【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
記不住,也想不起來,是什麼樣的感覺?當身邊至親無法做自己,無法記得我們的時候,該如何面對?安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》(The Father),以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
《父親》講述一名失智老人安東尼(安東尼·霍普金斯飾)每天醒來,記憶就自動歸零,固執的他不相信自己已經得了失智症,將女兒的付出拒之門外,甚至還懷疑女兒想害他,隨著病情惡化之際,他漸漸將時間、空間都搞混,漸漸忘記自己是誰[1]…
「老化本來就會讓人恐懼,不平順又帶著疾病,讓人更恐懼。從父親的眼神中,我都可以感到他的恐懼,但作為子女,我們也只能盡量安慰他」,談起父親失智症發病的過程,前行政院長江宜樺幾度哽咽,紅了眼眶。
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時,先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」,伴隨著數次中風,病況快速惡化。短短幾年,全家人都備受煎熬。
江宜樺難掩無奈的說,他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實,自知記憶力、反應越來越差,家人也都看得出他的恐懼,但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況,越來越緊張。母親無法理解「失智症」,一直以正常人眼光來要求父親,怪他變得不可理喻;知道他病了,但無法接受惡化的過程。
■到連拿筷、拿筆都有問題,家人才警覺
回憶父親剛發病時,講話時手會輕微抖動,穿鞋沒有辦法精準套入,但家人並未特別在意,總認為人年紀大了,走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題,家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期,腦部已有病變。
漸漸地,父親記憶力日差,剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得,「這不是突然從一變成零,是慢慢的。」但家人仍不確知,父親究竟是失智還是老化。
回憶起那天,至今仍清楚記得,他帶著父親到台大醫院就診的那一天,心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題,包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少,都是非常基本的問題,但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕,從來沒想過父親已如此嚴重。
到了失智晚期,父親尿失禁的頻率,一天可以多達五六次,還會當眾便溺。此時全家人已束手無策,儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧,也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧,但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的,只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道,父親已經記不得自己是他的孩子,只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
■因為了解父親的狀況,也就調整了心態
他分享說,只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩,再隨著他反映出的年齡越來越幼化,陪他玩適合年紀孩子的遊戲,父親較放鬆,他也較能調適照顧者的心情。
一開始是寫名字,畫圓、畫一朵花,訓練父親手的抓握,玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句,讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具,全都搬出來了,就像帶小孩一樣去哄父親。
他會開車載父親出去兜風,父親總是特別開心;父親好甜食,買紅豆餅給他吃,他雙手捧餅,吃得像小孩一樣津津有味,吃完還會伸手再要。那時期照顧父親,就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女,要把爺爺當成小朋友。
後來,一次又一次的中風,讓父親的手腳越來越不靈活,最後連外傭也無力照顧,家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心,卻仍不斷生病,總是感染、發燒;最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩,父親從原本幾乎每周在發燒,到平均兩、三個月生病一次,氣色紅潤了,頭髮還慢慢黑了回來,才讓家人稍稍寬心,知道這決定是對的[2]。
■及早發現失智症,及早接受治療,便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出:「現在的社會型態,年輕人都需要工作,老老照顧的狀況相當普遍,如果兩人的身體都不太好,就會讓人不放心。」
失智症的診斷,大多由神經內科醫師進行,需要做完整的評估,包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表(CDR)、簡易智能測驗(MMSE)、智能篩檢測驗(CASI)、抽血檢查、影像學檢查等。
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明:「現在還可以自費做失智的風險基因檢測,或失智風險的蛋白質檢測,透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
接受完整的檢查與評估後,醫師便能根據失智症的原因及嚴重度,給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症,及早接受治療,便可能延緩失智症的病程進展[3]。
■如何診斷失智症?
▶問診
初步評估,包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振,以排除其他顱內病灶,並評估腦部萎縮情形。
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗,評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
另外會跟家屬面談,由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況,經由綜合評估後,用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR),來評量病患的嚴重程度,分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智,或家族中有多人失智,會建議安排基因檢測,如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因,患失智症的機率會增加。
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類(維生素C、E及B群)、蔬果(特別是莓果)、堅果或豆類,以魚類(富含脂肪酸的魚類)、海鮮、家禽作為蛋白質來源,減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪,少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物,若飲食不均者可適時補充營養素。
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上,可下降失智症發生的風險,可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加,應維持適當體重。
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣,存款愈多,能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」,研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單,而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
▶三高的追蹤及控制
定期健檢,追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂,若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險,避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
■如何預防及治療失智症?
