李秉穎老師之前在年代向錢看的網路獨播節目中,提及有哪些疫苗是成人才補打的,其中包括了日本腦炎疫苗。這次很高興可以應老師擔任理事長的台灣疫苗推動協會之邀請來整理一個日本腦炎的懶人包,把這個大家可能有點忽視但嚴重的疾病介紹清楚一些!
雖然現在時值新冠疫情期間,但其他的病還是可以發生的,提醒大家注意一下!
先來個重點整理:
1.日本腦炎是由日本腦炎病毒(Japanese encephalitis virus)造成的疾病,此病毒和登革熱病毒都是黃病毒屬(Flavivirus),不會直接人傳人,需要藉由蚊子叮咬傳染。
2.日本腦炎是在亞洲許多國家病毒造成腦炎的主因,每年全世界大約有六萬八千個案例。在東南亞還有西太平洋地區的24個國家有流行日本腦炎,高達30億人口暴露在感染的風險中。
3.感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀,約有小於1%的感染者會出現臨床症狀,最常見的臨床表現是急性腦炎。一旦產生腦炎,死亡率可以高達30%。就算倖存,也有高達30~50%的人可能有神經性或精神性的後遺症, 重度失能如運動缺陷、痙攣、認知、語言障礙、頭痛,輕度失能如學習困難、行為困難等。
4.目前沒有抗病毒藥物可以治療此疾,故施打疫苗為預防日本腦炎之有效方法。
5.台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰。在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段。
6.台灣從1968年實施全面幼兒日本腦炎預防接種以來,病例逐年減少。近10年(2010至2019年)通報病例發生率為每10萬人口1.04至2.14,確定病例發生率則為0.07至0.16。
7.雖然小時候大家都打過日本腦炎疫苗,但疫苗的保護力會隨時間降低。自1998年以來,臺灣的日本腦炎病例轉以成人為主,九成以上的確定病例年齡在20歲以上。2000~2014年日本腦炎通報案例中,88%的患者曾接種過日本腦炎疫苗。最近幾年,台灣的日本腦炎確定病例更是提高到40歲~59歲這個年齡層為主。提醒民眾若有疑慮或可能有較高的感染風險,比方說計畫至疫區旅遊者(中國大陸、日本、泰國、馬來西亞等國家),可至各大醫院旅遊門診或是感染科門診諮詢醫師自費接種日本腦炎疫苗的必要性。
8.除了40歲~59歲這個區間的民眾感染風險最高,隨著體內抗體下降,長者也有可能是日本腦炎的高風險族群。
登革熱傳染人傳人 在 潘懷宗 Facebook 的最佳解答
2020年8月21日美國科學家雜誌健康版記者溫特小姐(Lisa Winter)報導了美國第一個核准在其本土野放基改埃及斑蚊的申請案。佛羅里達州為了降低蚊子所傳播的茲卡病毒感染症、黃熱病和登革熱,已經在8月18日星期二,經過礁島群(Keys)當地蚊子控制委員會的批准,同意一項試點計劃在2021年起(為期兩年)將7.5億隻基改公蚊野放到社區內,原因是埃及斑蚊已經侵入那裡,並且對殺蟲劑具有愈來愈大的抵抗能力。光以登革熱病例數為例,過去50年內全世界就增加了30倍,1970年之前,只有9個國家有嚴重的傳染發生,現在則有多達100個國家受到威脅。
佛羅里達州的礁島群是一個位於美國佛羅里達州南部外海的群島,地處美國最東南端,由總數約1700座的大小島嶼所組成。占地面積為356 平方公里(台北市為272平方公里),人口約為7萬多人。基改蚊子第一代被稱為OX513A,是在2002年由英國奧西泰克(Oxitec) 生技公司所首次研發出來,他們將兩種基因注射入埃及斑蚊的卵子裡面,一個是從海洋珊瑚而來的紅色螢光基因,用來確認基因已經成功轉入。另一個基因則是來自大腸桿菌和單純皰疹病毒的混和體,會使得蚊子的幼蟲無法長大成人就死亡,稱之為致命性基因。釋放的蚊子都是經過性別篩選的(雄蛹比雌蛹來得小,機械篩選錯誤率不到1%),帶有致命基因的雄蛹養在含有解毒劑 (四環素)的水中,雄蚊才可以長大成人,然後野放出去傳遞致命基因給後代,來降低整體埃及班蚊的數量,雖然這些基改公蚊只能活2天(正常雄蚊可以活60天),但已經能夠達到預期目標。另外,只選擇雄性蚊子野放的原因,是因為雄性蚊不會咬人吸血,以花蜜為食,叮咬我們的是母蚊子,因為牠們要吸血後才能產卵,所以,野放公蚊不會叮咬人,社區民眾較能接受。當OX513A的雄蚊與野生雌蚊交配後,它們的後代在野外沒有解毒劑,所以無法長大就會死亡,進而阻止了疾病的傳播。
科學家已經知道,埃及斑蚊傳播病毒特別「有效」的原因有下列三個:
第一、埃及斑蚊幾乎只吸人血,不像其他蚊子則是人畜不分,見誰咬誰,所以人傳人的機率特別高。
第二、埃及斑蚊不是叮到一個人就猛吸血到飽,而是「少量多餐」,咬一口,吸點血,再換個人咬一咬,因此傳播病毒的覆蓋面更廣更快。
