< 子宮內膜積水對試管嬰兒的不良影響 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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這是一位36歲的患者,小茸。
備孕超過5年
由於嚴重的男性因素而多年不孕。
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小茸,36歲
AMH 4.3,月經長期不規則,
超音波下有輕微多囊
雙側輸卵管都正常
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不過,不孕真正的關鍵還是
先生的精子有嚴重的問題
精液分析的結果:
體積3.5c.c. (及格標準:至少1.5 c.c.,此項目OK)
但每c.c.僅465萬隻精蟲 (及格標準:每c.c.需1500萬隻以上)
總活動力僅14%。(及格標準:活動力需32%以上)
正常型態(寬鬆標準)僅:28%。(及格標準:正常型態需30%以上)
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看過我的文章的都知道
WHO的精子及格標準是以100位男生的第95名為及格標準
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而且小茸的先生經過計算
所有會動的精子僅227萬隻
小於人工授精的最低標準 。
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透過公式計算:體積 (c.c.) x 濃度 (隻/ c.c.) x 活動力 (%)
就可以知道一共有多少隻會動的精蟲
人工至少需要有500萬隻以上會動的才行。
自然懷孕的話至少要有1000萬隻以上會動的才行。
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由於嚴重的男性因素不孕症
小茸最後選擇在我這邊接受她的第一次試管嬰兒療程
一共取卵14顆
透過單一精子顯微注射
共有9顆受精 (受精率64.3%,受精率算稍微偏低)
最終養到囊胚的共有6顆,品質中上。
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由於取卵顆數較多,
為了避免卵巢過度刺激的風險
我跟小茸解釋後
選擇做所有囊胚全冷凍,
之後挑選適宜時機再做解凍植入。
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在預計進行第一次解凍胚胎療程的時候
在小茸月經的第12天及第14天
都發現小茸子宮內膜中有少量積水的產生。
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看到子宮內膜積水,
除非在月經期間、
剛接受輸卵管攝影或子宮鏡檢查、
或者今天早上剛跟先生行過房
不然子宮內膜不應該會出現積水才對
常見的原因包含子宮內膜發炎、內膜成長不夠完全、或者輸卵管水腫的逆流等等
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過去的研究也證實
試管嬰兒療程中
子宮內膜的積水會非常明顯地造成懷孕率的下降
早在2002年
歐洲生殖醫學會期刊就有發表
針對700多位平均年齡32歲的試管嬰兒患者
4.7%的患者在試管嬰兒療程中出現了子宮腔積水
針對有無積水的兩組作分析比較
發現沒有積水的患者組
試管嬰兒成功率為27.1%
但有積水的患者組懷孕率僅5.7%
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後來
由於子宮腔積水的原因
第一次預計的解凍植入就先暫停
小茸接受了子宮內膜的細菌培養以及子宮鏡的檢查
治療好了子宮內膜發炎、
處理好了子宮內膜瘜肉、
我再用較高劑量的雌激素替內膜做鋪墊
這一次
子宮內膜終於不再出現積水
也順利的上個月底植入兩顆良好品質的囊胚 (4BB , 4BB)
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這一次,
看來應該又有一對雙胞胎報到囉!
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參考資料:Fluid accumulation within the uterine cavity reduces pregnancy rates in women undergoing IVF. Human Reproduction, Volume 17, Issue 2, February 2002, Pages 351–356,
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“試管嬰兒的胚胎植入,我們能做的,是把培養好的胚胎,播種到妳身體裡名叫內膜的土地上。至於會不會落地並且生根,是我們無法控制的。然而,如果播種的土地上正在淹大水,胚胎早就不知道被洪水沖到哪兒去了,又如何能順利著床呢?”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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同時也有94部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「自律神經失調:冷處理、抗發炎:喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹 訪問作者:楊翠蟬 醫師 內容簡介: 從理論、臨床、保養,到自律神經運作, 透過33則以上的臨床案例分享, 讓你清楚知道,求助無門的病痛, 很多是自律神經對溫度變化的發炎反應! 本...