失智症的防治是一條漫長的路,不同階段要面對不同的課題,治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治,卻可以使用藥物控制病情,延緩惡化,改善病人和家屬的生活品質[4]。
■做到三個「動」,預防失智症
「我們常常在呼籲,如果還沒有失智,要預防失智,如果有輕度失智,就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調,除了藥物治療之外,請做到三個『動』,分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等,多鍛鍊腦力,可以預防失智,也可以延緩失智惡化。
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體,讓老人家有事情做,並維持社交生活,盡量不要待在家裡。
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度,甚至可能進步。不要只有走路,建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元,並搭配肌肉伸展、肌力訓練,以維持體能[3]。
老話一句,預防勝於治療,在還沒發病時,需養成良好的生活習慣,增加大腦保護因子、減少危險因子,以降低失智症的發病率[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境,比死亡更駭人的是毫無意義的生活」:https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會:從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺:http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點,醫師圖文詳解」:https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」:http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」:http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估(2020至2070年)」之全國總人口成長中推計資料,再加上失智症五歲盛行率推估,民國120年失智人口近46萬人,屆時每100位台灣人有2位失智者;民國130年失智人口逾66萬人,每100位台灣人有3位失智者;民國140年失智人口逾80萬人,每100位台灣人有近4位失智者;民國150年失智人口逾85萬人,每100位台灣人有近5位失智者;民國159年失智人口逾84萬人,每100位台灣人有5位失智者。
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅Hi Fi 發燒台,也在其Youtube影片中提到,不只外在美,還有內在更美 文:Lee388 STST 《Motus II DQ》懸浮直驅式黑膠唱盤 不知道大家起初接觸黑膠唱盤這個玩意時,會不會被很多名詞嚇怕,使到大家望而生畏,我記得當年我初嘗黑膠時,並沒有互聯網,初學調校黑膠唱盤沒有前輩教路,我是從圖書館借一些相關書籍和看音響雜誌來...
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戲劇如同鏡像反應真實人生。正當多情城市在醫院大爆認親梗的同時,我的兒子凌晨送進急診、醫師建議立刻安排住院。
前一晚開始,他就不時囈語、手腳偶爾抖動,一整晚我不敢睡,隨時觀察狀況也一直上網google各種可能性。清晨他突然全身僵直、激烈抽蓄、翻白眼,持續將近一分鐘,疑似人家形容熱筋攣的症狀。
送急診檢查,經過辦手續、問診、檢查、X光,他都乖巧懂事到讓人心疼😭連抽第一筒血時,雖然痛的大哭,但也配合完成。直到他發現要繼續被抽第二筒、第三筒血,小小孩再也忍不住情緒大暴走。說實在幼童抽血真的是挺殘忍的過程,他們血管細血量少,加上食慾不佳有些脫水,針頭插進去之後,不像大人用針筒直接抽,要由護理人員用整個手掌,不斷由心臟往肢體末梢大力擠壓,把血一滴一滴「擠」出來,集滿一筒,再換個位置繼續下一次。
病懨懨的娃兒使盡全身最後一分力氣,憤怒大哭掙扎,甚至踢翻了剛才珍貴的第一筒血😨最後不得不出動三名護理師加上我,大家咬牙奮戰,在他雙手再也找不到能扎針的位置,才湊集了足夠的血量去做各式檢驗。而飽受折磨的孩子也終於體力不支昏睡。這時手上連能打點滴的位置都沒有,只能從腳上讓他補充水分跟葡萄糖。
小寶寶住院是需要人24小時全心陪伴照護的,同時劇組正在如火如荼進行認親大作戰、頻道半個月前訂好的拍攝日也無法更動。而因應疫情關係,病房只能一位家屬陪伴,又不能丟下小孩一個人在病房,等於還需要一位家屬送飯、跑腿處理雜事。於是我爸我媽他們輪流照顧,我只要收工就趕去醫院、凌晨五六點我媽再來交接,累壞一家人。
小寶貝看到我來,軟綿綿的坐著,開口叫了媽媽,再看著我幾秒,又再叫聲媽媽,似乎不敢相信真的看到我,大大骨溜溜的眼睛看著我,眼眶泛淚再叫了聲媽媽,雙手伸出來想要抱抱,卻又站不起來,真的讓人淚崩心疼不捨啊!
