首度就武漢新型肺炎病例表態。川普表示美國目前將疫情控制得非常好,並稱贊了疾控中心的工作人員。為防止醫護人員被感染,美方使用了配有遠程診斷設備的AI機器人對患者進行看護。目前患者還需一段時間的隔離觀察。—Forbes
* 【江蘇常州:要求對近期來往武漢人員進行登記、體溫檢測】江蘇常州市發佈通知,2020年1月10日後,來往武漢以及途徑武漢至我市的所有人員,應當到村委、社區居委會進行登記、體溫檢測。未發熱的,應當按照要求進行醫學觀察不少於14天;有發熱、呼吸道感染症狀的,必須由120救護車轉運到定點收治醫院。從本通告發佈之日起,全市各旅行社、酒店對武漢旅客取消行程、退訂酒店的,應做好全額退款服務,不再接待武漢旅遊團隊和散客。按照「非必須,不舉辦」的原則減少和取消大型公眾聚集性活動。—財聯社
* 【最新匯總!不只武漢,湖北多地火車站關閉】①自2020年1月23日11:20起,鄂州市鐵路車站通道暫時關閉;②自2020年1月23日10時起,武漢市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營;機場、火車站離漢通道暫時關閉;③自2020年1月23日24時起,黃岡市區公交、長途客運暫停運營;城鐵站、火車站離開黃岡市區通道暫時關閉。 —澎湃新聞
* 陝西確診3例新型肺炎【陝西確認3例輸入性新型肺炎確診病例】1月23日,根據中國國家衛健委關於各省首例新型冠狀病毒感染的肺炎最新確診程序以及《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(試行第三版)規定,經省級醫療救治專家組會商,來自武漢或與武漢病例有接觸並出現發熱等呼吸道症狀4例患者中,確認3例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。
患者1,男,42歲,咸陽市人。1月12日至15日在武漢出差,15日下午返回西安。1月20日出現發熱症狀,21日在陝西省中醫藥大學附屬醫院就診,當日下午轉診至咸陽市傳染病院隔離治療。
患者2,女,32歲,西安市人。1月12日至14日在杭州出差,期間與武漢發熱病人同室開會。14日返回西安,16日出現發熱症狀,20日在西安交通大學第二附屬醫院就診,21日轉診省傳染病院(西安市八院)隔離治療。
患者3,男,22歲,西安市人。1月15至17日於武漢同濟醫院做牙齒正畸,17日晚返回西安。20日出現發熱症狀,21日在省傳染病院(西安市八院)隔離治療。
目前,3名患者病情平穩。現已對與3名患者有密切接觸的53人開展隔離觀察。—澎湃新聞
* 深圳2名新型肺炎確診患者痊癒【深圳2名新型冠狀病毒肺炎確診患者已痊癒出院】澎湃新聞從深圳市衛健委獲悉,1月23日,經省市專家組會診,深圳2名新型冠狀病毒感染肺炎患者痊癒出院。
據悉,出院患者為一名35歲男患者和一名10歲男童患者,均為廣東省衛生健康委通報的確診病例。其中,35歲男患者長期居住武漢,今年1月9日於武漢出現低熱(未測體溫)、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等症狀。15日乘飛機從武漢至深圳參加培訓,16日入院就診。而10歲男童患者去年12月29日到武漢探親,今年1月1日在武漢出現發熱、全身肌肉酸痛、咽痛等症狀,4日返深,11日入院就診。最終,經過深圳市第三人民醫院醫生的極力救治,2名患者體溫恢復正常,咳嗽等症狀消失,肺部病灶較入院時明顯吸收好轉。
為了確保2名確診患者痊癒,深圳市疾控中心先後進行2次檢測,其中,1月20日經深圳市疾控檢測,兩名病毒核酸結果原本為陽性的患者結果已轉為陰性;1月22日,經深圳市疾控復查病毒核酸檢測,2人的結果仍然為陰性,已符合國家衛生健康委辦公廳印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中確診病例解除隔離和出院標準。深圳市第三人民醫院專家表示,這意味著,他們體內已不存在新型冠狀病毒,也就不具有傳染性。1月23日,省市專家組會診確認2名患者已達到出院指徵,患者出院後還需定期復查。—澎湃新聞
