繼上週談泌尿道發炎,這一週,我們來談談她的鄰居-「陰道發炎」,尤其是最普遍的念珠菌感染的陰道發炎。
當我們泌尿道發炎,吃了一個星期的抗生素之後,往往陰道開始出現白色分泌物。
有人會誤以為泌尿道發炎惡化,傳到陰道去了。
這是❌的。
陰道口位於尿道口之後。
尿道往上是膀胱、輸尿管、腎臟,所以是排尿用而已。
陰道往上是子宮頸和子宮。月經、排卵分泌物、性行為、生小孩,都是從陰道。
尿道不容許有任何細菌,陰道恰恰相反。
我經常把陰道形容成一個小型的生態系。
這個陰道生態系裡住著一些細菌,一些念珠菌(黴菌的一種)。
當我們的身體狀況健健康康,免疫力好的時候,陰道生態系會呈現平衡的狀態。
也就是念珠菌與細菌和平共存的狀態。
此時,我們不會有不適感。
可是,如果我們服用抗生素,抗生素會殺死細菌,殺死細菌的過程是不分青紅皂白,管你好菌、壞菌一起殺的。
因此陰道的細菌會被殺死,原本平衡的生態系便失衡了!
細菌被殺死了,念珠菌開始搶佔原來細菌生存的空間,於是念珠菌越長越多,乃至多到流到陰道外,就是我們看到的乳白不透明的分泌物,嚴重的時候,還會累積成塊狀,像豆腐渣。
因為念珠菌是一種黴菌,就像香港腳也是黴菌感染一樣,都會造成搔癢。
不只是吃抗生素的原因,還有很常見的睡眠不足,造成免疫力下降,生態系的平衡,也會瓦解掉。
另外,像太潮濕、太悶熱,例如,這一陣子天天下雨,如果妳又天天穿緊身牛仔褲,也容易養出一堆念珠菌。
如果剛開始有症狀,除了搔癢可擦藥膏之外,我自己會喝大量優酪乳、吃優格,連續吃三天,補充益菌,然後提早睡覺,每天都穿裙子,往往就會改善。(不要忘了!我也是個會生病的肉身啊!)
如果太嚴重了,那只好使用陰道塞劑。使用陰道塞劑,不能只塞三天,這樣好不完全。我一般會建議連續塞10-14天。
有人說,可是,怎麼好像都好不完全,沒多久,就又來了。如果這樣,我們就要反省是什麼原因,使我們的免疫力下降?
除了檢討上面所提的種種因素以外,我們還會考慮的是:
會不會有其他疾病?糖尿病是一個會一再念珠菌感染的疾病。
還有,如果是常在性行為後發生,那有可能是一種「乒乓效應」。也就是說妳把念珠菌傳給了妳的性伴侶,男性往往成為沒有症狀的帶菌者,下次性行為時,他再傳回給妳。
還有1⃣️種情況是用不曉得什麼清潔劑清洗陰道!如上面所說,基本上,陰道不可以是無菌的,清潔劑如果把原來住在陰道的益菌殺光了,念珠菌會長得更高興!甚至會招惹一些清潔劑殺不死的兇猛菌,會更慘!所以,陰道不必特別使用清潔劑清洗!
希望講了這麽多,大家不會再此「道」和彼「道」混為一談!