我從來沒想到調皮活潑又倔強的他,怎麼會這麼成熟,他告訴我:「我想回家,但今天不能回家,媽咪忙完了就會來陪我。」這表示他了解自己生病、大家都很關心他、但媽咪工作上有責任必須完成。他一整天靜靜地,坐著觀察,想上廁所、餓了、累了,就小小聲跟我說,全程不哭不鬧,相當配合護理人員的指示。
不得不說,孩子的適應力真的好強,隔天精神明顯好起來,好像對病房環境相當自在,不只開始聊天交朋友串門子、跟隔壁哥哥交換玩具,還想拜訪別的病房。當護理師拿藥給他,這大爺竟然給我斜躺蹺腳看電視悠哉喝藥🤣一度把病床當成溜滑梯、甚至想要拔掉點滴解放自我,這樣對嗎😫
所幸檢驗報告出爐,他只是一般由發燒造成的良性熱筋攣,應該是他爸爸家族遺傳基因引起的,沒有其他病毒或感染。於是短短兩天卻感覺煎熬漫長的驚魂記,在今年最後一天前安然結束~
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【白痴耶,幹嘛生個孩子來跟自己在三更半夜吵架啦!】
好啦,精確來說並沒有吵架,是我自己一個人怒火中燒,蕃茄只是沒有要妥協的意思而已。但是蕃茄真的是頑固到跟卡死的玻璃罐頭有得拼。
導火線是「擤鼻涕」。
擤鼻涕這件事一直是蕃茄的罩門。他一直對「把空氣從鼻孔裡推出來」這件事情有莫名的排斥。我們嘗試跟他玩過「塞小衛生紙球在鼻孔,用力噴出去」,或者是「用鼻子裡的氣把桌上的衛生紙球吹跑」等等各類遊戲,他都是看我們示範笑得東倒西歪,但是輪到他的時候就「不要不要不要」尖叫逃走。所以之前每次鼻塞,我們都得在「不要不要不要」的尖叫聲中用吸鼻器處理。
這應該是所有「不要不要期」清單上「不要不要不要」回音來來回回迴盪得最長最久的項目了吧我的老天。
好佳在,兩個月前左右的一次小著涼,蕃茄突然跟我們說:「我想練習看看擤鼻涕。」然後突然就會了。那次他自己超得意,家長也覺得鬆了一大口氣。最後一項從來沒有突破過的「不要不要」終於可以在四歲半之後移除了。
這兩天,蕃茄鼻水流個不停,我們拿衛生紙給他。
不要。
什麼不要。
我不要擤鼻涕。
你不是會了嗎?
我不要。
幹。
蕃茄已經長大,鼻腔變長,吸鼻器派不上用場了。他不肯擤,也不肯擦,就只能整天在那邊聽他吸吸吸,吸吸吸吸。
擤個鼻涕吧。
不要。吸吸吸,吸吸吸吸。
擤個鼻涕會怎樣?
不要。吸吸吸,吸吸吸吸。
擤一下啦,你不是會了嗎?
不要。吸吸——咳咳咳咳!吸吸吸吸。
靠北喔開始咳了。
整個晚餐時間就在蕃茄的「吸吸吸,咳咳咳,爸媽勸說擤鼻涕不要不要,繼續吸吸,咳咳,勉強扒兩口飯,吸吸,咳咳咳咳,聲音開始沙啞,抱怨聲音好難聽,那你擤鼻涕,不要不要,吸吸吸吸,咳咳」中非常痛苦的結束。好不容易把他送上床,爸媽坐在客廳,烏煙瘴氣的。
「是怎樣死不肯擤鼻涕啊?」傑克說。
「我哪知道啊。」我說。
不過無論如何還好是上床睡了,身體應該有機會復原。我趕緊利用這段時間打下週要交的四千字報告,將近半夜一點左右進房間睡覺。今天是週末,換我跟蕃茄睡。
安靜地睡沒多久,突然聽到蕃茄被鼻涕嗆到,開始狂咳,咳完以後衝去房間外上廁所。我迷迷糊糊地聽到傑克問他怎麼了他說想尿尿的聲音,然後又聽到門被推開,蕃茄爬回床上,我們就又睡著了。
才怪!
蕃茄回到床上以後,就開始無止盡的「吸吸,咳咳咳,吸吸」迴圈,聲音時大時小,時濁時清,一直聽到鼻涕在鼻腔裡被呼吸推過來拉過去的抖動聲,還疑似有鼻涕泡泡破掉又被吸回去的聲音,有夠噁心,搞得我整個人都醒了。
我原本不想說什麼,畢竟他生病也不是他願意的,反正就隨緣他睡他的我睡我的早上再說。但是無止盡的吸咳迴圈之後,當他開始「啊啊~~拉拉拉~~」開始吊嗓,測試聲音沙啞程度的時候,我認真忍到極限了。
「蕃茄,你是不是睡不著?」我低著聲音說。
「我不知道。」
「你剛剛上完廁所回來以後是不是都沒有再睡著了?」
「對。」
我深深吸一口氣,穩定情緒。
「你是不是鼻涕很多?」
「是。」
「你是不是呼吸的時候鼻涕都會動來動去不舒服?」
「是。」
「這種時候就是需要擤鼻涕了。你就是不舒服才會睡不著。」
「我不要。」
救命啊!