* 【澳門旅遊局取消所有春節慶祝活動】澳門特區政府旅遊局今天發佈消息,原計劃舉行的所有農歷新年慶祝活動將取消。澳門已確診第二宗新型冠狀病毒個案。—-新加坡聯合早報
* 【疫情防控別把農村漏了!20日湖北省新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例72例,其中黃岡市新增12例,僅次於武漢。同時,21日新增病例覆蓋了湖北省除武漢市以外的大多數地市州,且部分地方呈現出積聚性增加的趨勢。位於武漢周邊的廣大農村地區已成為防範新型冠狀病毒感染肺炎的重點。
中國農村人口眾多,衛生醫療條件相對較差,農民防範意識比較薄弱,外出務工經商的流動性很強,管理難度大。正值春節假期,大量外出務工人員從城市返回農村。春節期間,多數農村都有走親訪友、文藝演出等活動,人員聚集程度高,防範新型肺炎形勢更加嚴峻。
財經網記者近日走訪湖北省部分農村瞭解到,車站、交通卡點、醫院、餐館等公共場所的防控措施還不夠,沒有足夠的通風、消毒、測體溫等必要措施;同時,不戴口罩、隨地吐痰等現象隨處可見,甚至一些基層醫院沒有專門的發熱門診,也沒有足夠的技術手段對發熱病人進行篩查診治等。
如何防範疫情在農村擴散,是一場嚴峻考驗。當前,各地方要千方百計確保農村不發生大規模疫情,確保廣大農民群眾身體健康和生命安全,確保農村經濟健康發展和社會穩定。—財經網
* 【武漢緊急改造7所醫院收治發熱病人最快23日下午投入使用】1月23日,經濟觀察網從武漢建工集團獲悉,1月22日,武漢市政府下達應急任務安排,對武漢市主城區內的7所醫院搭設發熱門診應急隔離隔斷。1月22日,湖北省副省長楊雲彥表示,為應對目前發熱病人因無序就醫可能帶來的交叉感染和疾病傳播,武漢市實行發熱病人集中就診的「7+7」新模式。即在城區7家大型醫院附近選擇了7家二級公立醫院作為發熱門診的定點醫院,轉移病人、騰空病房全部用於接收發熱病人,專門收治發熱病人。從23日起,所有發熱在37.3度以上的病人全部到這七家定點醫院就診,同時安排了7家醫院對口幫扶這7家定點醫院,將定點醫院除發熱病人以外的其他病人接管。—-經濟觀察報
*CNN總滙:https://edition.cnn.com/asia/live-news/coronavirus-outbreak-intl-hnk/index.html?sr=LINECNN022718undefined1052AMStory
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難得的四天連假,於我而言,卻是音樂院教學與其他工作之外,唯一能拿來做其他事情的寶貴時間。
自從開始幾個領域的微創業之後,就此再無假期。別人的假日與大多數的周末休假,都是我的工作天。
昨天一早,與瑜伽工作室創業夥伴伊莎貝拉約好了早餐會議,本來打算從九點半開始,約莫十一點即可結束,最後卻欲罷不能地持續了四個半小時才散會。
除了把這一期瑜伽靜心團練的大綱定好之外,也安排好場地及課程運作的細項。因為二人都各自有其他職業,我們知道,無法以每週數次的方式來進行團練,目前一月一次的三小時主題式團練課程已是極限。
每早7點就在自家診所上班的她,有3個孩子,還是文科大學語言中心的老師,也經營自己的私人英文教練工作室。
而她與身為醫生的另一半共同經營的人氣診所,常常每日有至少上百個病患的流量,一忙起來像打仗一樣。
昨日的早餐會議除了商量瑜伽團練事務,我們還做出了二個重要的決定。
我先提出了「駐診芳療師」的概念。
因為,她的先生雖然是主流醫學系統出身的家醫,但還有奧地利醫學協會認可的中醫資格,能進行望聞問切的中醫與針灸治療。除此之外,還精研藥草與歐洲傳統醫學,有相關執照。開給病患的處方常是養生湯方或藥草茶配方,而診所裡也使用有殺菌消毒功能的精油來薰香與養護空間。
正好與我這些年踏入的醫學保健圈子是同一條路線。我們以不同手法,做著相同概念的事。
既然如此,何不成為事業夥伴,一起執業工作呢?