第三、埃及斑蚊在白天也非常活躍,不若許多其他蚊子主要是在夜間活動,因此晚上睡覺時放蚊帳也沒有辦法防止白天被叮咬。
在過去的十幾年中,奧西泰克公司在開曼群島、馬來西亞和巴西部署了這些基改公蚊來進行控制疾病傳播的實驗,並研究其對環境的影響。而這次野放基改公蚊,對美國本土來說是第一次,也是全新的嘗試。美國疾病控制和預防中心(CDC)和佛羅里達大學的科學家們將嚴格監督該項計劃的進行。奧西泰克公司科學家高曼博士(Kevin Gorman)告訴美聯社記者,根據這些年來的研究,他們釋放了超過十億隻蚊子,公司堅信不會對環境或人類構成風險。
但是民眾真的相信無害嗎?就在一年前,也就是2019年9月發表在《科學報告》上的一項名為——基改埃及斑蚊將人為基因轉移到自然種群中—的研究指出,奧西泰克公司基改公蚊的後代並未如所預期的那樣全數死亡,而是會有少數攜帶此變異基因的蚊子存活下來,跑進了自然界中。論文通訊作者耶魯大學人口遺傳學家鮑威爾教授(Jeffrey Powell)認為,出乎意料的事情總是會發生,當他們開發基改蚊子時,所有訊息都是來自實驗室的研究數據,然而,進入大自然進行野外研究後,事情卻不會按照你的期望乖乖去進行。由於此論文猜測這些倖存下來,帶有變異基因的蚊子,可能會產生出更多意想不到的情況,例如對殺蟲劑具有抵抗力,或是擁有更容易傳播疾病的能力等等。所以引發了排山倒海、反基因改造的許多新聞報導,也有很多的科學家們表達強烈反對,甚至強烈反抗基改蚊子。目前已有24萬人在網上聯署抗議這項批准計畫。
奧西泰克公司的科學與監管事務負責人羅斯說到,這些年在野外的研究早就知道有將近3~4%的基改蚊子後代會存活下來,因此他們並不驚訝這項發現。但是,它們對於作者的過多猜測感到憤慨,因為尚無證據顯示會有所謂的對殺蟲劑有抵抗力的蚊子,或是更強力傳播病毒疾病的蚊子。因此認定論文作者們只是進行了猜測性的陳述,沒有實際的證據,最後造成嚴重的誤導民眾,所以要求作者更正。奧西泰克公司認為這些倖存蚊子的體能相當脆弱,是否能夠具有生育能力猶未可知,因此會隨著時間的推移而完全消失。野外試驗也正如預期的那樣,在停止了OX513A蚊子的釋放之後,當地野生蚊子的種群數目就會緩慢的反彈回到正常水平。
此次奧西泰克公司向美國申請野放的是第二代的基改公蚊,編號為OX5034。新型第二代基改公蚊除了有第一代已經證明的效果外,又提供了額外的營運優勢,包括更高的成本效益和更高的野生種控制率。在巴西的最新試驗中,這些第二代雄性蚊子的釋放在巴西聖保羅州的因達亞圖巴市(Indaiatuba)實現了高達96%的野生埃及斑蚊的種群抑制(第一代約為85%)。第二代蚊子OX5034是雄性選擇的,也就是說所有攜帶OX5034基因的雌性蚊子都會死亡,不需要再人工篩選。雄性OX5034蚊子可以將致死基因傳給多個(不只一個)但數量有限的世代,並具有更強抑制野生蚊子種群的能力。
美聯社引述該計劃的支持民眾吉爾·克蘭尼·蓋奇(Jill Cranny-Gage)在蚊帳控制會議上的說詞,我們雖然竭盡全力防止疾病,但我們的選擇也幾乎用光了,往後應該秉持科學進步到那裡,我們就應該跟著科學的腳步,用最新的方法去對抗疾病才對。根據英國國家廣播公司的新聞報導,奧西泰克公司目前也已經獲得聯邦政府的批准在第二個美國本土——德克薩斯州釋放基改公蚊,但後續仍然須要獲得該州和地方機構的批准才行。各位讀者看完了潘老師所做的這些說明後,不知道你是支持基改公蚊呢?還是反對基改公蚊呢?
(本文作者為陽明大學醫學院藥理學研究所兼任教授)
https://health.gvm.com.tw/article/74777
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當涉及到傳染病(如新冠病毒、登革熱)時,開發疫苗或治療的社會效益,包含防止病毒傳播、治療疾病、挽救生命、降低社會大眾的恐慌與預防下一波流行。若能加快速控制疫情,也能降低對經濟造成的衝擊,這次新冠病毒衝擊中國經濟連帶全球各國也受衝擊,因中國是全世界汽車產業、手機製造供應鏈的一環,例如,汽車產業斷料衝擊造成全球汽車製造成長的風險(Ewing, 2020)。
疫苗開發有其必要性與急迫性,但疫苗開發所花費人力財力相當龐大還要跟病毒競賽,因為病毒在傳染期間也會演變,如原本動物傳人變成人傳人等,而製造疫苗的第一步需要確定疫苗包含病毒(或細菌)的蛋白質,若資料沒有分享或沒有平台給全球其他有技術單位則難以協助開發,需要各國的資訊、樣本、臨床數據共享。
http://iknow.stpi.narl.org.tw/Post/Read.aspx?PostID=16421
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