「蕃茄,」我閉上眼睛,又深呼吸了三次:「你知道鼻涕是做什麼用的嗎?」
「我不知道。」黑黑的房間裡,很沙啞的聲音說。
「鼻涕,就跟大便和尿尿一樣,是身體不需要的東西,或者會傷害身體的東西。本來就是必須要排出去的東西。你如果一直不大便,或者一直不尿尿,對身體好嗎?」
「不好,會得尿毒症。」
「對啊,所以鼻涕一直留在身體裡,也是非常不好啊。」
「但是我還是不想。」
三小朋友啦!!!冷靜,冷靜,你還有招,再換個方式講講看。對了,跟他說說身體裡的工人,他最喜歡這個故事了。
「蕃茄,你知不知道你現在一直沒有睡覺,會讓你身體裡的工人很累?」
「為什麼?」
「你已經有點生病了,本來現在是工人要好好打掃身體,把身體裡的細菌跟髒東西都好好的趕出去的時間。結果你現在都醒著,他們就必須要分心製造能量讓你可以說話可以想事情,本來該做的事情都不能做了。」
「他們現在在哪裡?」
「你的鼻涕那麼多,有很多都被黏住了吧。」
「可是媽媽,那這樣的話,我擤鼻涕的時候就會把身體裡的工人都擤出去了啊!!」
靠北啦三更半夜的為什麼你的邏輯還那麼好啊!!!
我又氣又累,聲音開始變得很嚴厲,卯起來從鼻涕積在身體裡會越來越濃開始講道蕃茄不想看醫生講到到時候不看醫生大哭大叫沒有人會高興講到照顧自己的身體本來就不是一件很愉快的事情但是為了身體健康有些不喜歡的事情還是必須要做講到以前蕃茄還不是不會大便但是練習了這麼多年現在大便大得很好了這種事情就只是需要練習而已⋯⋯。
終於,在黑暗中,聽到抽衛生紙的聲音。(擤~~)噢老天爺我太感謝你了。
「媽媽?」蕃茄說:「我不想擤了。」
「為什麼?????」
「因為我擤不出來。」
「你才擤一次當然擤不出來,你的鼻涕都變濃了啊!!你如果三天沒大便用力一下就會拉出來嗎???」
「不會。」
「那你會繼續拉還是停下來?」
「繼續拉。可是我還是不想。」
我的腦中開始連續出現拿玻璃罐頭敲桌面結果直接整罐敲爛的畫面。如果這時候有誰告訴我哪種打小孩的方法可以把鼻涕從他該死的腦袋裡打出來我一定立刻嘗試。
「你知道我現在非常累又非常想睡覺嗎?」我咬著牙齒說。
「真的啊?為什麼?」
「因為我都沒睡一直在這裡叫你要擤鼻涕啊!」
「真的耶。」
「我真的不想理你了,我要睡覺了。」
「媽媽?」
「做什麼啦!!」
「我今天比較想要爸爸陪我睡。」
⋯⋯。
⋯⋯。
⋯⋯。
「你是因為我很兇,所以不想要我跟你睡嗎?」
「對。」
我差點就直接衝出去敲傑克的房間門了。要爸爸好啊,你就跟爸爸兩個人耗到到天亮耗到天荒地老啊你以為我喜歡跟你睡啊!但是我還有最後一絲理智,如果這個時候兩個大人都睡不好反而是最糟糕的。我在內心裡罵個不停,你以為我喜歡半夜不睡覺跟你在那邊盧擤鼻涕?什麼都爸爸,反正爸爸講什麼你都聽,你們兩個一起去孤島上面逍遙好了!!!反正你病死也不是我的問題是你自己不擤鼻涕,要是我被你傳染我才倒霉好嗎!你禮拜一上不了課是你自己活該不要牽拖別人!!
這樣外在沈默,內心大潰堤的狀態持續了大概有十分鐘吧,我發現我的怒氣不減反增,只要聽到蕃茄發出的聲音就更煩躁,煩躁,煩躁,開始有想要拿東西起來砸窗戶的衝動了。
「我太生氣了,」最後我站起來:「我要出去了。」
我抱著枕頭和棉被去客廳,看見時鐘指著「六點半」。我居然醒了整整四個小時!!!
我躺在沙發上,感覺自己氣到發抖。各種惡毒的想法一直冒出來,明天開始我一個字都不要跟那個小孩說,讓他知道惹我生氣是什麼後果!我要睡到中午都不要理他,讓他自己弄早餐自己吃全部都自己處理!不管吸幾次鼻涕我都不要提醒他,他發燒我也不要帶他去看醫生,活該,都是他自己的錯!