我們設想著,每週我有固定時段,像醫生問診般地待在特定診間待命,掛號登記則與診所系統合併。除此之外,若是病患經醫生診療後,判斷了有芳療照護需求,就轉到我這裡來。
而我的芳療個案,有其他臨床的症狀需要治療或協助,也直接引介到醫生那。
有時甚至可以合作,治療照護同一位病患,由主流醫學、中醫支援、自然療法、藥草、芳療、巴哈花精與對話諮詢推敲情志病等面向,多管齊下,達到身心靈全人醫療的目標。
因為我和醫生都有藥草學訓練,我們還能一起開設工作坊與藥草識別郊遊講座,也能結合中西醫理,研究開發專為病患量身定做的藥膏或保養品。比方外用的鎮咳化痰精油藥草膏,紓解頭痛的中醫芳療滾珠。而我製作的精油產品也能放在診所裡販售。
談著各樣遠景和理想,我們興沖沖地衝擊出好多點子。雖然不知道最後是否能實現,因爲一切仍取決醫生,畢竟他才是診所的主要掌舵者。但是做夢時,仍然是那樣滿足愉快。
這些發展與精進的可能性,讓我看見更多身為芳療師的價值,也在醫療保健領域對自己有著更多的使命感。能夠與醫生一起工作,得到醫療專業支援和認證,是所有芳療師的夢想啊。
天馬行空了瞻望遠景之後,還是要落地。
因為聊到我目前的工作情狀被空間侷限住了,讓我們又蹦發了第二個靈感!
個性互補相投,且對空間有類似需求的我和伊莎貝拉,決定一起找房子,合租一個大一點的二房到三房空間,將各自的房間佈置成符合需求的工作場所。
以後,這就是我們二個女人的秘境天地。
要專心工作,要教學與做個案,要躲起來靜一靜,要偷閒聚在一塊兒吱吱喳喳,要支援對方,要招待各自的好友,都能在屬於我們自己的,女人的私密空間內實現。
甚至與先生鬧彆扭了,也有這個溫馨之地,能撫慰著家人都在千萬里之外的我們。
心懸許久的空間問題,就如此峰迴路轉地見得希望的曙光。搜尋物業,還有駐診芳療師的計畫推動,都將在秋季籌策開展。
九月開始的各方事業規劃,也已排到一年之後。萬分珍惜所有的機緣和邀約,越看重,就越兢兢業業。
吳爾芙在1929寫下的那個名句,「女人若要寫作,一定要有錢與自己的房間。」在悠悠90年後,仍然適用於當代女性,就算我們想做的不只是寫作。
而我在家庭生活裡,兜兜轉轉地過了漫長的16年。也終於能在長久時光及奮力拼搏後,實現那句話裡的精神,擁有了專屬於我的實質與心理上的餘裕。
雖然為了那樣的一刻,我等待得那麼久,走得那樣遠。
痰醫學英文 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
轉至杏林隨筆 文/崔 智 屏東寶建醫院 外科
崔智主任醫師 大醫院優越感症候群
行醫三十年,所見不可謂不多。現今醫護人員
短缺,眾所周知,健保制度、評鑑制度、醫病對立、
醫療刑責等,無不與之有關。我們常嘆,別人因為不
懂我們,不了解我們,不體諒我們,以致讓醫界五大
皆空,護理界大嘆請「嘸」人!可是,我更無法接受
一種醫護同行相互欺凌的事。這種事,幾乎每天都在
各地醫療院所中發生,其中尤以中小型醫院最常見。
問題是,每次都「船過水無痕」,亦很少人會將之公
開,它不僅是醫護界不甚光彩的事,而且會破壞醫護
界相互之間的和諧,讓人看笑話,也讓我憂慮。
我是一個神經外科醫師,服務於南部一家區域醫
院十五年。醫院規模雖然不大,但麻雀雖小,該有的
科別都有,而院內同仁每日都兢兢業業,服務我們的
客戶--病人。所謂一種米養百種人,是故有形形色色
的各類病人,也有形形色色的各種家屬。病人暫且不
談,我來談家屬。
醫護人員診治照顧病人,向病人及家屬解釋病