我每天都要拿著圖片,從國中健康教育開始教起@@
白色念珠菌男性 在 劉育志 Facebook 的最佳貼文
「細菌性陰道炎 」是最常見的陰道炎,分泌物是白色或黃色,質地像乳液狀,常有腥臭味,外陰部可能會有輕微的搔癢。
第二名是「念珠菌陰道炎」,分泌物呈現白色豆腐渣樣。
第三名是 「滴蟲性陰道炎」,占15-20%,屬於性傳染病,有8成的患者其男性伴侶也同時感染。
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危險女人香 vs. 那位女人的口臭
劉博仁醫師
「多年前的文章,但是廻響相當熱烈,再給大家回顧一下」
那是一個炎熱的下午,窗外傳來唧唧的蟬鳴聲,伴著一股夏日的熱氣,充滿了催人午憩的氛圍。當然看門診的我並沒那麼清閒。我記得一位年約五十五歲的張女士。穿著算高雅,有這麼一點貴婦的裝扮,全身散發出很濃的香水味。門診當中看多了各式各樣穿著打扮的患者,但是她的問題著實讓我映象深刻。她表示:「情形是這樣的,我在三年多前慢慢的出現口腔異味,連我的女兒都在complain。我所有會產生味道的食物,像是大蒜、洋蔥、韭菜等都不敢碰,你千萬不要認為口臭有什麼大不了,為了它,老公都嘲笑我是不是吃到了餿水,我現在十分困擾,你有看過一部叫做危險女人香的電影嗎?我不要那麼香,我只是不要口臭,我一定要治療好!」的確,許多患者時常抱怨口臭的問題,但是說到危險女人香倒是讓我不覺莞爾。
危險女人香 (Lady Beware) 是1987年由黛安蓮恩和邁克伍茲主演的一部驚悚片,這位病患壓力真的很大,連危險女人香都可以牽拖,不過她老公還真毒呀!連餿水的形容詞都有。當然,我並非她第一位因口臭求診的醫師,從診所到醫學中心都檢查過。許多附著在舌頭上的細菌,會因為夜間口水分泌減少而大量繁殖,造成口臭,之前美國微生物醫學期刊也發表,造成胃潰瘍原兇的幽門螺旋桿菌也有可能寄居在口腔內造成口臭。不過張女士表示牙科醫師也都說沒問題,牙周病、牙齦炎、口腔潰瘍都沒有,她一天刷三次的牙,牙線都有在用,甚至連舌頭都有用牙刷輕刷,還有牙醫師推薦的漱口水都有使用,反正你想到的都有處理過。一般口臭約百分之十左右是因為腸胃的問題引起,所以她也找過腸胃科醫師,甚至也照過胃鏡,腸胃科醫師認為口臭應該不是他們的問題。耳鼻喉科醫師也時常幫患者找口臭原因,可能有關的原因包括因為鼻竇炎引起的鼻涕倒流、萎縮性鼻炎、慢性扁桃腺炎或結石、口乾症等等。當我檢查完之後,告訴她耳鼻喉方面應該沒問題呀。可是看她的表情就知道她非常失望。
不過,我還有一個方法請她試試看。聽到之後,她的表情好像是漂流荒島數日後,突然看見遠方有一艘船經過那般。我為她安排一滴活血及乾血檢查,結果看到血液中有許多的念珠菌及一些肝壓力線,不要懷疑,這在功能醫學是常見到的慢性念珠菌(Candida)感染。其實在現代醫學上,念珠菌感染常發生於免疫力低落的人身上,像是長期服用類固醇或、免疫調節劑、抗排斥藥物,控制欠佳的糖尿病患者,甚至是愛滋病患者等,我們可在患者口腔黏膜或是皮膚上看到念珠菌感染的白色或是紅色斑塊。
但是慢性念珠菌感染在功能醫學上是常被診斷的,因為是無典型症狀,所以常被忽略,如果有以下情形,就應高度懷疑,例如:嗜吃甜食、愛吃麵包或是蛋糕、酗酒、時常服用抗生素、女性陰道時常發炎或是時常有白帶困擾、男性有攝護腺炎或是其他泌尿系統感染、服用類固醇超過2週、有香港腳或是其他體癬、有灰指甲、服用避孕藥超過6個月等。張女士表示她愛吃甜食、麵包、蛋糕,而且確實有婦科感染的困擾,經過我解說,這時她才恍然大悟,我囑咐她先不要吃含糖過多的食物或是點心,並且開了一些營養處方。她拿了營養素處方之後,很快就消失在診間外面。
四週後的週一下午,我都快忘了她口臭這檔事,她又出現在我的門診,身上的香水也沒有上次灑的那麼多,臉上帶著笑容說:「劉醫師,我跟你說,口臭好了一半以上,我老公現在嘴巴比我還要臭,還跟我搶著我吃的營養配方呢,真是好久沒有心情這麼好了……」我看著她嘴巴不停的說著感激的話語,又讓我想到她之前提到的危險女人香,不覺莞爾。摘自本人著作『疾病,不一定靠藥醫』