時間一分一秒過去,聽不見惱人的鼻涕聲,我逐漸放鬆下來,兩隻貓跳到我身上,柔軟的身體跟體重讓我的心情漸漸穩定,終於睡著了。
兩個半小時後,天已經大亮,蕃茄從房間走出來,我帶他吃完早餐,各自安靜地做了一些自己的事。十一點整,我去敲傑克的房門把他叫起來,換我進去補眠。
自己一個人在房間裡,才終於能夠靜下來想想前一晚發生的事。
我還是很不高興蕃茄打死都不肯做一件他明明已經會做的事,也不認為我想要說服他去做有什麼不對。但是昨天晚上讓我那麼生氣,那麼堅持要說服他的理由,一大部分是因為我覺得「他吸鼻涕的聲音害我睡不著覺」,而不單純是因為我有那麼擔心他的身體。假設我早點意識到這點,也許我嘗試個一兩次就可以跟他說我想到沙發上去睡,不致於於弄到最後情緒那麼差。也或者如果我不要一直說話,他自己在那邊吸著吸著反而早就已經睡著了也說不定。
這樣一想其實昨晚蕃茄還滿厲害的,他也一樣沒睡,加上身體不舒服,還要一直聽我說話,被我「溝通」,但是他一直很沈穩地回應我,情緒沒有失控,也沒有崩潰硬要爸爸起來陪他,其實相當了不起了。擤鼻涕的事,他原本就高敏感,整個動作裡的某個感覺讓他覺得噁心不想做也沒什麼好意外的,急也急不來,大不了禮拜一學校請假就是了。
我好好睡了一場覺,醒來又打了一些報告,聽見外面也休息過一輪的蕃茄嘻嘻哈哈地在跟爸爸玩抽鬼牌。本想讓事情就這樣過去,反正看起來也沒事了。不過我知道我在騙自己,所以終究還是打開房門走了出去。
走進蕃茄房間,蕃茄回頭看到我:「媽媽?」
我在他旁邊坐下來:「來抱抱。」
「媽媽昨天晚上很兇齁?」
「對。」
「我實在是太累了,所以變得有點激動。沒關係你慢慢來,病會好起來的。」
我親了蕃茄一下,他親了我一下。我們兩個都笑了。
___
是的,這樣很好。
我想當一個,懂得和好的大人。
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不只外在美,還有內在更美 文:Lee388
STST 《Motus II DQ》懸浮直驅式黑膠唱盤
不知道大家起初接觸黑膠唱盤這個玩意時,會不會被很多名詞嚇怕,使到大家望而生畏,我記得當年我初嘗黑膠時,並沒有互聯網,初學調校黑膠唱盤沒有前輩教路,我是從圖書館借一些相關書籍和看音響雜誌來學習黑膠的調校細節,了解各式各樣名詞,從中知道怎樣安裝黑膠唱盤,我就是這樣開始進入“黑社會”行列。相對起今天上網找資料和看影片,要獲得調校黑膠唱盤的知識可謂容易得多,不過有時網上資訊太多,亦不是全部正確,不像書本和雜誌始終經過校對才出版,所以大家想玩好黑膠還是親身接觸,落手落腳調校來得實在。
提到黑膠唱盤相關名詞,我和大家先分享以下這些:
硬盤:當然這個不是電腦上的儲存資料的硬盤(hard disk),這是指黑膠唱盤沒有任何懸掛,是用轉盤本身的重量來對抗外來的振動,這類設計的唱盤一般稱為硬盤。
軟盤:在黑膠唱盤發展初期,軟盤是比硬盤早發展,軟盤是指唱盤的摩打、轉盤和唱臂承托部份是有懸掛結構承起,目的是阻隔外來的振動,而這些懸掛結構就包括彈弓、橡筋等物料。
帶動:驅動摩打經皮帶帶動轉盤轉動。至於這個皮帶,不同廠家會用不同物料。
直驅:這是指帶動轉盤的摩打是直接驅動轉盤轉動,摩打往往就是轉盤軸承的一部份。
世界首個直驅軟盤
為何要在這篇試聽報告之前大費周章與讀者們溫故知新?因為今次為大家介紹這個來自德國的STST Motus II DQ黑膠唱盤,它的設計是相當獨特,這是一個直驅軟盤(懸掛式)。可能大家會問這個設計有何特別?不也是上面提到這些設計嗎?大家沒有錯,這個Motus II DQ黑膠唱盤表面上也是傳統方式設計,不過當大家再細想一下,我們一般認識的黑膠唱盤當中,是沒有一個以直驅轉盤來結合軟盤設計的(如果讀者們知道有這樣設計的黑膠唱盤,請告知小弟),通常直驅唱盤大都採用硬盤式設計,這個就是Motus II DQ黑膠唱盤的最大特色,直驅軟盤可能是世界首個!