情,是理所當然,也受醫療法所規範。病人家屬關心
病人狀況,有時候難免情緒焦躁,把憤怒轉嫁於醫療
人員身上,輕者出口謾罵,重者甚至動手傷人。作為
專業的醫護人員雖然滿懷怨氣,但了解因為他們不懂
醫療專業,往往息事寧人,大事化小也就罷了!問題
是,如果遇到同是醫療人員的家屬,那就複雜多了。
修養好、有學識的、明白事理的,大都客客氣氣地拜
託,大家以禮相待,碰到問題時都能坦誠討論,研議
最好的治療方針,加上信任。這種的醫病關係最好,
能夠減輕照顧者的壓力,醫護人員自然會對病人更細
心照顧。可是,碰上了一些自以為是,自命不凡,不
管你是前輩晚輩、有理無理,就擺出一副盛氣凌人、
高人一等的態度的同行,就著實令人不敢恭維了。
多年前曾有一位自稱北部某大醫院護理人員,在
我看門診時闖進,質問我為何沒有為她住院中的母親
注射tPA(一種血栓溶解劑,目前被認為在梗塞性腦中
風發生後三個小時內施打可能有效的藥物,但必須由
專科醫師評估後使用),而其母親卻是一位腦出血病
人。她的舉動令我吃驚及可笑,吃驚的是她突然闖入
嗆聲,問了一個似是而非的問題,可笑的是她既然自
稱是護理人員,而且標榜來自北部大醫院(後來經打
聽竟然是該院急診護理長),一副盛氣凌人的態度,
卻問了一個只能表示她在學校沒有把書唸好,在職時
可能沒有參加在職訓練,或有參加卻沒有吸收專業知
識、令人啼笑皆非的問題。我提醒她:腦中風有兩大
類型,腦梗塞與腦出血,而兩者的治療方法剛好相
反。只見她非但不知理虧,不領情卻又強詞奪理,說
她所服務的醫院都會為該類病人施打tPA,你們南部的
小醫院怎會不懂!啍!連大醫院的架子都擺出來了,
真是令人氣結。我當場真的想問問她到底是何方神
聖,來自那一家大醫院,好待我登門請教,到底是我
所學不精抑或這是最新的醫學新知而我未曾趕上。經
過一陣唇槍舌劍,最後當然是不歡而散,病人遂在次
日由家屬決定轉往高雄長庚醫院。
數年前一位洗腎病人半夜在病房摔倒,導致腦
內大片出血,雖經緊急手術保住一命,但是並沒有清
醒過來,而且因為呼吸衰竭依賴呼吸器維持生命。就
在急救期間,出現了一位曾經短暫服務於本院後轉職
往台南某醫學中心的護士,說是家屬的一員。本以為
曾經同事,比較容易溝通。誰知該員自以為現職於醫
學中心,就非常了不起。不但對加護病房的護理同仁
恣意謾罵、挑小毛病,甚至無理取鬧,連氣管內管放
置時,在旁邊都會加放一個防咬的保護橡皮管,她都
有意見,問我們為什麼要放!?病人痰多需要時常抽
吸,她又嫌抽太多讓病人不舒服而大聲向旁邊的護理
同仁咆哮。其時因為家屬與院方對病人在病房摔倒後
的處理過程仍有爭執,致使大家都有點投鼠忌器,故
而諸多忍讓。有一次我實在看不下去,我就教訓她,
說旁邊的都是妳的學姐及前輩,怎可以這樣無禮!不
要以為去了幾天醫學中心就以為高人一等,質問的
問題更不像一個受過正規訓練過的護理人員所問的
問題,簡直就像找麻煩。可能當時我並不是病人受傷
前的主治醫師,而且更是為他作緊急手術救命的人,
故此在場的其他家屬都敬我幾分(起碼當時是),好
說歹說把她拉走了。但是人心難測,一年多後病人因
為長期卧床及肺炎往生。家屬隨即提告,連我在內,
都告醫療疏失致死,所幸檢察官明察秋毫,處分不起
訴。
這幾天,我聽聞加護病房有一位年約77歲的病
人,本身患有高血壓、慢性腎衰竭,也曾接受過腹部
動脈瘤手術、心臟血管支架手術後長期服用抗凝血
劑。因為意外摔倒導致腦內出血。經過院內另一位神
