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好幾天沒有上來貼文了！
我真的忙翻了！
每天在診所聽到許多讓我很想好好寫一些東西的事情，有的讓人憤怒，有的令人莞爾。更多的是...許多人的醫療觀念是上網搜尋來的，然後，網路上胡說的文字很多啊！
關於癌症，衛福部有推四大癌症的早期篩檢：乳癌、子宮頸癌、大腸癌和口腔癌。
意思是這四種癌症是有簡單早期發現的檢查方法，同時這四種癌症早期發現早期治療，預後是很好的。所謂預後好，是指可以品質好地活得長長久久。
可是，有人一聽到癌症，不論是什麼癌，不管是第幾期的癌症，都以為就是開刀、化療、電療，然後痛苦不堪，不成人形。以為就是毫無尊嚴地苟延殘喘，然後還是走了！
於是一聽到罹患癌症，便拒絕開刀、化療，直接選擇所謂的全天然的治療，還有許多其他各種號稱免開刀，不會痛苦的「治療」方法。
結果錯失了早期治療的時機，等到癌細胞擴散，才回頭要開刀治療，都太遲了！
我每次聽到這種事情，都會扼腕，如果我認識她，我一定會力勸她接受治療，一直勸到她點頭接受。
癌症，早期發現，是可以治療，而後有完全正常的生活，且活得長長久久。就怕耽擱而已啊！
如果你要選擇吃天然食物等療法，請治療完整之後，再這樣保養，我沒有意見。
上午在1A病房忙着，剛巧碰到和我同一team的Dr W，他正替一位剛入院83歲的伯伯抽肺水。我走到床邊跟他們打個招呼，然後逐頁翻翻牌版，看看伯伯為什麼要入院和抽肺水。。。
原來伯伯有肺癌，而且已擴散到肺膜和骨頭，導致右肺經常積水，需要不時入院抽肺水已減少氣喘的徵狀。
再看看牌版，伯伯又是沒有被告知診斷的!
不時都會在病房內遇到老友記雖患癌症， 但自己卻不知道病情。通常這是因為兒女先被醫生告知診斷; 而兒女卻認為，若告訴父母，他們一定接受不了，故此寧願加以隱暪。
「伯伯，宜家有無好啲?」我上走前對伯伯說。
「抽咗肺水舒服啲呀。」伯伯笑笑口。
「伯伯，你知唔知你乜野事呀?」我嘗試試探。
「個肺囉，我入嚟抽咗幾次肺水囉。」
「咁個肺乜野事呀?」我再問。
「我唔係醫生我點知喎。。。」伯伯卻没有再問。。。
「哦。抽咗水好啲架。」我答。
似乎伯伯真的不知道自己患癌，但卻明白身體確是出現點問題。
我和同team的 Dr W討論，決定跟伯伯兒女商量，是否應該把診斷告訴伯伯。在我而言，伯伯有權知道自己所患何事，他亦有權知道病情以替自己作出最適當的安排。
當然，兒女的擔心可以理解，所以我們 disclose diagnosis 需要小心而有技巧。
盡量不説末期癌症 ，我寜願說第幾期; 要避免説「無得醫 、無野攪」，事實上就算病友患癌不能用手術根治，我們亦應盡力處理病友的徵狀並穩定病情，怎能説「無野攪」呢? 多講我們可以做的，強調我們是有一隊醫護人員在背後支持的。。。
雖然困難，但我深信這對病友是最好的。
下午回到病房，見 Dr W 已跟兒女們商量好，決定讓我們告訴伯伯病情了。有時，良好的溝通技巧真的很重要，尤其是在這些事情上。一個team 裏有Dr W 這樣的醫生，大家就最放心了!
我們要來聊聊癌症的恐懼以及高階健檢的陷阱，現在許多醫院利用民眾對於癌症的恐懼，設立了很多高階健檢，舉個例子來講，現在很有名的一種篩檢癌症的方式是使用正子攝影加上全身電腦斷層，但從來沒有人說過這種檢查在真正的醫療用途上可以用來篩檢癌症，而是較為適合用在癌症的分期，也就是用來判斷已得到癌症的病人我們看他是第幾期、看他擴散到哪些範圍等。
那為什麼這些方式不適合用來做癌症篩檢或是高階健檢呢？大家可能不知道一次正子攝影加電腦斷層的檢查，受試者輻射曝露量是20~40個毫西弗，而一個人一年可以承受的劑量上限是2個毫西弗，因此做一次正子攝影加電腦斷層時，半個小時內你就將受到了10年~20年份量的輻射劑量曝露了。來個較為好想像的比喻，如此的劑量相當於你站在善導寺，看著一顆廣島級的原子彈，在距離一個捷運站遠的台北火車站炸開，然後蕈狀的輻射雲升起而你被照了一下，就是20毫西弗這個劑量。
所以我個人覺得醫院用這種方式，希望能增加收入是非常不道德的，因為這樣將會增加受試者本身癌症發生的機率，且癌症不會第一年篩檢就馬上產生，而會在你經過這個巨量輻射暴露的5年之後梯次產生 ，像是福島核災多久之後才開始產生甲狀腺癌、白血病等等，那些將在10年~20年之後慢慢浮現。
所以這就是為什麼這種高量輻射的方式不太適合拿來篩檢癌症，因為即使沒有癌症的病人多照幾次也有可能因此得到癌症，就像許多醫院在操作正子攝影的技術員、科主任後來也都得到癌症，在士林的某一家醫院就看到這樣的情形，所以消費者醒醒吧，不要花錢當冤大頭還要傷害自己的身體了。
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