在未開始介紹Motus II DQ黑膠唱盤前,我先簡單介紹這家來自德國的STST廠家,這家公司的創辦人和設計師是Mr. Stefan Strohmetz,而公司的名稱STST就是取自他的姓氏和名字的頭兩個字母,原來Mr. Stefan Strohmetz年青時已經醉心研究黑膠唱盤,並於1985年創立STST這家公司,而且開始設計及製造黑膠唱盤、唱臂等黑膠相關的產品。
如果大家只憑肉眼去看這個STST Motus II DQ黑膠唱盤的外觀只是上圓下方的傳統黑膠唱盤,而廠方可提供不同木紋的唱盤外框給買家選擇,可是當用手輕按轉盤時,會發覺轉盤在上下晃動,原來轉盤與臂板是懸浮設計,當然這個也沒有什麼特別,一般軟盤也是這樣,不過當把Motus II DQ的外框拆開,這時看到一個非比尋常的內部結構,坦白說當我首次看到時,我也嚇了一跳,真的從未見過一個黑膠唱盤內面會這樣複雜。
開始試聽
這次試聽這個STST Motus II DQ黑膠唱盤是在寒舍進行,唱盤是放在CMS Black Diamond承板上,配合的唱臂和唱頭是我的參考組合,這包括Thales Simplicity II唱臂和Lyra Atlas動圈唱頭,唱頭放大是Burmester 808MKV前級內的MC II模組咭,經Burmester 808MKV前級以Burmester平衡線接到Burmester 909MKV後級,再以Burmester Silver喇叭線接到TIDAL Contriva G2揚聲器,而近期在Contriva G2每邊其中一隻釘腳上接了一條ASI Static Cable,據講這條線有導走振動的作用,接了之後發覺聽多了揚聲器發出的細節,今次試聽這個Motus II DQ黑膠唱盤正好表現出這個唱盤的寧靜度。
疑問重重
試聽這個Motus II DQ黑膠唱盤前是充滿著疑問,一般說法直驅唱盤不及帶動唱盤寧靜,不過根據廠方的資料,Motus II DQ唱盤內的摩打溢散出來的抖動能量只有0.5 Watt,比起傳統帶動唱盤的5 Watt低了10倍,所以產生出來的噪音和抖動會比帶動唱盤更低。還有我也試聽過不少帶動唱盤,很多時噪音和音染的來源就是來自帶動的皮帶,到底這個直驅唱盤是不是完全可以克服以上問題?另外一個疑問是Motus II DQ唱盤採用軟盤設計,傳統說法軟盤是偏向音色的取向,還有當調校好後,經過一段時間就需要再調校,不過據STST廠方說法,就以上問題Motus II DQ唱盤採用一些嶄新的方法來處理軟盤,首先軟盤經過一段時間使用就需要調校,最主要原因是三個受力的彈弓承托的力量不均,所以經過了一段時間後這三個彈弓就自然各自有不同的變化,而Motus II DQ唱盤就是採用砝碼來平衡唱臂這邊比較重和受力的問題,使到各個彈弓平衡受力,還有所採用的彈弓不是傳統的彈簧,是廠方特製品來避免以上問題。最後的疑問,直驅與軟盤結合,這是我從未接觸過,是不是如理想中兩種設計的好處也發揮出來,還是各自的缺點反而表現出來?既然是這麼多疑問,單憑外表也不能知道,最好就是親手試聽來取得結果。
寧靜度超級優異
在寒舍開聲的STST Motus II DQ黑膠唱盤,第一個給予我的聽感是相當寧靜,當唱針落在唱片上沒有音樂的位置時,在揚聲器好像完全聽不到有半點聲音,正常是有一點點底噪,就是因為這樣,我有好幾次落下唱針後也不奇然要看看唱針確認是否已經落在黑膠上,這是我試聽過所有帶動唱盤從來沒有的經驗,有這樣的優勢,音樂播放時自然更能播出音樂中最細微的細節,使我有點好像聽CD的感覺,大家不要誤會這個不是貶義,我想表達是這種寧靜度和安定感真的有如聽CD一樣,有以上的感覺,我相信是直驅盤免卻了皮帶,還有以浮盤設計來抵消外來振動有關。經STST Motus II DQ唱盤播放不同種類的音樂,我發覺這個唱盤沒有特定的音色取向,這是偏向中性,盡量還原出唱片上記載著的音樂和情感,Motus II DQ沒有外加任何渲染。至於低頻的表現絕對聯想不到這是軟盤設計,低頻是充滿量感和細節,下潛力強,比起同級硬盤也絕不示弱,還有當播放大爆棚音樂這種規模感,絕對估不到是這等大細的唱盤可以做得到。另一樣優點是播放管弦樂的深度和闊度也相當理想,我估計這個與軟盤設計有關,聲音是相對寬鬆一點,而且來得穩定。