經外科醫師同仁施以手術,以及加護病房護理人員的
細心照顧,終於清醒過來。可是,因為年老多病,加
上體力不像年輕人恢復得快,老人家在手術過後卻未
能順利脫離呼吸器。
問題就在這裡,他的一個媳婦,自稱在台南某
醫學中心任職神經外科護理人員,在每次加護病房會
客時,都擺出一副像「債主討債」的模樣,醫師向其
他家屬解釋病情,她沒在場都不算數。二十多天無法
順利脫離呼吸器,經過胸腔科醫師的評估,認為目前
最好的方法是施以氣管造口手術,再慢慢進行脫離程
序。可是,她不但拒絕了醫師的建議,卻指責脫離失
敗,是醫護人員沒有好好照顧,病人睡不好所致。有
一次病人因為情況變壞,經在場醫護人員搶救恢復過
來後,擔任搶救的醫師親自向她解釋,她竟然要求主
護出來再解釋一遍,好讓她比對出兩者的差異,直把
同是醫護同業、照顧她親人的人(應該說是救命恩
人)當作汪洋大盜看!近日更要求院方在一天之內影
印全本病歷,好讓她拿回去好好研究云云。
後來我在想,怎麼會有這種醫護人員呢?基本
上,這是職業倫理問題。本來,醫學中心醫療資源豐
富,說名醫有名醫,說技術有技術,能夠在大醫院謀
得一份差事,大都非等閒之輩,有點自負亦屬自然。
問題是,非等閒之輩,大都與修養並進,講話溫文,
態度謙遜,少見有趾高氣揚者。可惜的是,卻有少數
人染上了我稱之為「大醫院優越感症候群」的毛病。
所謂「大醫院優越感症候群」,不外是自以為
高人一等,看不起小醫院。一開始就表明是來自某某
大醫院,加插一些醫用術語,然後就指出你們那裡不
對,那樣的處置不像他們大醫院這般;有些一開始就
滿嘴英文,以為小醫院的都是小醫生小護士,會因聽
不懂英文而心生畏懼可以欺負。是故先來個下馬威,
然後加以「指導」,要求別人按照他的意思,聽他的
「指揮」行事。此後更可肆無忌憚,不再須要按照加
護病房的探病時間限制,要入就入,要出就出。說話
咄咄逼人,甚至藉故在醫療過程中找瑕疵咆哮,要求
院方減免醫藥費,甚至索償。
記得我們年輕時在醫學中心,還是住院醫師的
時候,都曾經犯過批評外院醫師的不是,尤其是開業
醫。後來都被師長們訓誡,說他們也是我們在院外的
老師。一方面有些開業醫正是在母院訓練畢業後再行
開業的前輩;另一方面,就算是某方面處置不甚理
想,也可能是因為一般診所資源設備不足所致,把病
人轉回母院正是做對了事,也可讓我們獲取經驗。如
果我們隨意批評,一則可能引起病人及家屬誤會導致
醫療糾紛。二則我們也總有一天會離開母院,到時易
地而處,相信我們也不願讓年輕的一輩恣意批評而惹
上麻煩吧!時至今日,師長們的教誨,還銘記在心。
我也相信,幾乎每一位醫師的成長過程,都有這段經
歷。雖然有人說這是醫醫相護,不過我認為,這是維
護醫療界穩定不可不為的手段。果真是醫療疏失,自
有相關法令可以讓民眾爭取應有的權益,而這個問題
不是本文討論的重點。
事實上,以我多年所見,所謂患有「大醫院優
越感症候群」的,我無意得罪,幾乎都是護理人員。
我不知道在護理教育過程中,護理學校有沒有教她
(他)們要尊重同行這一門課?在各大醫院在職教育
課程裡,有沒有這一門課?在現今惡劣的醫療環境
下,如果連醫護人員都不能相互尊重,那又如何面對
不了解我們的民眾呢?
我寫這篇文章的目的,是希望及呼籲各大醫院應
加強醫護在職教育,要教他們尊重同業,所謂「己所
不欲,勿施於人」,要同行相敬,不要相欺也!
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