發炎處理 在 Vicky Hung (洪雅琦) Facebook 的最佳解答
四天前跌倒、隔天開刀、今天出院
晚上從球場趕回去
看到媽媽腫脹的下肢
職業病發作~
立馬幫媽媽做處理
簡單的鬆筋膜、順淋巴、放肌肉
患處腫脹下降、皮膚張力下降
最重要的是在患處不痛的情形下
輕輕地幫媽媽活動了關節
從頭到尾~我都沒碰到傷口
但簡單的處置後~媽媽整個舒服不少
再加上冰敷加壓機的幫忙
活動完立馬冰鎮舒緩降低可能的發炎
處理完~媽媽感覺很好
希望今晚她會很好睡~
大病初癒的我~
當了一天的人形立牌
一切~卻好值得!
明天~大家繼續加油喔!
發炎處理 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
本集主題:「自律神經失調:冷處理、抗發炎:喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹
訪問作者:楊翠蟬 醫師
內容簡介:
從理論、臨床、保養,到自律神經運作,
透過33則以上的臨床案例分享,
讓你清楚知道,求助無門的病痛,
很多是自律神經對溫度變化的發炎反應!
本書作者梁恆彰為疼痛科權威,在30餘年的行醫中吸收各種醫理,從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶,主要分為三大部分:一、破除大眾迷思,了解冷熱對生理的影響,不再視「寒冷」為萬病之源;二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例;三、分享冷馴化的實踐方式,與善用溫度的保養之道等。
◤破除你對「冷底」體質的迷思
建構正確「吃冷或喝熱」的時機與注意事項◢
手腳容易冰冷、怕冷、吃了生冷食物會腹瀉,就是「冷底」體質?自律神經失調,該喝溫水還是冰水?喉嚨痛、鼻塞、氣喘、胃食道逆流可以喝冰水或吃冰嗎?喝冰水、吃冰,會使代謝下降或體質變寒嗎?冷水澡和熱水澡,哪個對身體比較好……針對一般大眾的疑難雜症,作者根據行醫多年的經驗,以生理學為基礎,用科學思維說明身體的生理機制,重新思考溫度對健康的影響。
→從科學角度來分析體質,揪出求助無門的真正病因
作者簡介:梁恆彰
˙ 學歷:台大醫學士
˙ 經歷:麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
˙ 現職:台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
˙ 特殊專長:疼痛與身心症的非藥物治療法,包括:一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調,以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
˙ 著作:《身心壓力多大,聽心跳頻率就知道》
作者簡介:楊翠蟬
˙ 學歷:陽明大學醫學士
˙ 經歷:台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
˙ 現任:新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師
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發炎處理 在 音樂新鮮人Jeff Youtube 的最佳貼文
工作上需要大量使用聲音嗎?
常常開會講話到最後都失聲收尾?
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俗話說:「預防勝於治療」
聲音長期沙啞卻不處理
不僅職場上給人的形象會被打折
最後也很可能導致聲帶嚴重長繭或受損
好好善用聲音,保護身體
才能讓自己有最好的工作效率
讓我們一起努力吧!
___
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發炎處理 在 大象中醫 Youtube 的精選貼文
這場疼痛戲裡
沒有一個是壞人 也沒有一個是無辜的病人
每天都有很多人 因為上肢 出力過度導致的 肩肘腕指傷
每天都有很多人 在練著太極拳
上述這兩件事 應該是要一致的
只要練對的太極拳
上肢的相關關節 不會被倒積的出力 搞到發炎 痛到去吃藥打針
手肘手腕手指 久痛不會好
總因 出力不如法 不符合太極拳的出力方法
總是有壓死駱駝的最後一根稻草
接下來就是痛好幾個月 好幾年
在推拿的時候
手指前端 不宜有倒積力
一發現 手指前端有壓力 要趕緊放掉
不然 力道會一直 倒積到自己身上 一個關節一個關節積上去
一直到發炎為止
吃止痛藥短期會好 打針也是一打再打
推拿醫者 總是轉行離開傷科 想往內科針灸跑去
通常 就是 被這種倒積力 手指沒有指力
全身病痛纏身
傷科就可以處理內科 不需頭上安頭 轉去內科開藥搞內科
推拿 就是 打太極拳
這2件事 是 同一件事
打太極拳 就是 推拿
能打太極拳 就能推拿
把精神分裂的出力方法 好好修正 上肢的傷就會自己好
這場戲裡
沒有一個是壞人 也沒有一個是無辜的病人
莊子 養生主的 庖丁解牛
被傷科推拿 濫用已久
用講的文青庖丁 不能算數 就找個人實際推推
推下去就知
怎知
就看 能不能 用手指前端 卻可以 坐著推患者粗腰部
手指撐得住 還能 游刃有餘
那就是庖丁
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