就以其中幾張用來試聽的黑膠來表達出以上聽感。先來超強的寧靜度,這張Ida Haendel《A Classical Recital》最能表現出來,Ida Haendel的拉奏力量可剛可柔,強弱之間的對比是最考驗器材,好多情況下強音是容易播得好,弱音是來得不易,而這個STST Motus II DQ唱盤播放這張黑膠是給我從未如此興奮,聽多了很多從前未聽過的小提琴輕微抖動的細節,小提琴泛音豐富,營造出一個非常立體的空間感,聽到小提琴發聲位置牢固地釘在空間中,與伴奏的鋼琴一高一低,比例適中,而鋼琴琴音清晰之外,這種琴腔衍生出來的低頻,給予我很少能在黑膠上感受得到這種穩定的感覺。
中性還原
Amanda McBroom的《Dreaming》黑膠可謂女聲名盤,一般聽到這張黑膠內Amanda的歌聲都是婉美、溫柔,這次經Motus II DQ唱盤播放下,使我有種不一樣的感覺,伴奏音樂同樣細緻、鮮明,不過Amanda的歌聲就如唱片封面她所穿著的絲質外套一樣,表面是滑不溜手,不過細看之下原來是暗藏皺褶。就像她的歌聲表面是甜美溫柔,不過Motus II DQ唱盤帶我進入一個更深的層次,可以聽到歌聲帶點沙啞,表現出更為細膩和深切的情感,可能大家熟悉這張唱片的發燒友未必知道我所表達的含義,這個我也明白,因為未用Motus II DQ唱盤聽這張黑膠之前,我也未曾有以上的聽感,我知道Motus II DQ唱盤不帶任何音色上的修飾,這是完全表露出黑膠內蘊含的情感,所以才可以有這樣不同的體會。
低頻表現力超乎預期
另一個疑問是浮盤一向是低頻相對較弱,所以找來這張《Adagio Albinoni》45轉黑膠來試試Motus II DQ,這是Gary Karr負責低音大提玩,Harmon Lewis負責管風琴,收錄了兩件低頻至超低頻同樣凌厲的樂器,這張黑膠我稱為踢館碟,如果帶去家訪,機主隨時會面黑黑望住你。看看Motus II DQ唱盤可否通過這個低頻考驗,坦白說浮盤播低頻,我之前聽過不少,可以達到那一個程度早已心中有數,所以也不會有太大期望能與重型硬盤相提並論,可是今次聽到播放這張《Adagio Albinoni》出來的效果比我預期有過之而無不及,兩樣樂器同樣清晰分明,低頻毫無混濁,可聽到低音大提琴嗡嗡的低頻滾動下仍可聽到拉弦的線條,管風琴的低頻震至褲管打振,亦可清楚分辦出的管風琴的位置比低音大提琴後,還有就算播至天崩地裂的音量,也沒有半分凌亂的感覺,不知這個是否與浮盤設計有關,聽到這樣宏亮,規模感豐富,還有迫力強橫的聲音,Motus II DQ唱盤處理低頻的能力高分過關,我找不到有任何可挑剔的地方。
最後,聽聽這張羅文的《情繫佛羅內斯》45轉雙黑膠,這個錄音是向顧家煇和黃霑致敬,當年是羅文飛到佛羅內斯以管弦樂團伴奏下演繹兩位大師的金曲。播放這首《明星》至中段有一些Bass Drum輕力敲打下的聲音,這個是極難播得好的低頻暗勁,而STST Motus II DQ毫無保留地播放出來。《今晚夜》開始時羅文引頸高歌的清唱段落,清晰聽到音樂廳的迴響,非常有現場感。還有樂團各樣樂器從近而遠,從左至右營造出色彩燦爛的場面,羅文千變萬化的情感,頌放出氣韻醇厚的歌聲,好像把他畢生歌唱的功力就在這個錄音展露出來,今次聽這個Motus II DQ唱盤的發揮,完全沒有辜負羅文的一番心機。
結語
不知道閣下選擇黑膠唱盤要有什麼條件?如果是以威猛外型先行,又可能以聲音甜美,播任何錄音都一樣靚聲為先決選擇條件,或者又以可裝得愈多唱臂就愈好。要符合以上選擇黑膠唱盤的條件,我相信這個STST Motus II DQ黑膠唱盤未必合閣下杯茶。可是如果閣下是以播放聲音準確為先,要找一個可以靜心欣賞音樂,不要每天左調右校的玩具,這個來自德國的STST Motus II DQ黑膠唱盤必定列入閣下選單之中,還有當我詳細試聽過Motus II DQ唱盤的聲音表現,我相信同價位的唱盤中,以聲論價這是其中一個最突出的黑膠唱盤,所以我已經把這個STST Motus II DQ黑膠唱盤列入我的目標。
STST 《Motus II DQ》規格:
懸浮直驅式黑膠唱盤
提供18V外置式電源供應
轉速:33 1/3 和 45
耗電量:5 W
呎吋:48 x 22 x 40 cm (WxHxD)
重量:20 Kg
定價:HK$98,800
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大家好,我是一位專門看兒科急診的兒科醫師
大多父母害怕發燒,其實都是來自於對發燒的不認識
先了解為什麼會發燒,再回頭來想想看以後遇到發燒是不是會有不同看法
發燒,定義很直接,就是中心體溫大於等於38'C
不要說什麼摸起來夯夯,或是都37多接近38,這樣定義上就是不到發燒
當然量測上可能會有誤差,只能靠多次量測來取一個平均
那為何會發燒?原因很多:感染、發炎、藥物......等等
兒科的發燒大宗就是感染造成,這邊就先不提其他的
而兒科的感染又以病毒佔絕大多數,病毒就是一個需要靠自己免疫作用後
才能恢復身體正常狀態的東西,講白話就是沒藥能直接殺死多數病毒
僅有少數病毒有抗病毒藥物,像是流感病毒、皰疹病毒跟最近的新冠病毒
病毒(感染源)進入體內,引發人體釋放cytokine(細胞激素)
某些細胞激素就會去影響腦部的體溫調節中樞:下視丘
這個影響會讓腦部覺得38以上的體溫才是正常溫度
進而引起中心體溫提升到38以上,讓我們量測到所謂的發燒
所以發燒就是很自然的病生理現象
那發燒這件事到底需不需要治療?一句話:看小孩狀態
臨床上玫瑰疹、腺病毒也常常是39-40.5'C的高燒,但可能小孩活力食慾並沒受影響
我遇過不少父母主訴小孩燒到40'C,但問到活力食慾都正常
燒到40度如果還是活蹦亂跳、大吃大喝,那去治療這個"體溫"就沒有太大意義
反之,如果因為高燒到40度造成小孩活力不好、嗜睡、食慾不振、各種地方疼痛
那這時退燒就很有意義,因為必須觀察上述這些症狀是否只是因為發燒造成的不適
燒退下來後,如果就能恢復平常五六成以上的食慾跟精神狀態,也沒有各種疼痛
那去治療這個體溫就很有意義,一般病毒感染病程平均在3-7天
通常前三天較容易反覆燒燒退退,後面可能就剩一些呼吸道或腸胃道症狀
再來就是寒顫,這應該是我遇過最多父母說沒看過小孩抖成這樣,所以就帶來急診的主訴
上面提到的體溫調節中樞就跟寒顫有關,假設小孩已經接受到感染引發細胞激素作用
而體溫本來是正常的36'C,下視丘收到指令說:現在40'C才是正常體溫喔
這時會發生什麼事呢?大腦覺得:哇,我現在身體才36'C,但40'C才正常,太冷了吧!
然後身體就把周邊血管都收縮起來,避免熱從周邊散失,同時還要靠發抖來產熱
所以就表現出什麼呢?頭部跟軀幹開始發熱但手腳異常冰冷
甚至手腳斑駁發紫伴隨劇烈發抖,目的只有一個:達到目前大腦以為的正常體溫40'C
這種時候通常是小孩最不舒服的過程,非常容易嘔吐跟昏睡
要度過這個過程,第一件事就是保暖,手腳全部包緊緊,幫助產熱為了達到大腦要的體溫
感覺是不是有點反直覺呢?明明準備發燒了應該要退燒,頭摸起來也很燙
居然不是先退燒反而要幫小孩燒起來,其實換個角度思考就會比較直覺
人會發抖就是覺得冷而不是熱,所以是需要保暖,等到手腳都暖了熱了不發抖了
差不多就達到大腦要求的體溫了,這時就可以準備降溫:給予退燒藥,洗洗溫水澡等等
最後講到痙攣,其實我比較喜歡講痙攣,只是指揮中心目前是用抽搐來公告
我個人是覺得用抽搐很容易跟寒顫混淆,因為發抖的時候也很容易被人形容成抽搐
最近就遇過確診病童因為父母覺得是抽搐就帶來急診
後來我評估完確定是寒顫就跟家屬衛教一下請病人回家繼續休息跟觀察
痙攣基本上就是大腦不正常放電,造成意識喪失,肢體不自主抖動
常常伴隨眼睛上吊,口吐白沫,唇色發紫
這邊我想千交代萬交代一件事,不要塞任何東西去嘴巴想給小孩咬住
這是非常危險的事,痙攣正在發作時已經失去吞嚥功能
千萬不要還塞一個東西可能去阻塞呼吸道,只要採取側躺讓口水自然流出即可
如果要跟寒顫做區別,最簡單就是意識狀態,如果小孩正在睡無法評估意識
就去摸摸四肢是否冰冷,最後是稍微用點力去扳動一下抖動的肢體
如果覺得偏僵硬,卡卡的不好扳動那比較可能是痙攣發作,不過我覺得這個有點難
要真的遇到痙攣的病童比較能體會那種手感
最後回覆一下我上一篇提到的腦炎的推文,我說的不可預測跟預防
不是指有沒有打疫苗然後可以預防腦炎這種數據上的東西
而是每一個小孩,每次感染到任何致病的病毒,不管這個病毒本身有沒疫苗能打
造成病毒性腦炎的機會都不是0,以我自己遇到的玫瑰疹病童後來併發腦炎的小孩為例
那位媽媽後來帶他的大寶來急診就醫,剛好又遇到我(小寶已經因為腦炎當小天使了)
她很感慨的問我:玫瑰疹不是發燒出疹完就沒事了嗎,為什麼OOO會這麼嚴重
我也只能照上面"機會不是0"這句回答她
最後祝福大家順利度過這次疫情,能不中就不中,不幸中的都能安全健康的康復
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